马山县人民医院手术室 广西省马山县 530600
【摘 要】子宫全切除手术是临床中比较常见的一种手术方法，主要是针对子宫等疾病进行切除手术治疗，其不仅能够有效保障患者的治疗效果，还能够在一定的程度上提高患者的生活质量。随着医学的进步，临床逐渐采用腹腔镜辅助子宫全切除术进行治疗，取得了更好的效果，针对临床应用具有一定的价值，而针对腹腔镜下子宫全切除术治疗的患者进行适当的护理干预，能够有效提高患者的治疗效果，缩短住院时间，促进患者的早期康复。本文主要针对腹腔镜下子宫全切除术的临床应用以及护理进展进行了综述。
【关键词】腹腔镜；子宫全切除术；临床应用；护理进展
子宫切除术是子宫肌瘤中比较传统的一种手术方法，其主要是通过切除患者子宫颈或保留一侧或双侧附件的手术，一般适用于众多需要切除子宫的疾病[1]，可以有效提高患者的治疗效果，从而提高患者的生活质量。临床一般直接采用子宫切除术治疗，但由于手术视野受到影响，从而会影响后续治疗效果，因此临床一直在寻找比较恰当的方法进行辅助治疗[2]，随着社会的发展，临床逐渐采用腹腔镜辅助子宫全切除术进行治疗，可以有效保障治疗效果，还具有一定的安全性，本文主要针对腹腔镜下子宫全切除手术的临床应用以及护理进展进行了综述。
一、腹腔镜下子宫全切除术的临床应用
1.腹腔镜下子宫全切除术的应用
随着社会的发展以及医学技术的进步，临床针对子宫疾病患者逐渐采用腹腔镜下子宫全切除术进行治疗，其逐渐代替传统手术治疗子宫疾病[3]，取得了较好的临床效果。针对子宫疾病患者进行气管插管麻醉，之后采取截石位，留置导尿管，在患者的脐部进行常规建立人工气腹[4]，然后逐渐置入摄像装置，进行腹腔镜下手术治疗，之后根据患者的子宫大小来确定最终的穿刺点，采用超声刀对患者的子宫附件等进行切断，切开患者的子宫膀胱腹膜之后进行反折，下推膀胱，分离出子宫动静脉，并采用双极电凝凝固[5]，环形切开患者的宫颈阴道组织，最后切除子宫。之后从患者的阴道内将子宫取出，对其进行缝合。针对患者进行腹腔镜下子宫全切除术时，通过腹腔镜下进行手术，可以有效的保障手术的视野问题，不会因为视野不清楚而造成手术失败的情况，还能够在一定的程度上通过腹腔镜下子宫全切除术进行适当的治疗，能够有效防止子宫癌的扩散[6]。
2.腹腔镜下子宫全切除术的临床应用效果
针对子宫疾病患者实施腹腔镜下子宫全切除手术治疗，其具有手术时间短、手术中出血量少、手术后的排气时间的短、手术后下床时间较短的特点[7]，另外，在患者进行腹腔镜下子宫全切除术治疗后，患者的住院天数也会逐渐缩短。同时，在针对患者进行手术的时候，需要采用腹腔镜观察患者的盆腔内是否存在出血或者是组织下血肿的现象[8]，如果发现上述情况，需要立即对其进行适当的处理，从而有效避免手术后发生不良反应。相关资料还曾经表明，针对子宫疾病患者采用腹腔镜下子宫全切除术进行治疗，手术视野十分清晰，能够在腹腔镜的指导下缝合患者的创面，可以有效避免阴道切口的肉芽生长对组织的影响[9]，腹腔镜下子宫全切除手术与其他子宫手术相比较，具有一定的优点，能够有效降低子宫切除手术后的并发症发生率，如术后发生感染、肿瘤扩散等疾病[10]，还能够有效的提高患者的治疗效果，进一步提高患者的生活质量。
部分学者还曾经表明，针对腹腔镜下子宫全切除术进行治疗，若面对大子宫手术切除，那么就需要注意较多问题，主要是因为大子宫要比一般子宫体积更大[11]，在腹腔镜下进行手术的时候，操作空间较小，视野暴露的比较困难，容易引起患者出现较多损伤；另外，在对大子宫进行手术治疗的同时，会导致患者手术中中转开腹的几率增加，主要还是因为子宫较大，手术操作范围较小[12]。
二、腹腔镜下子宫全切除术的护理进展
在针对子宫疾病患者进行腹腔镜下子宫全切除手术进行治疗后，容易出现较多不良反应，因此，在针对患者进行手术治疗之后，还需要采用有效的方法进行护理干预，如优质护理、个性化护理等[13]，从而有效的提高患者的护理效果以及治疗效果，进一步提高患者的生活质量。
早期临床一般采用常规方法进行护理干预，即常规的手术后护理干预、心理干预、健康指导等，但是其护理效果并不是十分显著，还很容易导致患者出现不良反应。随着护理技术的不断发展，临床逐渐针对患者采用优质护理干预，其不仅能够有效的缓解患者的临床症状[14]，还能够在一定的程度上保障患者的治疗效果，提高患者的生活质量，其具体内容如下：①在手术前，需要严格观察患者的各项生命指标，特别是针对部分中老年子宫疾病患者，需要进行适当的观察，若发现患者具有一定的基础性疾病，需要进行适当的护理干预，让患者的自身机体功能维持到一个比较稳定的水平之中[15]，然后再对患者进行适当的手术治疗。②护理人员针对子宫疾病患者还需要进行适当的心理干预，告知患者腹腔镜下子宫全切除手术的治疗效果，针对疾病治疗后出现的较多反应，以及后续治疗中的情况等，有条件的还可以邀请部分采用腹腔镜下子宫全切除手术治疗后成功的患者现身说法，让患者能够进一步明白治疗的重要性[16]以及相应的治疗效果，从而能够让患者缓解焦虑的心情，让患者能够有一个较为良好的心态去接受手术，从而在一定的程度上可以增加手术的成功几率。③在手术前，还需要对患者的皮肤以及肠道进行一定的准备，在需要进行切口的皮肤处进行适当的消毒，然后使得皮肤具有无菌性，可以有效预防切口感染现象[17]。另外，护理人员还需要告知患者在手术前十二小时内禁水，术前还需要采用温肥皂水进行灌肠等，排空患者体内的积便，从而避免患者手术后发生腹胀现象。同时，护理人员还需要告知患者学会咳痰的有效方法，从而避免在手术后患者的肺部出现并发症情况等。④在对患者进行手术的时候以及手术结束后，都需要对患者的各项生命指标进行适当的观察，在手术后还需要观察患者的意识变化[18]，从而判断患者早期是否出现内出血等症状，若患者的阴道出现分泌物异常情况，需要立即告知医生，并对其进行适当的处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤手术后还需要对患者的并发症进行适当的护理干预，对其进行适当的护理干预，当患者清醒之后，需要鼓励患者早期下床锻炼，从而有效降低因为长时间卧床从而造成的影响，同时，早期下床锻炼还能够有效促进患者的肠蠕动现象，还能够在一定的程度上减轻患者的腹胀情况[19]，及时对患者测量体温，观察患者体温情况，对手术后存在的切口红肿、化脓等具体情况进行适当的处理，从而减少患者的切口感染现象。⑥在患者出院后，护理人员还需要叮嘱患者需要进行适当的休息，在半年内需要避免自身进行体力劳动等，每天定时的进行锻炼，从而提高患者的自身免疫力功能，还能够在一定的程度上预防患者出现咳嗽、便秘等不良情况，针对患者的饮食情况，护理人员还需要嘱咐患者应该多食用水果以及蔬菜等，禁止食用豆浆、牛奶等容易胀气的食物[20]，指导患者服用较多高蛋白、高热量的食物，不仅可以有效保障患者在手术后的营养需求，还能够在一定的程度上有效预防患者出现便秘现象。
从常规护理到优质护理，临床护理技术正在不断的发生改变，从而有效的满足患者的需求，心理护理干预能够缓解患者的不良情绪，围手术期护理干预能够有效观察患者病情，加强对患者各项指标的监护，对患者的饮食结构方面进行适当的调整，可以有效降低患者在手术后出现并发症的几率，从而在一定的程度上既能够保证患者的护理效果，还能够降低患者与护理人员之间的护患纠纷率。
三、小结
针对子宫疾病患者采用腹腔镜下子宫全切除手术进行治疗，可以在一定的程度上保障患者的治疗效果，通过腹腔镜下进行手术，视野较为开阔，可以提高手术成功率，在手术前后，对子宫疾病患者进行适当的优质护理干预，还能够进一步的保障患者的治疗效果，提高患者的生活质量。针对早期康复锻炼，不仅能够缩短患者的住院时间，还能够在一定的程度上提高患者的自身机体免疫力功能，可以有效促进患者的康复，还能够提高患者对护理人员的护理满意度，降低患者与护理人员之间的护患纠纷几率，具有一定的效果。
参考文献：
[1]高苏平，王会.腹腔镜下子宫切除的手术配合[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：297-300.
[2]张莉.腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会[J].河南外科学杂志，2014，20（4）：156-157.
[3]Kusy，M.，Obrzut，B.，Kluska，J.et al.Application of gene expression programming and neural networks to predict adverse events of radical hysterectomy in cervical cancer patients[J].Medical and Biological Engineering and Computing：Journal of the International Federation for Medical and Biological Engineering，2013，51（12）：1357-1365.
[4]孙丽.腹腔镜下全子宫切除手术的护理配合及体会[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：1053-1055.
[5]黎筱慧，林兰雄，吴丽娟等.中医护理在子宫切除术患者围手术期的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1018-1020.
[6]樊雨舟.腹腔镜下应用ERBE电外科工作站行广泛全子宫切除术的护理配合[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：253-255.
[7] Huang，Y.-T.，Wang，C.-C.，Tsai，C.-S.et al.Clinical behaviors and outcomes for adenocarcinoma or adenosquamous carcinoma of cervix treated by radical hysterectomy and adjuvant radiotherapy or chemoradiotherapy[J].International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2012，84（2）：420-427.
[8]郑宝莹.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响[J].中国民康医学，2016，28（9）：110-112.
[9]张信霞，殷艳.膀胱截石位并发症预防的护理进展[J].临床护理杂志，2013，12（2）：65-68.
[10]Cho，H.-Y.，Park，S.-T.，Kim，H.-B.et al.Surgical Outcome and Cost Comparison Between Total Vaginal Hysterectomy and Laparoscopic Hysterectomy for Uteri Weighing >500g[J].Journal of minimally invasive gynecology，2014，21（1）：115-119.
[11]倪芳梅.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术30例的护理配合[J].中国误诊学杂志，2012，12（17）：4784.
[12]王海波，高丽彩，李秀娟等.腹腔镜下大子宫全切除术168例临床分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（8）：610-613.
[13] Smorgick，N.，Patzkowsky，K.E.，Hoffman，M.R.et al.The increasing use of robot-assisted approach for hysterectomy results in decreasing rates of abdominal hysterectomy and traditional laparoscopic hysterectomy[J].Archives of gynecology and obstetrics，2014，289（1）：101-105.
[14]王海波，周爱玲，逯彩虹等.肥胖患者全子宫切除术手术方法的对比研究[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：1010-1012.
[15]张连民，赵旭.对子宫大小超过孕龄12孕周患者的3种微创手术临床效果分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，07（6）：552-554.
[16]余洋，王和.腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（1）：15-17.
[17]赵绍杰，顾劲松，盛春艳等.腹腔镜下巨大子宫切除术60例临床探讨[J].中国妇幼保健，2011，26（18）：2830-2832.
[18]张芳.腹腔镜下子宫全切除术与阴式子宫全切除术的临床对比研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4250-4250.
[19]范宇宏，刘艳荣.腹腔镜下子宫全切除术的临床观察[J].中外健康文摘，2012，09（25）：280-281.
[20]董华容，胡利霞.腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌的价值[J].中国医药导报，2012，09（15）：63-64.
作者简介：
李凤梅（1965），女，壮族，大专，主管护师，主要研究方向为妇产科护理，
论文作者:李凤梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 子宫论文; 腹腔论文; 切除术论文; 手术论文; 镜下论文; 在一论文; 《航空军医》2016年第15期论文;