俞 磊 韩鄂辉通讯作者 刘 佳
湖北省黄石市中心医院 湖北 黄石 ４３５０００ 作者简介:俞磊:女１９６３．３出生,副主任医师,工作单位:湖北省黄石市中心医院,湖北省黄石市医学会超声分会常务委员通信作者:韩鄂辉男１９６０,１出生,湖北省黄石市超声影像科主任医师科主任中国超声医学工程学会介入专业委员会委员、湖北省医学会超声分会委员、黄石市超声医学委员会主委.
【摘要】 目的 针对CT和B超在诊断盆腔内妇科肿瘤中的应用价值进行对比分析.方法 选取本院妇科自２０１２年１月~２０１４年１月这一期间收治的６０例盆腔肿瘤患者作为本次的研究对象,所有患者均在本院妇产科进行手术和病理证实为盆腔内肿瘤.患者分别进行了CT和B超两种方法进行检查,本文对两种影像学检查方法的结果和病理结果进行对比,随后针对结果进行统计学分析.结果 针对两种检查方法与病理诊断结果进行对比,其中CT 诊断结果与术后病理诊断结果的符合率为９２．６％,B超检查结果与术后病理诊断结果的符合率为８６．１％,CT的诊断符合率高于B超的诊断符合率,但是两组对比差异无统计学意义(P＞０．０５).两种方法诊断符合率较高的为子宫肌瘤和卵巢良性囊肿,而两种方法对子宫内膜癌和卵巢癌的检出率相对较低.结论 针对盆腔肿瘤患者采用CT和B超两种方法进行检查,其诊断率均相对较好,具有较好的应用价值,对两种方法进行合理的应用可以对临床治疗进行有效的指导,可以对术后的疗效进行仔细的观察. 【关键词】 CT诊断;B超;妇科;盆腔肿瘤【中图分类号】R７３７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４８７－０２
妇科盆腔肿瘤是女性中常见的疾病之一,其主要好发部位为子宫和卵巢部位,如果对其治疗的不及时和治疗不当,会使女性出现不孕,甚至对患者的生命造成严重的威胁[１].对于该病进行早期的诊断进行及时的治疗具有重要的意义.临床中诊断该病的主要手段为B超和CT这两种方法,因为两种检查方法具有各自的特点,因此两种方法在妇科盆腔中的应用价值也有差别.B超检查其检查费用相对较低,并且其操作方法较为简单,该方法可以对肿瘤的位置和形态以及大小和肿瘤内部结构进行仔细的观察,但是采用该方法对肿瘤和邻近组织关系的判断较为困难,因此对肿瘤的转移情况不能准确的判断. 而CT具有较高的密度和分辨能力,并且该方法不会受到肠蠕动和脂肪的影响,因此可以对盆腔肿瘤的大小、数目、范围以及周围组织的关系进行仔细的观察.为了进一步探讨两种方法诊断妇科盆腔肿瘤的价值,本文选取６０例妇科盆腔肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,针对CT和B超的诊断结果进行对比,分析两种方法的临床应用价值,现将详细报道如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本次的研究对象为自２０１２年１月~２０１４年１月这一期间,在妇产科就诊的盆腔肿瘤患者６０例,所有患者均经过手术和病理证实为盆腔肿瘤患者,患者的年龄在２１~７２岁之间,平均年龄为(４８．０±１３．６)岁,其中出现月经不调、痛经、小腹坠痛的患者共３０例,出现阴道不规则出血的患者共１２ 例,腹部可触及肿块的患者为１０例,出现腹痛和腹泻等症状的患者有８例.在６０例患者中,２８例患者已经绝经. １．２ 方法 两组患者采用CT和B超进行检查.１．２．１ CT检查 其中CT 检查采用西门子SomaTimCR１６层CT 机进行检查.首先采用口服水溶液３％反应葡胺５００ml使患者的盆腔肠道充盈,口服溶液的时间在扫描前１．０~１．５h.在检查时需要采用阴道塞对宫颈位置进行标记,患者的体位采取仰卧位,以耻骨联合下缘水平向上连续扫描,直至病变上界,扫描层厚为１０mm,间距为１０mm.必要时需要对患者进行全腹扫描和薄层扫描.所有患者均进行先平扫再进行增强扫描.增强扫描采用团注法,随后将１００ml非离子型造影碘海醇向静脉内进行注射.
１．２．２ B超检查 进行B超检查的患者首先将膀胱进行中度充盈,采用GEVoluseE６多普勒超声诊断仪进行检查,探头为C１－５,频率为３．５MHz,患者的体位采取平卧位,根据患者的病变特点和局部的解剖结构,在耻骨联合上方采用探头进行连续扫查,扫查角度为纵向、斜向和横向等多角度扫查,针对肿瘤的大小、部位以及内部回声和周围组织的关系进行探测,同时注意盆腔、腹_______腔、髂窝是否存在积液进行观察,随后结合探头对患者进行加压扫查[２]. １．３ 统计学方法 针对两组产生的数据采用SPSS１６．０统计学方法对其进行统计分析,计数资料采用χ２ 检验,采用t检验,以均数±标准差(X±s)表示计量资料,当P?０．０５时表示差异显著,具有统计学意义.２ 结果本文中的６０例女性盆腔肿瘤患者中,其中子宫肌瘤患者共２７例,子宫内膜癌患者为４例,子宫颈癌患者共８例,子宫肉瘤患者共２例,卵巢良性肿瘤患者为１７例,卵巢癌患者共２例.B超检查结果与病理诊断的符合率为８０．０％ (４８/６０),CT检查符合率为８８．３３(５３/６０),CT 检查符合率高于B超检查符合率,但是两组对比差异无统计学意义(P＜０．０５),两种方法诊断符合率较高的为子宫肌瘤和卵巢良性囊肿以及子宫肉瘤,而两种方法对子宫内膜癌和卵巢癌的检出率相对较低.详见附表. 附表 对比两种检查结果与病理诊断符合情况
３ 讨论如今,妇科疾病在近些年呈不断上升的趋势,其中比较常见的即为盆腔内的各种肿瘤疾病,女性盆腔肿瘤具有较多的种类,但是多数患者的超声诊断征象都较为典型[３],因此在超声诊断的同时与临床病史、体征和实验室等资料进行综合性的分析,从而可以准确诊断,并且该方法的检查费用相对较低,其操作也相对简单方便,可以对肿瘤的位置、形态、大小以及肿瘤内部结构进行仔细的观察,但是该方法也具有一定的局限性,因为该方法对肿瘤和邻近组织的关系较难判断,从而无法准确判断肿瘤的转移程度,因为肠腔气体会产生相应的干扰因素,以及超声波远场强度的衰减均会对女性生殖器以外的肿瘤造成一定的判断困难,因此采用超声检查对较大肿瘤的图像摄取相对局面,不能全面显示,因此,B超不适合诊断超过２cm 的实性肿瘤.而随着CT 技术在临床中广泛的应用,可以有效的弥补B超检查的缺陷,因为CT的分辨率相对较高,
并且不会受到肠蠕动和脂肪的影响,因此对于肥胖患者也可以对患者盆腔内肿瘤的数目、大小和范围以及肿瘤细胞和周围组织的关系清晰的显示出来,同时可以观察患者是否出现淋巴肿大,同时可以直观的观察淋巴结的形态和密度.同时采用CT检查可以将脂肪、出血和钙化进行较好的分辨,对于盆腔肿瘤的定位、分期和定性具有帮助的作用,从而对其进行有效的治疗.但是CT 对女性生殖器官肿瘤的早期和小癌病灶的显示和诊断的敏感性相对较差.本文针对两种检查方法与诊断的符合率进行对比分析,经过研究结果显示,CT 和B超的诊断符合率均相对较高,其CT诊断符合率高于B超,但是两组患者对比差异无统计学意义(P＞０．０５),其中检出符合率较高的为子宫肌瘤和卵巢良性囊肿以及子宫肉瘤,两种方法检出符合率较低的为子宫内膜癌和卵巢癌. 总之针对盆腔肿瘤患者采用CT和B超进行诊断均具有较好的临床应用价值,B超可作为首选诊断方法,而CT 可作为辅助诊断方法,合理的应用两种方法可以有效的指导临床医生做出准确的诊断从而采用积极的治疗.
参考文献[１] 杨海红．超声与CT诊断盆腔内妇科肿瘤的价值比较[J]．中国社区医师(医学专业),２０１２,１４(９):２５３－２５４． [２] 王思佳,蒋文,莫如清等．妇科肿瘤CT、超声检查与术后病理检查结果的比较分析[J]．浙江临床医学,２０１５,１７(１１):２００８,２０１４． [３] 李光军,任春玲,任东栋等．B超与CT 在诊断妇科盆腔肿瘤中价值对比[J]．按摩与康复医学(中旬刊),２０１１,０２(７):１０３－１０４．
论文作者:俞磊 韩鄂辉通讯作者 刘佳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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