神经外科重症监护肿瘤患者肺部感染的因素及其护理对策论文_韦小静,

摘要：目的：分析神经外科重症监护肿瘤患者肺部感染的因素及护理对策。方法:本次对照实验中于我院神经外科重症监护病房中选取了60例肿瘤患者作为研究对象，据调查所选研究对象均符合入组标准，并在入组后按照随机数表法将其分为了参照组和研究组，每组30例患者。其中参照组使用常规护理方式，研究组使用针对性护理干预，对比两组患者的肺部感染发生率及患者满意度。结果：应用针对性护理干预的研究组患者，仅出现1例肺部感染情况，发生率为（3.33%），而应用常规护理方式的参照组，患者共出现6例肺部感染情况，发生率（20%），研究组肺部感染发生率明显低于参照组，（P＜0.05），其中，因护理人员操作因素所导致2例，患者自身因素导致1例，机械通气时间过长导致3例。同时，研究组患者中，十分满意21例，一般满意8例，不满意1例，满意度高达（96.66%），而参照组十分满意15例，一般满意10例，不满意5例，满意度为（83.33%），参照组满意度显著低于研究组，数据间差异较大，有统计学意义，（P＜0.05）。结论:使神经外科肿瘤患者出现肺部感染的主要因素于护理、患者自身及机械通气时间有关，而在护理过程中对其加强管理，提高针对性，可有效降低肺部感染发生率，保障患者的护理安全性。

关键词:神经外科重症监护室；肿瘤患者；肺部感染；风险因素；护理对策

前言:神经外科重症监护室是我院重点科室之一，其中患者多为患有严重神经外科类疾病的患者，且多数存在恶性肿瘤。此类患者较之常规病患，病症情况更为严重，且集体神经系统已经受到了较大的损伤，需要在重症监护室中接受机械通气维持呼吸。在护理过程中，由于多种因素影响，极有可能会出现肺部感染，使患者面临身体面临着更为严重的伤害。在对患者实施护理时，要严格根据患者的具体情况来实施针对性的护理，降低肺部感染发生率。本次对照实验中，详细分析了神经外科重症监护室肿瘤患者发生肺部感染的影响因素及相关防范措施，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

参与本次实验的研究对象共有60例，均为神经外科肿瘤患者，且在我院神经外科重症监护室内接受治疗。患者收治时间为2019年1月至12月，符合入组标准，且家属已在相关知情同意书中签字，并在入组后按照护理方法的不同将其分为参照组和研究组，每组随机分配30例患者。参照组中，男性患者14例，女性患者16例，年龄在64~77岁之间，平均年龄（71.36±2.16）岁；研究组中，男女患者比例为15∶15，最小年龄61岁，最大年龄79岁，平均年龄（75.36±2.85）岁。两组患者的一般资料无较大差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对参照组患者实施常规护理，护理过程中需要严格按照护理操作标准来开展护理工作。同时护理人员要对患者实施相应的健康知识教育、饮食管理及用药管理。

常规护理模式中，由于多种因素影响，较大程度的提高了其肺部感染的发生率，必须要对患者实施针对性护理。（1）强化对患者的管理：当前在对神经外科肿瘤患者实施护理时，要优化排班制度，密切关注患者生命体征变化情况[1]。同时，要加强肺部感染的预防，定期进行痰培养或者药敏实验，以此来达到实时了解患者病症情况的效果，若患者产生肺部感染的几率较高，那么便应提前进行治疗，将肺部感染“扼杀”于摇篮中。（2）卫生管理：在护理过程中，护理人员必须要加强对病房内的环境管理，保持适宜的温度、湿度，每天均要对室内地面、桌面、设备表面、患者床铺进行清洁、消毒，同时也要注意消毒液类型的选择，尽可能降低刺激性气味的发散。此外，护理人员每天均要对患者进行2~3次的口腔清洁，降低口腔炎症的发生率。（3）协助患者咳嗽：在护理过程中，由于患者呼吸道中存在痰液、分泌物或其他异物，会严重阻碍咳嗽，甚至会影响到正常呼吸，对此护理人员要协助患者咳嗽，并进行轻微拍背；同时护理人员要关注患者呼吸道的通畅性，避免呼吸道堵塞[2]。（4）营养管理：患者在神经外科类肿瘤的影响下，食欲不振，极大的提高了营养不良情况的发生率，因此在对患者实施护理时要注重营养管理，协助患者增加蛋白质、维生素等营养的摄入量，降低营养不良的发生率。（5）强化护理人员素质：护理人员是护理过程中的参与者、实施者，有着至关重要的作用，应进一步强化护理人员的风险防范意识、基础技能等，从而提高其职业道德素养。

1.3观察指标

本次实验的观察指标以患者肺部感染发生率、患者满意度为准。

1.4统计学处理

将SPSS23.0作为统计学处理工具，数据间差异大，且具有统计学意义时表示为（P＜0.05）。

2.结果

2.1

表 1 肺部感染率对比（%）

研究组肺部感染发生率明显低于参照组，（P＜0.05），因护理人员操作因素所导致2例，患者自身因素导致1例，机械通气时间过长导致3例。

2.2患者满意度对比

研究组患者满意度（96.66%），参照组患者满意度为（83.33%），参照组满意度显著低于研究组，数据间差异较大，有统计学意义，（P＜0.05）。

3.讨论

神经外科类肿瘤是当前临床常见病症之一，该病症会严重影响患者的神经功能及生理功能，甚至存在生命危险，护理难度较大[3]。此类患者在护理过程中，由于护理人员因素、自身因素以及机械通气时间过长等因素影响，极大的提高了肺部感染发生率，更进一步的影响了患者的护理安全性。本次对照实验中，针对此类影响因素，采取加强对患者的监护、强化卫生管理、保持呼吸道通畅、提高人员素养等措施，可有效提高护理针对性，降低肺部感染发生率。

就本次实验结果来看，研究组患者肺部感染发生率、满意度显著优于参照组，数据间差异有统计学意义，（P＜0.05），由此可见，对神经外科肿瘤患者在重症监护病房中采取针对性护理干预有较高的应用价值，适宜在临床推广。

参考文献：

[1]吴志敏,王俊文,陈文,王雷,李俊. NSICU患者并发肺部感染的相关因素分析及防治措施[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(04):769-770.

[2]杨钰桢. 开放与封闭管理模式对神经重症患者疗效影响临床比较研究[D].山西医科大学,2019.

[3]张美彪,王列,罗科辉. 肺部感染患者98例的影响因素与病原学分析[J]. 中国乡村医药,2013,20(24):23-24.

论文作者:韦小静,

论文发表刊物:《医师在线》2020年3期

论文发表时间:2020/4/7

标签：患者论文;  肺部论文;  发生率论文;  因素论文;  神经外科论文;  肿瘤论文;  满意度论文;  《医师在线》2020年3期论文;