肿瘤内科化疗药物应用中存在的安全问题及对策研究
那春雷
(江阴市中医院;江苏省214400)
【摘要】目的：分析肿瘤内科化疗药物应用中存在的安全问题及研究相应对策。方法：采用等距随机抽样法将我院2016年10月—2017年10月收入的48例肿瘤患者分为接受常规护理的对照组及接受循证护理的观察组各24例，对两组用药安全性及护理满意度进行比较。结果：观察组风险事件发生率8.33%、护理满意度91.67%，对照组风险事件发生率20.83%、护理满意度83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：化疗药物外渗、血管痉挛、静脉炎为肿瘤内科化疗药物应用中存在的主要安全问题，实施循证护理则有助于提高用药安全性及患者对临床护理工作的满意度，值得推广使用。
【关键词】肿瘤内科化疗药物应用；安全问题；对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0498-01
引言
化疗（chemotherapy）为化学药物治疗的简称，是将将化学药物输入患者体内以阻止癌细胞的继续增殖、浸润、转移，直至最终杀灭的一种全身性治疗手段，与手术、放疗并成为癌症的3大治疗手段[1]。然而，由于化疗药物具有较强的毒性，在用药过程中不可避免的会增加用药风险，继而引发一系列安全问题，所以提高化疗药物应用安全性成为临床面临的一个不可回避的现实问题[2]。为总结当前我院肿瘤内科化疗药物使用过程中存在的安全问题并据此提出相应的解决对策，特对此展开研究并将内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用等距随机抽样法将我院2016年10月—2017年10月收入的48例肿瘤患者分为接受常规护理的对照组及接受循证护理的观察组各24例。对照组中男15例、女9例；年龄49岁～82岁，平均年龄（64.38±1.22）岁；肿瘤类型：肝癌11例、肺癌8例、胃癌5例；TNM分期：ⅢB期18例、Ⅳ期6例。观察组中男16例、女8例；年龄50岁～82岁，平均年龄（64.40±1.20）岁；肿瘤类型：肝癌10例、肺癌8例、胃癌6例；TNM分期：ⅢB期17例、Ⅳ期7例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为肿瘤内科疾病者；（2）无化疗禁忌者。排除标准：（1）严重认知障碍或依从性差者；（2）未签署知情同意书者。两组接受化疗治疗的肿瘤患者在性别分布、中位年龄、肿瘤类型分布、TNM分期分布比较上并无明显的统计学差异，可进行比对研究。
1.2方法
给予对照组肿瘤患者以临床常规护理，具体手段有病情观察、心理指导、用药期间的不良反应监测与护理、饮食及功能锻炼指导等。给予观察组肿瘤患者以循证护理，内容如下：（1）成立循证护理小组。由我科护士长为组长，6名～8名护师或护士为组员构建循证护理小组，全面负责肿瘤患者护理工作。（2）明确循证问题。结合既往临床工作经验并通过网络搜集最新研究报道，总结肿瘤内科化疗药物应用期间存在的安全问题，据此制定出针对性的护理举措。（3）针对性护理。化疗药物静滴期间密切观察肿瘤患者穿刺部位皮肤温度、色泽变化，有无组织变性、坏死或者是溃疡情形。穿刺血管以远心端为首选且采取多部位交替注射，化疗结束后利用生理盐水冲管，根据患者实际情况动态调整注射速度。化疗药物外渗时采用局部冰袋冷敷或利用硫酸镁湿敷。血管痉挛的即可处理包括以下两种：其一，更换输液器并输注生理盐水，若扔不滴则拔针后更换穿刺部位；其二，更换输液器并抽回血后输入2%普鲁卡因＋生理盐水，若仍不滴则改为普鲁卡因＋醋酸泼尼松沿着血管的走向封闭，1次/d，连续3d～5d。对于潜在静脉炎者则严格执行无菌操作规范，做好手部消毒工作，定期检查输液器接头并更换已经潮湿或松脱的贴膜，利用热毛巾局部热敷穿刺部位，2次/d。已经发生静脉炎者立即抬高患侧肢体予以制动，实施局部湿敷＋远红外线照射＋外用消炎止痛膏＋口服抗生素处理，连用2d～3d。（4）规范护理文书的书写，保证护理文书字迹工整、内容准确、真实、完整，并要落实好家属签字制度，防止护患纠纷的发生。（5）加强对护理人员护患沟通技巧的培训，提高其健康知识教育技能，以便在化疗之前做好患者的健康教育，同时可通过沟通方式取得患者的信任，缓解患者的不良心理情绪，提高其治疗依从性。
1.3观察指标
将风险事件发生率、护理满意度选为对比指标，其中风险事件包括化疗药物外渗、血管痉挛、静脉炎；护理满意度采用Likert5级评分法评定，具体赋分如下：5分：非常满意、4分：满意、3分：一般、2分：不满意、1分：非常不满意，满意度（%）=非常满意率＋满意率。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，等级资料以Z检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组风险事件发生率比较
两组风险事件发生率分别为8.33%和20.83%，观察组更低且差异尤为明显，见表1。
2.2两组护理满意度比较
两组护理满意度分别为91.67%和83.33%，观察组更高且差异明显，见表2。
3讨论
化疗是当前临床治疗恶性肿瘤的重要治疗手段之一，自从20世纪40年代烷基化物被应用于癌症治疗后具有生物作用的抗肿瘤药物种类迅速增加，使得肿瘤患者生存周期得到了有效的延长。然而，由于需要杀灭癌细胞，所以化疗药物往往具有较高的毒性，用药期间在多种因素的影响下容易引起一系列安全问题，给临床治疗工作带来一定阻碍，所以分析安全问题表现并探讨相应对策成为当务之急。
本次研究证实，接受循证护理的观察组风险事件发生率8.33%、护理满意度91.67%，同期对照组数值分别为20.83%、83.33%，组间比较结果提示，观察组各指标数值均优于后者且统计学差异明显。由此结果得出以下两个论断：其一，化疗药物外渗、血管痉挛、静脉炎是当前肿瘤内科化疗药物应用过程中存在的主要安全问题。其二，循证护理能够大幅降低化疗药物所引发的安全问题，提高患者对临床护理工作的满意度，有利于构建和谐的护患关系。原因在于本次研究将循证护理作为应对肿瘤内科化疗药物应用中安全问题的应对措施，该护理方案由当前可被护理人员采用的最符合患者实际护理需求的循证依据；护理人员自身具有丰富的临床经验和较高的业务能力；患者拥有正确的价值观和战胜疾病的愿望。3个要素有机结合之后能够通过可信度及科学性高、具有较强的前瞻性和预见性、已经经由临床检验的循证依据制定出最能够满足当前患者护理需求的护理方案。由此使得整个应对措施更具针对性和有效性，大幅提高了肿瘤内科化疗药物应用的安全性。
综上所述，化疗药物外渗、血管痉挛、静脉炎为肿瘤内科化疗药物应用中存在的主要安全问题，实施循证护理则有助于提高用药安全性及患者对临床护理工作的满意度，值得推广使用。
参考文献:
[1]钱瑜.肿瘤内科护理风险分析及应对管理措施[J].中国卫生产业,2017,14(26):138-139.
[2]赵丽,张亚琴,徐文.肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(55):10791.
[3]张百红,岳红云.肿瘤内科治疗新模式[J].肿瘤,2016,36(02):231-235.
[4]孙茜.肿瘤内科护理风险分析及应对管理措施[J].中国卫生产业,2016,13(21):181-183.
论文作者:那春雷
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
标签：肿瘤论文; 药物论文; 内科论文; 患者论文; 安全问题论文; 满意度论文; 风险论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;