（长沙市第三医院消化内科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨早期胃癌诊断中胃蛋白酶原亚群检测的可行性。方法 以我院2015年5月13日至2017年6月9日早期胃癌患者40例为观察组，对照组取同期60例非胃癌胃部疾病患者。两组均予以胃蛋白酶原亚群测定。观察两组检测指标结果。结果 观察组PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ低于对照组，其中，观察组与胃溃疡糜烂组、非萎缩性胃炎组差异较大，P＜0.05，与萎缩性胃炎对比性不佳，P＞0.05；在PGⅡ方面，两组均无高度对比价值，P＞0.05；观察组PGⅠ/PGⅡ＜3概率为45.00%，PGⅠ＜70ug/L概率为52.50%，高于胃溃疡糜烂、非萎缩性胃炎，P＜0.05；观察组与萎缩性胃炎组数据差别不显著，P＞0.05。结论 胃蛋白酶原亚群测定应用于早期胃癌中，可行性较高。
关键词：早期胃癌；胃蛋白酶原亚群；PGⅠ/PGⅡ
在恶性肿瘤疾病中，胃癌属于较为常见的一种，其病死概率较高，疾病早期予以有效治疗，可在很大程度上挽救患者生命[1]，保证其生活质量，临床以病理、胃镜检查为主要方法，但其为侵入性操作，可能会导致危险事件的发生，对机体造成一定损害。本文旨在探讨早期胃癌予以胃蛋白酶原亚群测定的临床价值。
1.资料、方法
1.1资料
我院40例早期胃癌患者进行此次观察组研究（2015年5月13日至2017年6月9日），对照组取同期60例非胃癌胃部疾病患者。
对照组男女之比为36：24，年龄平均（47.19±3.11）岁，最大64岁，最小38岁；其中，17例为胃溃疡糜烂，22例为非萎缩性胃炎，21例为萎缩性胃炎。
观察组男女之比为34：26，年龄平均（47.02±3.30）岁，最大66岁，最小37岁。
针对两组各项资料对比而言，两组差别较小，P＞0.05。
1.2方法
两组均予以胃蛋白酶原亚群测定，使用酶标仪检测，采集两毫升清晨空腹静脉血，予以离心分离血清后，保存于-20℃环境下，采取酶联免疫吸附法对胃蛋白酶原含量进行测定，严格按照操作流程进行，取波长为450nm，测定反应结束后吸光度。
1.3观察指标
观察两组检测结果，涉及胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。
以60至240ug/L为PGⅠ标准值，0至27ug/L为PGⅡ标准值，＞6为PGⅠ/PGⅡ标准值。
1.4统计学处理
将上述结果采取SPSS21.0软件分析，计量资料（胃蛋白酶原含量）予以T检验，计数资料（检测结果分布概率）予以卡方检验，两者对比显著的必要条件为P＜0.05。
2.结果
2.1两组胃蛋白酶原亚群测定结果对比
在检测结果方面，观察组PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ数据较对照组均更低，其中，观察组与胃溃疡糜烂、非萎缩性胃炎指标对比性较强，P＜0.05，与萎缩性胃炎相比差异不大，P＞0.05；在PGⅡ方面，两组均无高度对比价值，P＞0.05，详细情况如表一所示：
3讨论
胃蛋白酶原包括两个亚群——PGⅠ、PGⅡ，前者主要是胃底腺分泌（颈黏液细胞及主细胞），后者既可经上述细胞生成[2~3]，还可由十二指肠腺、幽门腺分泌。胃蛋白酶原大部分处于胃腔，血液中含量较少，其水平变化能够直接反映出胃黏膜功能变化情况，胃黏膜萎缩等病变与PGⅠ/PGⅡ等指标均有直接关系。
临床发现，萎缩性胃炎属于胃癌癌前病变，相比正常人群而言，此类患者出现胃癌的风险可增加十八倍，其PGⅠ含量可见显著降低，这与黏膜萎缩、腺体功能丧失密切相关，肠上皮化生或者幽门腺可代替正常腺体[4~5]，进而影响酶原生成，其中以PGⅠ为主。此次研究结果中，观察组与萎缩性胃炎患者相比PGⅠ含量差异不大，分别为（38.76±4.10）ug/L、（39.05±3.50）ug/L，均可见显著降低，P＞0.05，与胃溃疡糜烂、非萎缩性胃炎相比更低，P＜0.05。这与萎缩性胃炎导致主细胞减少等生理改变有一定关系，胃癌患者中，致癌因子能够促使PG基因突变，导致其PGⅠ分泌功能丧失，加之黏膜腺细胞的更新，PGⅠ含量可见持续性降低，而消化性溃疡患者壁细胞等数量较多，胃蛋白酶原以及胃酸水平较高，大量PGⅡ、PGⅠ进入血液循环。在PGⅡ方面，两组数据大致相近，P＞0.05，这可能是因为PGⅡ来源较广，相关分泌细胞分布广泛。
在胃癌筛查中，PGⅠ/PGⅡ＜3、PGⅠ＜70ng/ml为参考临界值，此次研究发现，观察组PGⅠ/PGⅡ＜3概率为45.00%，PGⅠ＜70ug/L概率为52.50%，高于胃溃疡糜烂、非萎缩性胃炎，P＜0.05；观察组与萎缩性胃炎组差别不大，P＞0.05，这也进一步说明胃蛋白酶原亚群测定在胃癌早期诊断、普查筛选中可行性高。
综上所述，在早期胃癌诊断中，胃蛋白酶原亚群测定应用效果确切，可直接反映出胃部癌变情况。
参考文献
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论文作者:周,慧,任爱群
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：胃蛋白酶论文; 胃癌论文; 萎缩性胃炎论文; 两组论文; 胃溃疡论文; 患者论文; 血清论文; 《航空军医》2018年3期论文;