云南省大理州云龙县人民医院 672700
摘要：目的：研究探讨功能性子宫出血的诊断原则与治疗方法。方法：将我院2012年4月-2014年4月收治的功能性子宫出血患者100例为研究对象。在遵循相应诊断原则的基础上，实行治疗措施。结果：针对不同的年龄段功能性子宫出血需要采取不同的治疗方案。从本次研究结果来看，治疗方案获得良好的效果。结论：针对青春期功能性子宫出血，施行止血、恢复月经与促进排卵的方式进行治疗，同时调整周期、促进排卵是避免功能性子宫出血的关键，针对绝经期功能性子宫出血的患者，应当以减少月经量为原则，实行激素治疗前还需要进行刮宫治疗。
关键词：功能性；子宫出血；诊断与治疗
引言
针对妇科疾病而言，功能性子宫出血是一种常见的疾病，属于中国医学的一项崩漏症状。患有该种病症的妇女月经出现异常，不仅会出现阴道流血，同时临床中还有病情轻重缓急的区别。如果是经血突然增多，流血量较多，犹如河堤崩绝，就是所谓的崩，经血淋漓不止，称之为漏[1]。本病迁延日久，可损伤冲任，重者可致气随血脱，引起危症，严重的危害着广大妇女的健康。本研究将我院2012年4月-2014年4月收治的功能性子宫出血患者100例为研究对象。研究探讨功能性子宫出血的诊断原则与治疗方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年4月-2014年4月收治的功能性子宫出血患者100例为研究对象。在诊断中所有患者均排除生殖道肿瘤与血液系统等全身疾病引起的阴道出血。根据患者年龄不同，采取不同的治疗措施。主要分为青春期功能性子宫出血与围绝经期功能性子宫出血。所有患者青春期功能性子宫出血共有26例，年龄为13-18岁，平均年龄为（16.3±1.6）岁，围绝经期功能性子宫出血患者74例，患者年龄为30-55岁，平均年龄为（41.3±4.8）岁。
1.2方法
针对不同年龄段的功能性子宫出血患者，采取不同的治疗方法。青春期功能性子宫出血患者出血量并不多，并没有导致贫血，针对该类患者每次给予妊马雌酮0.625mg，每隔6h服用一次，。如果在患者服用48-72h仍旧出血不止，就应当酌情检查血小板与凝血功能，给予止血药静脉滴注，出血较为严重的患者还应当补充血小板与输送新血液。而针对出血量较多，已经表现出贫血的患者，可能该类患者雌激素水平较低，基于此可以选用苯甲酸雌二醇，该种药物每天注射7mg左右，分3次肌肉注射。如果患者在注射该类药物后出现，出血量出现明显的减少，在3d 就可以逐渐适当的减量，每3d减为原来的1/3.在患者维持服用药物的时候可以口服雌激素，马雌酮或戊酸雌二醇。在患者止血后的20d就应当停止服用药物，在最后的10d每天加以服用安宫黄体酮10mg。在停药后的5d出现撤药性止血。整周期用雌-孕激素序贯疗法作人工周期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者治疗6个周期后，仍旧没有排卵，就应当使用克罗米酚促进下丘脑-垂体-卵巢轴功能，在患者治疗20d左右的时候，用药在月经来潮的第五天，可以连续5d每天服用50mg。围绝经期功能性子宫出血患者，首先就应当进行刮诊手术，将组织送病检，在患者排除其他病症的基础上予以纠正。在患者手术后的第15d开始服用安宫黄体酮8mg/d，连续服用10d后停止服用药物。子宫撤退性出血，以后每次阴道出血第15 d开始服安宫黄体酮8mg/d，连服10d后停药，3个月为1个疗程。
1.3疗效判断
患者痊愈的表现：一周内就止血，在治疗一个疗程后月经量与月经周期恢复正常超过3个月基础体温双相或更年期妇女血止绝经；患者治疗好转的表现：在患者治疗一周或者是10d后止血，在治疗1个疗程后，月经量与经期恢复正常，但是并没有达到3个月，或者是月经量有所减少，月经周期变短，基础体温双相或者不典型双相；患者治疗无效的表现：在患者治疗10d后仍旧没有止血，或者是患者治疗一个疗程后，停药又出现了发作的情形。
2.结果
针对不同的年龄段功能性子宫出血需要采取不同的治疗方案。从本次研究结果来看，治疗方案获得良好的效果。青春期功能性子宫出血22例痊愈，4例好转；围绝经期功能性子宫出血痊愈70例，好转4例。
3.讨论
临床中有超过90%的功能性子宫出血患者表现为无排卵功能性子宫出血。本次研究活动中研究的青春期对象全部为无排卵性功能性子宫出血。青春期子宫出血是不是因为下丘脑目前还不是非常的成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴间的反馈机制并没有建立完善。在此时，垂体分泌促卵泡激素保持持续低水平状态下，促黄体素无高峰形成。[2]。因此，即使患者有成批的卵泡生长，但是并没有排卵，在卵泡发育到一定阶段的时候就会出现退行性变。治疗结果显示，调整患者周期，促进排卵是避免出现功能性子宫出血的关键，这对青春期功能性子宫出血的治疗具有非常重要的意义。相对青春期功能性子宫出血的患者，围绝经期女性的卵巢功能不断缩减，卵泡减少。但是存留的卵泡对垂体的促性腺激素反应性降低，雌激素的分泌量减少，对垂体的负反馈减弱，于是促性腺激素的血含量增高，但是不能形成排卵的高峰，出现无排卵性功能性子宫出血，表现为月经紊乱，且诊刮结果为子宫内膜过度增生。针对这类患者施行刮宫手术能够达到迅速止血的目的，同时还有可能排除子宫内膜癌前病变或者子宫内膜癌，有利于子宫内膜癌变的发现，进而可以早诊断、早治疗。功能性子宫出血是妇科疾病中一种非常常见的病症，这种情况可能出现在月经初潮，也有可能发生在经期阶段的任何年龄。在治疗的过程中需要针对不同年龄段的患者采用不同的治疗措施[3]。
综上所述，针对青春期功能性子宫出血，施行止血、恢复月经与促进排卵的方式进行治疗，同时调整周期、促进排卵是避免功能性子宫出血的关键；针对绝经期功能性子宫出血的患者，应当以减少月经量为原则，实行激素治疗前还需要进行诊断性刮宫。
参考文献：
[1]牛晶娟.功能性子宫出血110例临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2011，12（36）：78.
[2]葛志彰.功能性子宫出血治疗体会[J].河南中医，2013，10（08）：87-88.
[3]党小红.功能性子宫出血临床分析[J].现代妇产科进展，2014，12（32）：24.
论文作者:罗芳铭
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 功能论文; 性子宫出血论文; 绝经期论文; 青春期论文; 月经论文; 卵泡论文; 《健康世界》2015年18期论文;