深圳市宝安区松岗街道松岗预防保健所 518105
摘要：目的：分析基层医院就诊的女性不孕不育患者病因，为防治提供依据。方法：回顾性分析2010年1月至2013年9月来我院就诊的258例女性不孕不育病例的病史和诊治临床资料，总结女性患者不孕不育的原因。结果：在已查出不孕原因的258例中，原发不孕因为输卵管不通、阴道因素、宫颈因素和内分泌因素等导致的分别占22.57%、10.93%、8.45和16.14%；继发不孕分别占31.82%、12.35%、13%和18.07%。其中免疫因素致原发不孕的占8.49%，内分泌因素占7.20%；继发不孕占10.21%和3.83%。患者年龄以22 -33岁为主（68.6%），月经墓本正常，原发不孕占48.05%，继发不孕占50.36%；不孕年限1-4年占53.37%；人工终止妊振占47.8%，复发性流产占1.58%。相关因素中，不了解排卵日的女性达41.2%，生殖健康和性知识缺乏的女性占很大比例。结论：引起女性不孕不育的原因有多种病，务必要加大对育龄女性的生殖键康和性教育，把由于感染引起的输卵管、阴道和宫颈问题作为防治重点，降低不孕不育症的发病率。
关键词：女性；不孕不育；原因
严格地讲，不孕不育是两个不同的概念。不孕指的是不能受孕，一般来讲，凡育龄夫妇同居两年以上，并且从未采取任何避孕措施但是从未受孕者，被称为原发性不孕；继发性不孕则指的是曾有过受孕史或者生育史，之后连续同居两年以上，未采取任何避孕措施却未再受孕者。不育指的是能受孕，但在受孕之后胚胎不能正常发育，导致流产或停孕，从而不能生出正常活胎。导致不孕不育的病因与相关因素众多，研究其病因与相关因素对不孕不育的防治有重要意义。报告如下。
1.资料来源
选择2010年1月至2013年9月来我院诊治不孕不育并且病例保存完整的女性患者258例，年龄在21-36岁之间，平均年龄28.5，不孕年限1-15，平均年限8年。患者年龄分布见表1.
2.方法
详细询问病史，人工流产史，妊娠史，月经及性行为情况。全身体检，尤其是常规妇科体检。了解输卵管情况；宫腔镜了解宫腔大小；阴道B超检查；生殖道感染检查；通过宫颈黏液评分、早卵泡期测血清生殖激素、基础体温测定等检查来了解排卵情况；宫腔容量测定。
3.结果
258例女性不孕不育患者中，因为输卵管不通、阴道因素、宫颈因素和内分泌因素等导致的原发不孕分别占22.57%、10.93%、8.45和16.14%；继发不孕分别占31.82%、12.35%、13%和18.07%。见表2.
4.讨论
女性受孕是个复杂的过程，其中有一些必备因素：性生活有正常规律，生殖器官发育正常，功能正常的输卵管，成熟卵子的排出，内分泌和子宫内膜同部协调的周期性变化。以上环节的任何因素出现异常都会影响到受孕。
引起女性不孕不育的原因很复杂，有的是多种因素，有的是单一因素，本研究还有几例不明原因的因素导致的女性不孕不育病症。258例病例中不管是原发性不孕不育还是继发性的，输卵管不通所引起的所占比例最大，为34.1%，占总数的1/3以上。任何引起的输卵管结构和功能的异常因素都会导致不孕。输卵管阻塞可能因输卵管炎症而起，摄取卵子及孕卵运行可能因输卵管纤毛被破坏而产生影响。感染的发展会因过度频繁的性生活以及期间卫生注意不够而严重，若有输卵管与周围组织私连出现，就不利于卵子的正常运行。育龄期妇女应该讲究卫生，避免发生意外妊娠问题，有效预防生殖道感染。
内分泌因素导致的女性不孕不育所占比例为33.72%，近年来，由内分泌因素引发的不孕症呈逐年上升的趋势，特别是产生排卵障碍的症状，广大育龄女性要注意加以足够重视。发病率高的不孕症对患者的正常生活影响很大，对其造成的精神压力也很严重。据研究结果，黄体功能不全、多囊卵巢综合征、精神压力大等是导致不孕症的三大主要因素。这三大主要因素同时也能造成排卵障碍，正常的受孕也因此难以进行。
还有其他引起育龄女性不孕不育的因素，也当引起重视。比如子宫和宫颈异常病变因素、生殖道感染因素、免疫学因素和不明原因等因素。有报道说，现今不明原因引起的不孕不育症有逐年上升的趋势，我国女性不孕建患病率为3.56%，本文中不明原因引起的不孕不育建总体患病率为1.16%，低于相关报道。由于部分患者的婚前性行为导致人工流产时的医疗条件得不到保障，加之术后不重视保健，造成感染率增加，继发不孕率也随之增加。因此，务必积极倡导科学的生育观念，加强女性的保健意识，提高女性地位。另外，相关的医务人员要保证操作过程无菌化，提高业务技能水平，降低人工流产、药物流产、宫腔操作的几率。
总而言之，作为一种常见的妇科病，女性不孕不育的病症因素不仅多样而且复杂，医务人员在诊疗过程中应该针对相应病因尽早治疗，要细心检查，查明不孕病因，同时也要针对不同病人的社会背景、个性特征、病因和所处的不同治疗时期，考虑给予不同方式的心理治疗。
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论文作者:钟小瑜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：因素论文; 不孕不育论文; 女性论文; 输卵管论文; 病因论文; 育龄论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第10期论文;