（富顺县晨光医院/富顺县第三人民医院 四川自贡 643200）
【摘要】目的：探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法：特选取2014年1月-2015年1月我院收治的肌层浸润性膀胱癌患者25例，作为对照组，选取2016年1月-2017年1月，我院收治的肌层浸润性膀胱癌患者25例，作为观察组。对照组患者给予普通切除手段进行治疗，观察组患者给予根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗的方式进行治疗。对照组患者给予普通切除手段治疗，观察组患者给予根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后生活质量、短期复发率等指标上，明显优于对照组（P＜0.05）。结论：根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗方式对肌层浸润性膀胱癌患者而言，可有效提高临床治疗效果。
【关键词】根治性经尿道膀胱肿瘤；电切术；化疗；肌层浸润性膀胱癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0050-02
【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of radical transurethral resection of bladder tumor combined with chemotherapy in the treatment of muscle invasive bladder cancer.Method The muscular layer of specially selected in our hospital from January 2014 to January 2015 25 cases of invasive bladder cancer patients, as control group, from January 2016 to January 2017, the muscular layer of our hospital patients with invasive bladder cancer in 25 cases, as the observation group. The control group were treated with conventional means of resection for treatment, observation group were treated with radical transurethral transurethral resection of bladder tumor combined with chemotherapy for the treatment of the way. The control group were treated with conventional excision treatment, the observation group was treated with radical transurethral resection of bladder tumor combined with chemotherapy, clinical therapeutic effects were compared between two groups.Result Patients in the observation group were significantly better than those in the control group in the operation time, intraoperative blood loss, length of stay, postoperative quality of life, short-term recurrence rate, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05).Conclusion Radical transurethral resection of bladder tumor combined with chemotherapy can improve the clinical effect of patients with muscle invasive bladder cancer
【Key words】Radical transurethral resection of bladder tumor;Radical transurethral resection of bladder tumor;Chemotherapy; Muscle invasive bladder cancer
近年来，随着人们生活中致癌物质的不断增多，肌层浸润性膀胱癌作为泌尿系统常见的肿瘤之一，发病率呈现出逐年上升的趋势，且该病的发病率会随着患者年龄的增加而不断上升，发病群体中男性多于女性，目前针对该病的主要治疗方法为手术治疗，但传统的手术治疗方法所取得的临床治疗效果并不显著，据调查研究结果显示[1]，将根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗方式应用于肌层浸润性膀胱癌患者的临床治疗中可有效的降低患者的住院时间以及术中出血量，因而，取得可较好的临床治疗效果，基于此背景下，本文特就此展开研究，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
特选取2014年1月-2015年1月我院收治的肌层浸润性膀胱癌患者25例，作为对照组，选取2016年1月-2017年1月，我院收治的肌层浸润性膀胱癌患者25例，作为观察组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。对照组患者给予普通切除手段进行治疗，观察组患者给予根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗的方式进行治疗。入选患者均符合肌层浸润性膀胱癌的临床诊断标准，且经影像学、病理学检查结果进行确诊。对照组患者中男18例、女7例，平均年龄（49.23±1.11）岁，平均病程（2.13±0.12）年，均为肌层浸润性膀胱癌T2期患者；观察组患者中男19例、女6例，平均年龄（49.11±1.02）岁，平均病程（2.15±0.22）年，与对照组相同，均为肌层浸润性膀胱癌T2期患者。两组患者一般资料均使用统计学软件进行过数据的分析和处理，组间对比差异不显著（P＞0.05），可将两组进行对比分析。具体数据将以表1 的形式进行呈现。
表1 两组患者一般资料对比
1.2 方法
对照组患者给予普通切除手段进行治疗，术中操作均符合临床手术操作规范。观察组患者给予根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗进行治疗。电切术治疗方法：首先使用仪器对患者进行检查，在检查的过程中确定手术的位置。手术电切的功率为110～120W，电凝的功率确定为68W。在手术进行的过程中使用等张性溶液对患者伤口进行清洗，使患者的膀胱保持半充盈的状态。在手术切除的过程中，应该尽量根治，对全层都做到彻底清除，切除的深度应该到达脂肪层，局部甚至可穿孔。在手术结束后，对观察组患者辅之以必要的化疗手段进行治疗和干预，具体操作如下：使用120mg/m2的奥沙利铂联合75mg/m2的 多西他赛对患者进行化疗，每周化疗3次，同时，使用羟喜树碱对患者进行膀胱关注[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后生活质量、短期复发率等指标变化情况。
1.4 评价标准
术后生活质量评价标准可分为以下三个等级：显著：患者排尿正常、无疼痛感和障碍感，同时排尿过程支配自如；一般：存在轻微的排尿困难，偶有疼痛感和障碍感存在，排尿过程支配自如；较差：排尿困难，疼痛感和障碍感等临床症状表现无缓解，排尿过程无法自如支配。患者术后恢复良好率=（显著例数+一般例数）/总例数*100%[3-5]。
1.5 统计学处理
研究采用SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料以（x-±s）形式表示，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
通过使用不同的手术方式进行治疗和干预后，观察组患者的手术时间为（59.6±9.9）min、术中出血量为（136.2±51.2）ml、住院时间为（4.1±1.2）d，明显优于对照组的（124.6±35.2）min、（94.2±23.4）ml、（9.5±2.7）d，组间对比差异显著（P＜0.05），具体数据将以表2的形式进行呈现。
表2 两组患者手术情况对比
3.讨论
肌层浸润性膀胱癌作为泌尿系统疾病，目前，在进行临床治疗的过程中，最有效的治疗方法仍为手术的方式，但是使用传统的手术方式进行治疗，在手术的过程中具有对患者机体创伤大、干扰种、术中出血量高、风险大以及术后并发症和复发率高的缺点，对于患者今后的生活质量将会产生较为严重的影响，因此，部分患者也会产生较大的心理负担和压力，并对手术产生抵抗的心理，进而导致治疗方案延误，影响患者的病情。
随着当前科技发展水平的不断进步，医学诊治过程中的治疗方法和医疗器械也在不断更新，经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗的治疗方法，作为一种新兴的手术方式，以其所具有的手术时间短、术中失血量少、风险低以及干扰轻等优势受到的外科医生们的广泛欢迎和认可，同时该方试也可以有效的降低患者心理焦虑、紧张以及抵抗的不良情绪，对于手术过程以及术后患者生活质量的提高都具有重要的意义和作用。
在此次试验中，通过实验研究所得数据结果可知：（1）观察组患者的手术时间为（59.6±9.9）min、术中出血量为（136.2±51.2）ml、住院时间为（4.1±1.2）d，明显优于对照组的（124.6±35.2）min、（94.2±23.4）ml、（9.5±2.7）d，组间对比差异显著（P＜0.05）；（2）观察组患者在术后生活质量恢复良好率为96%、短期复发率为12%，，明显优于对照组的72%和40%，组间对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗的治疗方法相比较普通切除手段方法而言，更具有效性的安全性，同时在住院时间、术中出血量、以及手术时间等指标的改善和对比上，均明显优于传统的手术方式，因此，可取得较好的临床治疗效果。
综上所述，将根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗方式应用于肌层浸润性膀胱癌患者的临床治疗中，可以有效的改善患者的生活质量，即降低术后复发率，又缩短患者的手术时间和住院时间，并且减少术中出血量，提高了临床治疗效果，因此，值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。
【参考文献】
[1]陈毅章.根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析[J].临床医学，2013，33(9):50-51.
[2]刘金山.根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析[J].中国伤残医学，2015(6):73-74.
[3]黄金星，侯勇.根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗44例肌层浸润性膀胱癌疗效分析[J].新疆医学，2016，46(10):1323-1325.
[4]刘焕银.根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21(14):50-51.
[5]段俊锋.根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌临床疗效观察[J].中外医学研究，2013(22):60-61.
论文作者:姚远
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/10
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