曾泉(湖北省江陵县人民医院住院部儿科 434100)
【摘要】目的 探讨酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的疗效。方法 选取我院小儿科收治的82例重症肺炎患儿，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各41例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用酚妥拉明联合阿拉明治疗，比较两组患儿的临床症状、体征消失时间及临床疗效。结果 观察组患儿用药后咳嗽、气促以及肺部啰音消失时间较对照组患儿有显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效较为理想，值得临床借鉴推广。
【关键词】重症肺炎 小儿 酚妥拉明 阿拉明 临床疗效
【中图分类号】R722.13+5 A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0145-02
重症肺炎是小儿常见的一种呼吸系统疾病，该病病情较重，且易引起较多并发症，病死率高[1]，因此规范化的治疗尤为重要。笔者所在科室近期采用酚妥拉明联合阿拉明治疗重症肺炎患儿，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院小儿科收治的82例重症肺炎患儿，符合《实用儿科学》(第7版)中的诊断标准，临床表现为咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难，肺部可闻及啰音。按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各41例，对照组男性24例，女性17例，年龄4个月～8岁，平均（3.2±0.6）岁，病程3～9d，平均（4.8±0.5）d，观察组男性22例，女性19例，年龄6个月～8岁，平均（3.7±0.7）岁，病程3～7d，平均（4.3±0.3）d。两组患儿在上述一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予镇咳、平喘、抗炎、镇静、强心、利尿、吸氧等常规综合治疗，观察组患儿在此基础上采用酚妥拉明联合阿拉明治疗，将酚妥拉明（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11020664）0.5～1.0mg／(kg·次)、阿拉明（上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021532）0.25～0.5mg／(kg·次)加入5％葡萄糖溶液150mL中静脉滴注，2次/d，根据患儿病情变化情况选择停药时间。详细记录两组患儿的咳嗽、气促以及肺部啰音消失时间。
1.3 疗效判定标准
显效：用药后患儿的临床症状及体征消失，48h内未复发；有效：用药后患儿的临床症状及体征有所缓解，48h内未复发；无效：用药后患儿的临床症状及体征无改善，甚至加重，病情有反复。治疗总有效的判定以显效和有效之和计算。
1.4 统计学处理
计量资料用x-±s表示，计数资料用率（%）表示，同时采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，使用SPSS16.0软件对数据进行处理。
2 结果
2.1 观察指标
观察组患儿用药后咳嗽、气促以及肺部啰音消失时间较对照组患儿有显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿临床症状及体征消失时间比较（x-±s，d）
注：﹡组间相比差异有统计学意义，P＜0.05
3 讨论
肺炎的基本病理变化为肺泡炎症导致呼吸障碍所引起的严重缺氧，同时伴有病原体或细菌感染，儿童肺组织的弹力相对较差，血管丰富，毛细血管以及淋巴细胞之间具有较大的间隙，肺泡数量较少，气体交换也相应较小，含气量相对较少[2]，因此易引起肺部感染，导致炎症。重症肺炎可进一步加重肺部损伤，从而引起间质性炎性反应、 肺气肿或肺不张等严重的并发症，增加了死亡的风险。
临床治疗主要以药物治疗为主，联合用药的效果较好，本研究采用酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎取得了满意的疗效，两药联合应用在改善临床症状及体征方面具有明显的优势，治疗总有效率为92.7%，略高于王伟烈[3]的研究结果（92.1%）。
酚妥拉明为α-受体阻滞剂，能够扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，有助于纠正心力衰竭，还能解除支气管平滑肌痉挛，从而改善肺通气功能[4]。阿拉明为拟肾上腺素，具有中等的 增强心肌收缩的能力，可以增加脑动脉及冠状动脉的血流量。两药联合用药时，阿拉明对α-受体的作用被酚妥拉明阻断，但保留了β-受体的兴奋作用，从而改善肺部循环，降低静脉压，扩张容量血管，有效改善气体交换的作用，同时阿拉明还具有消除酚妥拉明所导致的体位性低血压的弊端[5]，因此两药相辅相成，联合应用能够进一步提高临床疗效的效果。
综上所述，酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效较为理想，值得临床借鉴推广。
参考文献
[1]杨莉，陈国辉.小儿重症肺炎16例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1872-1873.
[2]杨少华. CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志，2013，18（9）：1599-1600.
[3]王伟烈.酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床疗效分析[J].中国现代医生，2011，49（31）：67-68.
[4]周克亮.酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].吉林医学，2009，30（23）：2984-2985.
[5]李小忠.酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（6C）：57.
论文作者:曾泉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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