【关键词】腹膜透析；高血压；容量超负荷；水盐含量
腹膜透析是临床常用的血液透析手段，借助这个手段将患者体内多余的水分及机体代谢废物进行清除，以维持患者机体的正常运行。腹膜透析高血压患者的病情较为严重，患者的危险系数极大，临床医学调查指出，合并高血压及心血管疾病不仅加重患者的死亡风险，同时也是导致患者死亡最直接的原因，而诱发患者出现高血压或者心血管等严重并发症的主要原因为容量超负荷，临床干预治疗及护理过程中严格控制患者的水盐摄入量是降低容量超负荷现象的关键[1]。笔者为探讨腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷及水盐之间的关系，将我院收治的102例腹膜透析高血压并自愿参与本次研究的患者作为研究对象，具体分析研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月至2018年2月期间至我院接受干预治疗的102例腹膜透析高血压并自愿参与本次研究的患者作为研究对象，根据血压变化的差异将入选患者分成血压正常组（34例），血压变动组（34例）及血压值持续上升组（34例），运用生物阻抗分析仪对入组患者的生物阻抗容量指标进行评估。102例入选患者的年龄范围在35至68岁之间，中位数年龄为947.5±5.3）岁，男女患者的占比为54.9％（56/102）：45.0％(46/102)。三组患者的透析时间均＞3个月，且均由我院工作经验在10年以上的透析操作医生进行研究操作，对数据进行收集与分析。三组入选患者的基础资料无明显的差异，数据符合研究要求（p>0.05）。
1.2方法与评价标准
入选患者均的血压测量均按照WHO国际联盟（1999年）的相关规定进行，即收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）或者患者的舒张压≥90mmHg。运用生物阻抗分析仪对入组患者的生物阻抗容量指标进行评估，其指标包含ECW（细胞外液）、TBW（总体液量）、总纳清除量、总体液清除量、血纳浓度及总尿素清除指数（Kt/V）。
1.3统计学方法
运用SPSS23.0 统计学软件对本次研究收集的数据进行系统的分析和统计。研究数据中的计量资料使用(x-±s)进行表示，标准差则运用±表示，将t作为数据检验；使用率(%)表示研究数据中的计数资料，并使用χ2进行检验。当P<0.05则表示数据差异性具有统计学意义。
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2结果
评价分析血压与容量超负荷及水盐之间的关系，血压值持续上升组34例入选患者的ECW（细胞外液）为（16.85±3.52）、TBW（总体液量）为（32.65±8.15）、总纳清除量为（146.24±56.23）、总体液清除量为（1356.57±402.56）、血纳浓度为（138.26±2.15）及总尿素清除指数（Kt/V）为（1.84±0.24）；血压值波动组34例入选患者的ECW（细胞外液）为（16.02±3.25）、TBW（总体液量）为（30.86±6.54）、总纳清除量为（132.02±76.02）、总体液清除量为（1332.12±501.13）、血纳浓度为（138.17±2.12）及总尿素清除指数（Kt/V）为（1.84±0.23）；血压正常组34例入选患者的ECW（细胞外液）为（14.56±2.42）、TBW（总体液量）为（29.02±2.15）、总纳清除量为（102.23±61.24）、总体液清除量为（1140.23±402.21）、血纳浓度为（136.52±2.45）及总尿素清除指数（Kt/V）为（1.83±0.26）；因此可见，观察分析各组的生物阻抗容量变化情况，血压值持续上升组及血压变动组的ECW（细胞外液）、TBW（总体液量）、总纳清除量及总体液清除量等指标均明显高于血压正常组，数据差异性明显（p＜0.05）；三组的血纳浓度及总尿素清除指数（Kt/V）均无明显的差异性，数据对比无统计学意义（p>0.05）。
3讨论
临床上对于腹膜透析患者的血压控制问题的关注度逐渐升高，但在控制患者水盐摄入量控制方面还缺乏正确的认识，患者在日常饮水及摄入盐方面得不到控制有效的控制，使其容量超负荷现象极易普遍[2]。腹膜透析高血压患者的病情较为特殊，如果得不到及时有效的干预，极可能危及患者生命安全，因此患者进行血液透析期间，按照相关规定控制患者的水盐摄入量，促进患者体内水的排出，是降低容量超负荷现象的关键，同时也是控制患者血压的有效措施[3]。
本次研究，笔者为探讨腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷及水盐之间的关系，将我院收治的102例腹膜透析高血压并自愿参与本次研究的患者作为研究对象，研究结果显示：血压值持续上升组及血压变动组的ECW（细胞外液）、TBW（总体液量）、总纳清除量及总体液清除量等指标均明显高于血压正常组，数据差异性明显（p＜0.05）；三组的血纳浓度及总尿素清除指数（Kt/V）均无明显的差异性，数据对比无统计学意义（p>0.05）。
综上所述，容量超负荷是腹膜透析高血压患者血压上升时的常见合并现象，当患者产生容量超负荷时其机体中的液体及纳元素清除量显著提升，影响这种现象的主要因素为患者体内的水及盐含量增加，因此临床可通过限制患者的水及盐摄入量，以达到降低患者机体容量超负荷的现象，促进患者的血压控制效果，为患者的预后效果奠定良好的基础[4]。
【参考文献】
[1]丁小强, 吉俊. 浅谈腹膜透析患者的血压管理[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2016, 5(3):101-104.
[2]春领, 程立涛. 腹膜透析病人中收缩期高血压发生外周血管疾病的风险最高[C]// 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会学术年会. 2016.
[3]谢剑芬, 萧伟懿, 吴小青. 维持性血液透析与腹膜透析患者动态血压变化的对比[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(23):3694-3697.
[4]王杰, 褚睿, 田娜, et al. 腹膜透析患者尿酸水平与血压波动的相关性研究[J]. 临床肾脏病杂志, 2018(7).
论文作者:吉小应
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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