【摘要】目的：研究分析尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值。方法：收集201412月—2017年12月期间我院收治的原发性高血压患者78例作为研究对象，选择30例同期到本院体检的健康者作为对照组，将78例原发性高血压患者按照疾病诊断标准分为观察A组（Ⅰ期 28例）、观察B组（Ⅱ期 31例），观察C组（Ⅱ期 19例），利用散射比浊法测定尿al微球蛋白、尿微量白蛋白以及尿转铁蛋白水平。结果：观察组患者尿微蛋白水平均明显高于对照患者，（P＜0.05）具有统计学意义。并且随着病程的不断加重患者各项尿微蛋白水平指标均明显升高。结论：尿微量蛋白各项指标在高血压肾损害的诊断中十分敏感，联合检验在高血压肾损害中具有很高的检验价值。
【关键词】尿微量蛋白联合检验；高血压；肾损害；检验价值
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0079-02
原发性高血压会出现多种并发症，肾损害是严重并发症之一，严重威胁患者身体健康[1]。临床研究表明，高血压肾损害在早期临床症状表现并不明显，因此通常情况下患者在就诊时病情已经发展到中晚期。这就会在很大程度上影响患者的临床治疗，因此早期诊断对于临床治疗来说意义重大[2]。本次研究收集201412月—2017年12月期间我院收治的原发性高血压患者78例作为研究对象，分析了尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集201412月—2017年12月期间我院收治的原发性高血压患者78例作为研究对象，78例患者中男性患者36例，女性患者42例；年龄为41～72岁；选择30例同期到本院体检的健康者作为对照组，其中男性患者12例，女性患者18例；年龄为42～76岁；78例患者与对照组健康者的一般资料没有明显区别（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
应用散射比浊法测定尿al微球蛋白、尿微量白蛋白以及尿转铁蛋白水平。在检测时要确认所有高血压患者在8d及8d以上未使用降压药，在检测前1d晚上8点后要求所有受检人员禁食，检测当天早晨指导受检人员排空尿潴留，收集5～10ml的清洁中段尿。对收集的尿液进行离心处理，测定上清液。
1.3 评价指标
观察记录高血压肾损害患者与对照组健康人群的各项尿微蛋白水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件处理研究所得最后数据，在数据处理的过程之中，用t值检验计量资料，用卡方检验计数资料，用P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
观察组患者尿微蛋白水平均明显高于对照患者，（P＜0.05）具有统计学意义。并且随着病程的不断加重患者各项尿微蛋白水平指标均明显升高。详见表。
表 高血压患者尿微蛋白含量对比
3.讨论
高血压早期肾损害在临床上的表现并不显著，患者的尿素氮保持在正常范围之内，尿常规蛋白质检查呈阴性。据报道称，早期肾损害的主要表现为以尿微量白蛋白为特点的近曲小管功能障碍[3]。因此，很多专家学者开始关注尿微量白蛋白检测，想要通过尿微量白蛋白检测判断早期肾损害的具体情况。临床研究表明，尿微量白蛋白检测优势明显，主要表现为：灵敏性强、无损伤等。
目前，临床关于原发性高血压肾损害的机制还未明确。肾脏穿刺活检结果显示：随着原发性高血压患者的病程的发展，肾小动脉硬化发生率也会逐渐增加[4]。据报道称，高血压会引发肾小球动脉和叶间小动脉出现节段性样变，这样就会在一定程度上降低血管的自我调节能力，从而暴露肾小球毛细血管丛，最终影响部分肾单位导致高灌注现象出现，引发高灌注性损伤。如果高灌注状态长时间存在，就会对肾内动脉产生不良影响，导致肾内动脉的结构和功能出现一些变化。另外，如果管壁肥厚达到某种程度或者是管腔狭窄达到某种程度，那么病变的动脉肾单位就会受到严重影响，会出现缺血性病变，这样就会在一定程度上加重高灌注损伤。
目前，采用尿微量白蛋白检测确定肾损伤情况的时候，尿微量蛋白分为两种：肾小管性尿微量蛋白和肾小球尿微量[5]。当肾小球基底膜滤过屏障受到影响存在缺陷或者是发生损坏的时候，就会产生肾小球性尿微量蛋白。当肾小球基底膜正常滤过的低分子蛋白种吸收受到影响不正常时，就会产生肾小管性尿微量蛋白，主要是尿al微球蛋白等。尿微量白蛋白在早期肾小球损伤的临床诊断中敏感性较强，能够较早的反应肾小球过滤功能。通常情况下，大部分的尿微量白蛋白都不会透过肾小球滤过膜，如果部分尿微量白蛋白透过了过滤膜也会被仅曲肾小管重吸收，因此在健康人群的检测中会发现尿微量白蛋白在尿液中的含量比较少。这与本次研究结果一致。
本次研究结果表明，观察组患者尿微蛋白水平均明显高于对照患者，（P＜0.05）具有统计学意义。并且随着病程的不断加重患者各项尿微蛋白水平指标均明显升高。根据研究结果可知，尿微量蛋白联合检验具有良好价值。
综上所述，尿微量蛋白各项指标在高血压肾损害的诊断中十分敏感，联合检验在高血压肾损害中具有很高的检验价值
【参考文献】
[1]朱晓英,施笑娅,徐象威.尿微量蛋白、胱抑素C、糖化血红蛋白及晚期糖基化终末产物对糖尿病早期肾损伤的应用评价[J].中国现代医生,2017,55(33):116-120.
[2]侯向萍.尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(03):462-464.
[3]梁晶晶,马良,孙亚楠.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):111-112.
[4]张胜莹.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(02):61+64.
[5]杜文水.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):73+76.
论文作者:祝红梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
标签：微量论文; 蛋白论文; 高血压论文; 白蛋白论文; 患者论文; 肾小球论文; 原发性论文; 《心理医生》2018年10期论文;