开平市中医院 广东 529300
【摘 要】目的：分析老年慢性支气管炎患者应用中医健脾止咳化痰法治疗的临床效果。方法：选取本院在2016.6-2017.7收治的老年慢性支气管炎患者50例作为研究对象，所有患者均采用中医健脾止咳化痰法治疗，观察患者临床治疗效果。结果：50例老年慢性支气管炎患者，治疗后临床总有效率为96.0.%，且咳喘、咳痰与肺啰音消失时间分别为（4.12±2.6）d、（5.1±3.1）d。结论：老年慢性支气管炎患者应用中医健脾止咳化痰法治疗，对于促进患者症状的改善，提升临床治疗效果具有积极意义，应用效果显著。
【关键词】老年慢性支气管炎；中医健脾止咳化痰法；临床疗效
慢性支气管炎属于临床常见的一种慢性非特异性炎症，同时也是老年群体中的一种多发病，其主要是由内外等多方面因素所引发的。在患者发病时，通常会表现为咳嗽、咳痰以及喘息等症状，容易反复发作，如不及时治疗还可能引发阻塞性肺气肿或肺源性心脏病等。对于慢性支气管炎，我国中医将其纳入“喘证、肺胀”等范畴，但临床常采用的平喘、杀菌消炎等方法治疗效果并不理想[1]。为此，本院对2016.6-2017.7收治的50例老年慢性支气管炎患者采用了中医健脾止咳化痰法治疗，取得了较为理想的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2016.6-2017.7收治的老年慢性支气管炎患者50例作为研究对象，入选患者中包含28例男性患者和22例女性患者，患者年龄为53—78岁，平均（64.3±5.4）岁。入选标准：经X线检查与CT检查均确诊为慢性支气管炎，且患者均连续发病2年以上，每年发病时间皆超过3个月。排除标准：排除由于尘肺病、肺结核或是心脏病等心肺疾病而造成的咳嗽。
1.2方法
入选的所有患者均采用中医健脾止咳化痰法进行治疗，基本药方为：30g山药、30g代赭石、15g生黄芪、15g补骨脂、10g太子参、10g茯苓、10g陈皮、10g百合、10g巴戟、10g山萸肉、10g麦冬、12g五味子；在根据患者的具体情况辨证加减治疗，针对严重肺热患者加入10g黄芩和15g桑白皮；对于外感明显的患者则加入10g紫苏和10杏仁；而肺阴虚患者则加入10g阿胶，咳嗽胸闷较严重患者则加入6g炙黄麻。
1.3疗效标准
参照我国《慢性支气管炎临床诊断及疗效标准》对本次的治疗效果进行评定，其中，治愈：患者在治疗后，其咳喘、咳痰以及肺啰音等临床症状消失或是改善超过90%；显效：患者在治疗后，其咳喘、咳痰、肺啰音等临床症状改善程度在60%—89%；有效：患者在治疗后，其咳喘、咳痰、肺啰音等临床症状改善程度在30%—59%；无效：患者在治疗后，其上述临床症状改善程度低于30%或出现病情加重的情况；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法
文中数据处理采用统计学软件SPSS20.0进行，而平均资料如患者年龄等则以（ ）表示，百分数以（%）表示。
2.结果
通过对采用中医健脾止咳化痰法治疗的老年慢性支气管炎患者治疗效果进行评定，结果显示：所选取的50例患者中，治愈20例，显效18例，有效10例，无效2例，因此临床总有效率为96.0%（48/50）。而对患者临床症状消失的时间进行观察，患者治疗后咳喘、咳痰与肺啰音消失的平均时间分别为（4.12±2.6）d、（5.1±3.1）d，症状改善时间较短。
3.讨论
老年慢性支气管炎作为临床常见的一种慢性疾病，患者临床所表现出的咳喘、咳痰等症状，其实在我国中医上属于“喘证、肺胀”等范畴。中医认为，导致慢性支气管炎发生的原因主要为久病肺虚、外感失治而造成肺功能失调进而发生肺气通调水道功能障碍，导致水液浑浊凝集并化为痰，对气道造成阻塞；有或者因为阴盛阳虚、气不化津并于上焦聚集，进而迫肺咳逆，起初发病是由于肺气郁滞、脾失健运以及津液不归正化而导致的；随着病情的长期发展，进而导致肺虚难以化津，脾虚难以进行传输，肾虚不能蒸化，进而发生痰浊潴留并导致咳喘持续[2]。而老年患者由于机体功能逐渐衰退，脾肾亏虚，因此不但容易导致脓痰滋生，而且还容易遭受外邪入侵，进而加重肺虚致使咳嗽不止。患者在长期、持续的咳嗽下继而又对肺造成损伤，使肺气渐虚，病情也逐渐由肺转移至肾，导致肾虚水泛，聚于上焦阻肺，这就导致咳嗽越来越严重，最终对肺、肾皆亏虚，形成一种恶性循环，咳嗽久治难愈[3]。
因此，在对老年慢性支气管炎进行治疗时，不仅要兼顾虚实、明确标本，同时还应培补脾肾、滋阴润燥，进而达到刚柔并济、治标治本的目的。在本次研究中，通过给予患者中医健脾止咳化痰法治疗，其主要的作用机制主要为：首先，药方中的黄芪、麦冬和太子参能够发挥补肺益气的作用；方中的山萸肉和山药则具有滋肾养阴的效果；同时药方中的补骨脂和巴戟则能够通过温肾阳继而化阴虚、生肾气，肾气充足是则能够使的气自归纳与下；方中的茯苓与陈皮其作用就在于能够培土生金，继而健脾化湿；除此之外，方中的五味子能够敛肺止咳，而百合则发挥止咳润肺的作用。其次，根据患者的实际病情，在基本药方上行加减治疗，从而加强了治疗的针对性，实现了对症治疗。故将上述药物按一定的比例配成中医健脾止咳化痰法，用于治疗老年慢性支气管炎患者，充分满足了肃肺、顺气、培元治本等慢性支气管炎的治疗原则。而本次研究结果中，采用中医健脾止咳化痰法治疗的50例老年慢性支气管炎患者，治疗后临床总有效率为96.0%，且咳喘、咳痰与肺啰音消失时间较快。因此可以进一步证明中医健脾止咳化痰法对于老年慢性支气管炎具有十分显著的治疗效果，临床应用价值较高。
老年慢性支气管炎患者往往担忧自己的病情，并产生恐惧的心理，护理人员要对患者的心理进行正确的引导，用柔和的语气与患者沟通和交流，了解患者的心理特点和变化，并有针对性地对患者进行心理干预。给患者讲解病情特点以及治疗的过程，对患者多用鼓励的话语，树立他们对病情治疗的信心。护理人员要注意不要让患者食用生冷有刺激性的食物，多给患者食用有高蛋白质和丰富维生素的食物，保证患者的营养供应。让患者多饮用温开水，以促进患者病情的恢复。当患者出现呼吸不顺甚至严重的呼吸困难时，护理人员要及时地给患者吸氧，稳定患者的呼吸。
综上所述，老年支气管炎患者应用中医健脾止咳化痰法治疗，能够从根本上清除病灶，改善患者临床症状，促进临床疗效的提升。
参考文献：
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论文作者:张健池
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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