桂阳县第一人民医院 湖南郴州 424400
【摘 要】目的：评价阿托伐他汀加用阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床治疗效果。方法：选取我院收治的缺血性脑卒中患者66例作为本组研究对象，研究时间为2016年8月~2017年8月，随机将66例患者分为对照组及观察组，对照组33例患者单纯采用阿司匹林治疗，观察组33例患者采用阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗方案，对比两组治疗方案的临床效果。结果：观察组患者在三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标与对照组相比得到明显改善，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：缺血性脑卒中患者应用阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗时，可有效改善患者的血脂水平，预防缺血性脑卒中的发生及发展，具有极高的应用与推广价值。
【关键词】阿托伐他汀；阿司匹林；缺血性脑卒中
缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，多因脑供血动脉狭窄、闭塞、脑供血不足等症状，使得脑组织坏死，具有极高的致残率及死亡率[1]。随着我国人口老龄化进程的加快，脑血管疾病的发生率也随着大幅提升，且多发于中老年人群，极大损害患者的语言、肢体、认知及情感等多方面机体功能，使患者的生活质量大幅度降低。临床治疗缺血性脑卒中多采用药物保守治疗，阿司匹林是一种脑卒中及脑梗死的临床常用治疗药物，可使心脑血管疾病的死亡风险大幅度降低。阿司匹林与他汀类药物联合用药时，对于患者的血脂水平具有调节作用，可使治疗效果显著提高[2]。本组研究旨在探究阿托伐他汀与阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间为2016年8月~2017年8月，选取我院收治的缺血性脑卒中患者66例作为本组研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机将66例患者分为对照组及观察组，每组各33例，对照组33例患者中男15例，女18例，年龄51~79岁，平均年龄为（61.28±3.68）岁，病程时间4~10d，平均病程（6.94±2.64）d；观察组33例患者中男17例，女16例，年龄50~81岁，平均年龄为（64.76±3.28）岁，病程时间4~11d，平均病程（6.71±2.24）d；观察组与对照组患者的年龄、性别等方面比较，无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组33例患者单纯采用阿司匹林肠溶片（国药准字J20130078；生产厂家：拜耳医药保健有限公司；100mg*30片）治疗，用法用量：1片/d，晚饭后温水送服，不可空腹给药。观察组33例患者采用阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗方案，阿司匹林与对照组的用法用量相同；阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408；生产厂家：辉瑞制药有限公司；20mg*7s），用法用量：1片/d，晚饭后温水送服，不可空腹给药。两组患者治疗期间，均未给予抗凝、抗纤维及溶栓药物治疗，对于存在糖尿病、高血压及脑水肿疾病者均给予对症处理。
1.3 观察指标
对比观察两组患者治疗前及治疗3个月后血脂水平，血脂检测项目包括：三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项[3]。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
结果
治疗前，两组患者的血脂水平比较无统计学意义，P>0.05；经3个月治疗后，2组患者的血脂水平均比治疗前有所改善，且观察组的改善程度明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P>0.05。见表1。
3.讨论
缺血性脑卒中又称为脑梗死，是一种常见病及多发病，占脑卒中总例数的70%左右。缺血性脑卒中患者的主要临床特征为脑动脉血液中段以及局部脑组织坏死，损伤神经功能，病情严重时也会出现致残或致死等不良结局[4]。缺血性脑卒中可分为四种类型，第一种为可逆性神经功能障碍；第二种为短暂性脑缺血发作；第三种为进展性卒中；第四种为完全性卒中[5]。缺血性脑卒中发病原因与发病机制具有一定的复杂性，目前临床尚未研究清楚，临床研究学者多认为缺血性脑卒中与低血压、低血糖、贫血及血栓等因素存在密切关联，同时不同类型的缺血性脑卒中的诱发因素及临床症状均存在一定差异，但均会对患者的日常生活造成严重不良影响[6]。药物治疗是缺血性脑卒中的常用治疗方法，科学制定有效的治疗及预防方案，可显著提高治疗效果，改善患者的生活质量及生存质量。
血小板聚集是缺血性脑卒中的诱发因素之一，基于此，抗血小板凝聚是临床治疗的关键。阿司匹林是临床缺血性脑卒中的常用治疗药物，可促进血小板内过氧化物生成，阻碍血栓素A2形成，抑制血小板聚集以及平滑肌收缩。在临床治疗时应用阿司匹林可有效抑制血栓素A2合成，进而达到抗凝剂抗酸效果，使心脑血管缺血性疾病发生率显著降低。阿托伐他汀是一种常见的降脂药物，有助于降低胆固醇水平，同时对于血清蛋白浓度与血浆胆固醇水平均具有降低效果，可使肝脏低密度脂蛋白胆固醇受体增加，提高对低密度脂蛋白胆固醇的摄取与代谢能力，同时也可使胆固醇清除与转运作用充分发挥。
本次研究结果提示，相比于对照组单纯给予阿司匹林治疗，观察组应用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，效果显著，可有效改善患者的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇等血脂水平，进而有效控制患者病情发展，进一步提高治疗效果。
综上所述，阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗缺血性脑卒中的临床疗效显著，可有效患者的血脂水平，对于缺血性脑卒中的发生发展也具有预防作用，具有较高的应用及推广价值。
参考文献：
[1]邓秀炳.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J].血栓与止血学，2016，22（2）：192-194.
[2]熊静芳，傅国胜，任宏宇，等.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及卒中复发的影响[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（4）：311-313.
[3]黄俊杰，尹小钢，吴泽庆.缺血性脑卒中患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林的治疗效果分析[J].中国医学创新，2016（3）：8-10.
[4]王莹峰.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中临床效果观察[J].淮海医药，2016，34（3）：341-342.
[5]高晓玲.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J].特别健康，2017（24）.
[6]雷伟.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂水平及神经功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（5）：824-825.
论文作者:欧阳海建
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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