湖南省妇幼保健院麻醉手术科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨妇科盆腔手术后对下肢深静脉血栓（DVT）预防的护理措施及效果。方法：选择我院一年时间收治的妇科盆腔手术患者1000例患者为研究对象，经随机分组，观察组500例，实施综合护理模式，对照组500例，采取常规护理模式，对两组患者护理后效果进行分析。结果：观察组干预后DVT发生率为3.00%，对照组为15.00%，观察组显著较对照组低（P＜0.05）；观察组护理干预满意率为98.00%，对照组总满意率为81.80%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在妇科盆腔手术的围术期中，采取综合护理模式，可以有效对下肢深静脉血栓进行预防，改善患者生活质量，减轻痛苦，对改善预后具有重要价值。
关键词：下肢深静脉血栓；妇科盆腔手术；护理
盆腔手术为常见手术类型，主要对各类盆腔相关疾病进行治疗。术后患者需要长期卧床，极易产生术后并发症，下肢深静脉血栓（DVT）是较为常见的并发症之一，因深静脉中血液凝结、堵塞，引发血液循环受阻，无法有效回流[1]。DVT发生后，若未及时采取措施控制，则可能会出现慢性血栓综合征、机械肺栓塞等，增加患者痛苦，延长住院时间。若血栓脱落，经血液进入肺部，形成肺栓塞，可能导致患者死亡。在本组研究中，对盆腔手术患者实施围术期综合护理，预防下肢深静脉血栓形成，对其预防情况作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院1年时间收治的妇科盆腔手术患者1000例为研究对象，年龄23~68岁，平均年龄（45.6±6.3）岁。病程2个月~10年，平均病程2.3±1.2年；手术时间25~242min，平均时间（105.62±4.36）min。所有患者均采取联合麻醉方式。纳入标准：18~79岁；家属与患者均知情同意，配合本组研究。排除标准：血液疾病患者；心、肾、肝功能严重障碍者；恶性肿瘤患者。将1000例患者随机分为对照组500例，观察组500例，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施围术期综合护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理
术前常规作皮肤清洁与消毒，禁食、禁水12h，留置导尿管。手术室温度调节为22摄氏度，定时进行手术室紫外线消毒。向患者讲述疾病发生原因，手术的目的及意义，手术相关注意事项，消除患者紧张感。
针对术后下肢深静脉血栓，对患者开展健康宣教。DVT主要发生于术后2d左右，可见，围术期对深静脉血栓预防，对降低并发症发生具有重要价值[2]。针对下肢深静脉血栓形成的高危患者，需要向患者普及深静脉学形成的相关理论知识，掌握其危险因素，促使患者积极与临床配合。吸烟者，需立即戒烟，避免尼古丁损伤血管壁。
1.2.2术后护理
术后按摩：术后无法下床活动时，需要注意全身保暖，避免冷刺激引发血管痉挛、血液瘀滞；下肢抬高30°，避免静脉回流。指导家属对下肢按摩，从脚后跟肌腱开始，逐渐向上按摩，每次30min，每日1~2次[3]。
术后保健运动：术后早期指导患者作DVT的保健运动，起到早期预防DVT作用。术后2h开始，被动活动下肢，主要为趾曲、背曲活动及足内翻活动，促进血液循环。四肢活动恢复，可自行作下肢锻炼。指导患者尽早下床，保持运动，纠正患者血液凝滞状态。
疼痛护理：术后若产生频繁、严重的疼痛感，则可能会产生刺激作用，促进血栓形成。针对疼痛阀值低，疼痛症状较为严重患者，可适当使用止痛药物，指导患者早日下床。可给予音乐疗法，播放患者喜欢、轻缓的音乐，帮助患者放松心情，转移注意力，增强自信心。
机械及药物预防：高危下肢深静脉血栓形成患者，可适当给予弹力袜，使用抗凝剂，起到下肢深静脉血栓预防作用。记录患者局部血运表现，采用阿司匹林抗血小板聚集，改善血液凝固状态。
1.3观察指标
详细对两组患者术后DVT发生情况作记录。采取自制满意度调查表，当场发放、收取，总分为100分，85分以上则为非常满意，65分以上则为满意，64分以下为不满意。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件，对所有数据实施统计学分析，计数资料X2检验，P＜0.05则显示差异存在统计学意义。
2.结果
观察组干预后DVT发生率为3.00%，对照组为15.00%，观察组显著较对照组低（P＜0.05），见表1。
观察组护理干预满意率为98.00%，对照组总满意率为81.80%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理干预后满意情况对比[n（%）]
3.讨论
下肢深静脉血栓是深静脉血液凝固、堵塞形成的血管疾病，血栓脱落会引发肺栓塞，或者出现静脉瓣膜功能障碍，对患者生命安全造成威胁。盆腔手术后，可能对静脉壁造成损伤，麻醉导致血液处于高凝状态，是产生下肢深静脉血栓的主要因素。针对下肢深静脉血栓的形成特点，采取针对护理方案，可以有效降低术后下肢深静脉血栓形成率[4]。
本组研究对盆腔术后患者围术期予以综合护理，术前作健康宣教及心理疏导，使患者对下肢深静脉血栓形成有全面的了解，保持良好的心态，积极与临床配合预防。术后予以疼痛护理，按摩及保健运动等，缓解血液高凝状态，恢复血液循环。针对高危患者，可使用弹力袜、抗凝剂等进行预防，消除下肢深静脉血栓形成的诱因[5]。经本组研究结果显示，观察组下肢深静脉血栓形成率明显低于对照组（P＜0.05），与国内相关研究结果一致[6]。
护理过程中，与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，从而减少护患纠纷发生。经本组研究结果显示，观察组满意率明显较对照组高（P＜0.05），可见，实施健康宣教，给予心理疏导，对护患关系和谐具有一定价值。
综合上述，盆腔手术的围术期实施综合护理，可有效降低下肢深静脉血栓发生率，提高患者护理满意率，改善护患关系，减轻患者痛苦，值得临床推广。
参考文献：
[1]茹敏晖.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防与护理[J].护理实践与研究，2012，09（1）：76-77.
[2]花云.护理干预在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果[J].中国伤残医学，2014，25（7）：245-246.
[3]仇永秀.老年妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].中外健康文摘，2013，35（22）：46-47.
[4]郭青，王惠琴，戴旭萌等.品管圈活动在预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的应用[J].医学信息，2014，38（21）：54-54.
[5]霍春芬，杨蓉，吴改英等.妇科腹腔镜术围手术期护理及并发症的回顾性分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：312-313.
[6]刘鹏.临床干预手段对妇科术后下肢深静脉血栓造成的影响[J].中外健康文摘，2013，38（38）：163-163.
论文作者:章睿芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 盆腔论文; 静脉论文; 妇科论文; 手术论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;