[摘要]目的：探讨并比较牙体牙髓病采用多次法根管与一次性根管治疗具有的临床疗效情况。方法：选取近期收治的牙体牙髓病患者70例，按就诊序号随机分2组，行多次法根管治疗者35例（对照组），行一次性根管治疗者35例（观察组），综合分析两组的临床疗效。结果：于治疗时间与VAS疼痛评分方面，观察组较对照组具有显著优势（P均＜0.05）；而临床总疗效观察组高于对照组（91.4%＞71.4%），并发症则低于对照组（5.71%＜25.71%），组间统计差异显著（P＜0.05）。结论：牙体牙髓病采用一次性根管治疗疗效更为突出，可明显缩短治疗时间、降低并发症与术中疼痛，值得推广。
关键词：牙体牙髓病；根管治疗；多次法；一次性；临床疗效
[Abstract] Objective: To investigate and compare the dental pulp disease with multiple root canal therapy clinical efficacy with the disposable root canal. Methods: recently treated dental patients 70 cases, randomly divided into 2 groups according to the treatment sequence number, for multiple root canal treatment in 35 cases (control group), 35 cases of root canal treatment were (observation group), a comprehensive analysis of the clinical efficacy of the two groups. Results: in the treatment time and VAS pain scores in observation group than in the control group with significant advantages (P < 0.05); and the total clinical efficacy of the observation group than the control group (91.4%, 71.4%), complication was lower than the control group (5.71% < 25.71%), the difference between groups was significant statistically (P < 0.05). Conclusion: dental pulp disease with disposable root canal treatment effect is more prominent, can significantly shorten the treatment time, reduce complications and intraoperative pain, it is worth promoting.
Key words: dental pulp disease; root canal therapy; multiple methods; disposable; clinical efficacy
牙体牙髓病是受多种因素导致的口腔疾病，如物理刺激、受创、厌氧菌感染、药物刺激等，临床表现为剧烈疼痛、牙洞、牙龈出血、隐裂牙等，致使患者生活质量严重下降[1]。临床以往采取牙洞填充、拔牙等手段进行治疗，但复发率与并发症发生率均较高，而随着临床医疗水平的提升，根管治疗疗效显著[2]。本研究将针对不同根管治疗方式的临床效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机搜集2014年1月-2016年3月我科收治的牙体牙髓病患者资料70例，均知情自愿参与研究并满足相关诊断标准，并排除存在严重精神障碍或肝肾功能障碍者；按照患者就诊序号均分2组，对照组（n=35）中女19例、男16例，年龄23-68岁、平均（43.2±5.7）岁，病程7-36d、平均（19.27±2.73）d；观察组（n=35）中女18例、男17例，年龄25-67岁、平均（42.5±5.4）岁，病程6-37d、平均（18.84±2.81）d；依次比较两组指标，组间不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 术前做好充分准备：借助X线检查了解病情，并充分掌握牙根粗细、走向等，术前需将手术操作简单告知患者。手术方式：选取15号（或10号）根管锉，疏通定位根管后测量根管长度，向管内输入氢氧化钙糊剂，并用氧化锌封堵管口；叮嘱患者定期复诊，2次/周，观察根管是否具备填充条件，待其成熟后加压填充。
1.2.2观察组 术前准备同对照组，同样选取15号（或10号）根管锉疏通定位根管，测量其长度进行根管预备；待根管干燥后直接对根管进行加压填充。
1.3观察指标 统计两组治疗的总时间，并观察治疗期间是否发生并发症情况；借助数字模糊疼痛评分（VAS评分），测定治疗后患者疼痛强度：疼痛与分值成正比，用0-100分表示。
1.4疗效评定 治疗后7d后患者复诊，对其治疗效果进行评定，若X线结果显示根尖稀疏增大或无变化，患者咬合存在疼痛，则无效；若X线结果显示稀疏范围缩小，可正常咀嚼，但仍存在一定疼痛，为有效；若稀疏病变消失，患者咀嚼无不适感，则为显效；治疗总有效为有效+显效， 。
1.5统计学方法 选取统计学软件SPSS18.0，对临床数据资料加以处理；计量资料以（ ±s）形式、计数资料以（n，%）形式，分别行t检验、 检验；P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1重要临床指标的组间比较分析 观察组治疗时间短于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，差异均显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组在治疗时间与VAS疼痛评分上的比较（ ±s）
2.2两组临床疗效与并发症的比较分析: 观察组临床总有效32例（91.4%），并发症2例（5.71%）；对照组总疗效25例（71.4%），并发症9例（25.71%），依次对比数据结果，组间统计学差异显著（P均＜0.05）。
3讨论
牙体牙髓病是常见的牙髓组织病变，因牙髓组织可牵引神经，因此患者将面临剧烈的疼痛折磨，影响正常咀嚼功能，严重影响日常的生活。研究表明。牙周组织血运充足，可对受损的牙髓、牙尖组织进行修复，同时由于修复操作会亦会给牙周组织带来损伤，一旦操作不当则会加重病情，诱发疼痛、牙龈肿胀等并发症[3]。刘玉秀[4]等人报道称，术后感染、残髓炎、填充物不密实是造成并发症的常见因素。
现阶段，根管治疗被临床认为是牙体牙髓病治疗的最有效手段，治疗优势在于能够消除压根管内的感染，并充分填充根管避免感染的再次发生。依据手术操作次数的不同，可分为多次法治疗与一次性治疗，两者的区别在于是否一次性完成消毒、拔髓、填充等操作。本次研究为探讨两种治疗方式的临床疗效，分组进行相关研究，其结果显示：观察组有效降低了治疗之间与术后疼痛情况，且治疗疗效高、并发症率低。针对研究结果，笔者认为由于一次性根管治疗将多步治疗一次性完成，故而治疗时间缩短，且术中操作伤害降低，进而避免或降低了并发症的发生，自然术后疼痛表现较轻。
综上所述，牙体牙髓病治疗中，一次性根管治疗的疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]裴晓雪.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].心理医生,2015,21(15).
[2]徐保华,李君,柳春雨等.不同根管治疗方法应用于牙体牙髓病的临床疗效[J].世界临床医学,2016,10(11).
[3]阮文仲,张明,林玉萍等.根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用研究[J].泰山医学院学报,2016,37(4).
[4]李世彦.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(15).
论文作者:罗琳
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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