【摘要】目的：分析CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效。方法：选取我院2011年4月～2015年10月收治的74例老年高血压基底节区脑出血患者，随机将患者分为微创手术组（37例）和开颅手术组（37例），给予开颅手术组患者应用常规开颅血肿清除术治疗，微创手术组患者则在CT定位下实施微创穿刺血肿清除术治疗。对两组患者治疗前及治疗后一个月的格拉斯哥昏迷评分情况进行对比分析。结果：微创手术组患者与开颅手术组患者在手术前比较差异无统计学意义（P>0.05），手术治疗后得到显著改善，且微创手术组患者改善情况明显优于开颅手术组（P<0.05）。结论：CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血具有良好的短期临床疗效。
【关键词】CT定位；微创穿刺血肿清除术；老年高血压基底节区脑出血
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0177-02
高血压脑出血是临床上的常见病症，是一种非常严重的脑血管疾病，而大约百分之七十的病例发生于基底节区，具有很高的致残率和致死率，需采取有效的方案积极治疗[1]。本文旨在分析CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效，特选取我院的74例老年高血压基底节区脑出血患者进行了分组实验，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院的74例老年高血压基底节区脑出血患者，随机将患者分为微创手术组（37例）和开颅手术组（37例），微创手术组中男21例，女16例，患者年龄为60岁～88岁，平均年龄（71.66±3.44）岁，有35例血肿量为30～60mL，另外2例血肿量超过60mL；开颅手术组中男20例，女17例，患者年龄为61岁～87岁，平均年龄（72.73±3.62）岁，有34例血肿量为30～60mL，另外3例血肿量超过60mL，两组患者在性别、年龄、血肿量等一般资料方面对比差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
给予开颅手术组患者应用常规开颅血肿清除术治疗，手术操作均在显微镜下进行，预先检测患者的颅内压力情况，并以此将骨瓣去除，降低患者颅内压，进而将血肿清除干净，整个手术操作过程均按临床诊治原则进行；微创手术组患者则在CT定位下实施微创穿刺血肿清除术治疗，手术器械为YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，通过头颅CT扫描定位在血肿最大处外三分之一与后三分之一交叉处进针，注意在该项操作中应避开重要功能区及重要神经、血管行走区域，第一次抽出的血肿量为百分之三十以内，然后在患者血肿腔内注入（3～4）万U尿激酶与5ml浓度为0.9%的生理盐水混合液，两小时之后引流，每八小时至十二小时重复进行一次，若患者存在脑积水，则可同时实施脑室穿刺术以进行引流，根据术后CT检查结果在血肿量消除时再将穿刺针拔除。
1.3 效果判定标准
对两组患者治疗前及治疗后一个月的格拉斯哥昏迷评分[2]情况进行对比分析。
1.4 统计学方法
运用SPS 17.0统计软件加以分析，使用（x-±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
微创手术组患者与开颅手术组患者在手术前格拉斯哥昏迷评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术治疗后得到显著改善，且微创手术组患者改善情况明显优于开颅手术组（P＜0.05），具体情况见下表。
表 两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分对比情况
3.讨论
高血压脑出血是一种非常危重的病症，具有很高的死亡率。对于该病，传统的治疗方式为开颅手术，虽然疗效较好，但风险较大。近年来临床上逐步推出了微创穿刺血肿清除术，相比之下，微创穿刺血肿清除术的医疗成本更低，治疗效果更好[3]。国外相关研究者报道，对高血压脑出血患者实施微创穿刺血肿清除术不仅能够提高病情治疗效果，还可以减少术后肺部感染、癫痫、消化道出血等多种并发症，具有良好的临床疗效和很高的安全性。国内的一些报道称，高血压脑出血具有很高的死亡率，而导致患者死亡的因素主要是GCS、脑室内积血、血肿量，而实施微创穿刺血肿清除术能够有效减轻手术创伤，改善GCS、脑室内积血、血肿量，降低患者的病死率。文奎[4]等表明，微创穿刺血肿清除术能有效清除患者的颅内血肿，促进患者血肿压迫降低，还能够确保患者颅内灌注压力得到有效维持，维持患者的血压处于正常水平，进而有效的促使患者神经功能受损，最终减少病患死亡率，使患者的预后得以改善，并且手术操作上也比较简单，缩短了手术操作时间，减少了手术创伤和患者的痛苦，CT定位使得手术操作部位更加精确，大大提高了手术效果，该方式在基层医院中亦同样适宜推广。本次研究结果显示，实施微创穿刺血肿清除术和开颅手术的患者术后格拉斯哥昏迷评分均得到了明显改善，而微创手术组改善情况明显优于开颅手术组，由此表明，CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血具有良好的短期临床疗效。
【参考文献】
[1]王立江,张吉荣,韩光良等.CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):391-394.
[2]姜昊,张燕,郭松韬等.CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效[J].中国保健营养,2015,25(8):41.
[3]刘旭,胡礼哄,唐兴中等.CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析[J].现代医药卫生,2015,26(4):576-577.
[4]文奎.CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].临床医药实践,2012,21(10):725-728.
论文作者:李寿卫
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：血肿论文; 患者论文; 手术论文; 微创论文; 脑出血论文; 基底论文; 高血压论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;