陈群芳 佛冈县人民医院 广东清远 511600
【摘要】目的 分析探讨产后尿潴留采取产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留的效果。方法 将2014年5月—2015年5月我院收治的96例产妇纳入本次研究，按随机数字表法分为两组；对照组48例采取一般护理方法，观察组48例采取产后早期定时下腹按摩联合会阴冲洗，对比两组产妇产后自解小便时间情况以及尿潴留发生情况。结果 观察组产后4h内自解小便39例、4h及以上自解小便9例；对照组产后4h内自解小便21例、4h及以上自解小便27例。观察组产妇自解小便时间明显快于对照组产妇（P＜0.05）。观察组无尿潴留发生，对照组8例发生尿潴留，发生率为16.67%；观察组尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留有显著效果，能够使产妇产后自解小便时间提早，同时控制尿潴留的发生；因此，值得采纳及应用。
【关键词】下腹按摩；会阴冲洗；产后尿潴留
产后尿潴留是产科较为常见的一种并发症，在初产妇中更为常见。由于产后尿潴留会引发膀胱膨胀现象，进而使产妇子宫收缩受到较大程度的影响。为此，采取有效预防护理措施非常关键[1]。本次将96产妇纳入本次研究，其目的是分析探讨产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留的效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的96例产妇于2014年5月—2015年5月收治我院，均为经阴道分娩的初产妇。按随机数字表法分为两组，观察组48例中，年龄分布在24岁至31岁，均值（26.9±0.6）岁；孕周为38周到42周，平均（40.9±1.1）周。对照组48例中，年龄分布在25岁至32岁，均值（26.8±0.7）岁；孕周为38周到42周，平均（40.8±1.2）周。在基本资料方面，两组对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组产妇采取一般护理方法，认真观察产妇产后临床症状，同时严密监测产妇各项生命体征情况，一旦有异常情况发生，及时告知医生，并采取有效处理措施[2]。在产后，需做好产妇自解小便时间以及尿潴留发生情况的详细记录。
1.2.2观察
观察组产妇在一般护理的基础上，采取产后早期定时下腹按摩联合会阴冲洗预防产后尿潴留护理措施，具体护理内容如下：
（1）早期定时下腹按摩。产妇产后30分钟开始，对产妇的下腹膀胱区进行按摩，同时产妇宫底部位也需进行按摩，每间隔0.5h按摩1次，每次按摩时间控制在8分钟到10分钟左右。指导产妇行平卧位，双下肢尽量伸直；按摩人员于产妇右侧站立，双手五指合拢，将右手在产妇耻骨联合上膀胱区横放，然后用左手小指抵住产妇宫底部，左右手分别将相应位置的腹壁按住，并协同以顺时针方向对产妇膀胱区及宫底进行按摩，按摩力度需适度，遵循“由轻到重”的按摩力度，并且保证最大力度满足产妇的舒适度需求。
（2）会阴冲洗。产妇产后1小时起，采取1:2000的温新结尔灭溶液，在40℃到45℃的温度下进行会阴冲洗。以细水流持续对产妇会阴、尿道口附近进行冲洗，每次冲洗时间控制在5分钟到8分钟，间隔1小时冲洗1次；冲洗完毕之后，需采取无菌干棉球擦干会阴部。
（3）心理护理干预。在采取早期定时下腹按摩及会阴冲洗过程中，患者可能会带有一定的疑惑，加之产妇本身受生产的影响较大，容易引发焦虑、抑郁以及恐惧等不良症状，为此有必要对患者实施心理护理干预。一方面，护理人员需主动与产妇沟通，对产妇普及产后自解小便重要性方面的知识，并告知产妇产后尿潴留的影响，以此提高产妇认知水平，进而消除产妇心理顾虑。并在早期定时下腹按摩及会阴冲洗过程中多鼓励产妇，让产妇能够忍受一定的疼痛。此外，还需要做好早期定时下腹按摩及会阴冲洗之后的护理干预，告知产妇一些需要注意的基本事项，以此使产妇获得全面、有效的护理。
1.3判定标准
评价指标包括：①产后自解小便时间情况；②尿潴留发生情况[3]。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（X(—)+S）作为计量资料，两组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组产后4h内自解小便39例、4h及以上自解小便9例；对照组产后4h内自解小便21例、4h及以上自解小便27例。观察组产妇自解小便时间明显快于对照组产妇（P＜0.05）。观察组无尿潴留发生，对照组8例发生尿潴留，发生率为16.67%；观察组尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0.05）。详细数据如下表1：
3.讨论
产后尿潴留指的是产妇产后6小时到8小时膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状[4]。产后尿潴留是产妇产后较为常见的一种并发症，在初产妇中更为常见。产妇在引发产后尿潴留后，最为明显的症状便是膀胱肿胀，在得不到及时有效处理的情况下，会进一步对产妇的子宫收缩产生很大程度的影响，最终使产妇身心健康受到极大的损害。因此，为了产妇的身心健康着想，在产后做好尿潴留的预防措施非常关键。
针对产妇产后尿潴留的预防，本次重点提到产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗。首先，对于产后早期定时下腹按摩来说，做好对对产妇下腹的膀胱区进行按摩，按摩的主要效果是使产妇膀胱血液循环得到有效促进，进而使黏膜充血及水肿的发生得到有效控制，并在膀胱受到刺激的作用，使产妇尿肌收缩能力增强，在膀胱内压升上的条件下，便能够膀胱功能得到有效恢复，最终达到顺利排尿的功效。而采取温新结尔灭溶液对产妇会阴及尿道口附近进行冲洗，能够通过温热作用使局部血液循环得到有效改善，进而使产妇尿道括约肌痉挛得到有效缓解，最终使尿液顺利排出。此外，在采取产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗过程中，还有必要对产妇进行心理护理干预，加强产妇对早期定时下腹按摩及会阴冲洗相关知识的认识，消除产妇心理疑惑，进而使产妇能够积极配合预防护理[5]。有学者经研究表明：在产妇产后尿潴留预防过程中，采取产后早期定时下腹按摩联合会阴冲洗有显著效果，能够缩短产妇自解小便时间，同时降低尿潴留发生率；这与本次研究结果基本保持一致[6]。
本次对照组48例产妇采取一般护理方法，观察组48例产妇采取产后早期定时下腹按摩联合会阴冲洗，结果显示：（1）观察组产后4h内自解小便39例、4h及以上自解小便9例；对照组产后4h内自解小便21例、4h及以上自解小便27例。观察组产妇自解小便时间明显快于对照组产妇（P＜0.05）。（2）观察组无尿潴留发生，对照组8例发生尿潴留，发生率为16.67%；观察组尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述：产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留有显著效果，能够使产妇产后自解小便时间提早，同时控制尿潴留的发生；因此，值得在临床中采纳及应用。
【参考文献】
[1]薛丽媛.产后下腹部热敷及会阴冲洗改善产后尿潴留的护理观察[J].现代医药卫生,2011,27（09）:1399-1400.
[2]蓝秀花.产后尿潴留的预防及护理进展[J].全科护理,2013,11（10）:940-941.
[3]杨水艳.顽固性产后尿潴留2例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16（08）:1412-1413.
[4]杨立.王锐.赵娜.袁晓瑞.陈琳.产后中药足浴熏洗治疗促进产后恢复疗效的临床观察[J].航空航天医学杂志,2014,25（02）:248-249.
[5]高毅.韩冰.剖宫产术后尿潴留的防治进展[J].安徽医药,2012,16（07）:1022-1023.
[6]骆玉华.黄秋群.产后应用水疗法对预防产后尿潴留的效果观察[J].黑龙江医学,2015,39（08）:968-969.
论文作者:陈群芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：产妇论文; 产后论文; 会阴论文; 下腹论文; 尿潴留论文; 自解论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;