童家中心卫生院 四川省 资阳市641300
现代人类“谈癌色变”。而乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，甚至据2014年的数据统计，在北京上海广州等一线城市，乳腺癌已跃升至女性恶性肿瘤发病率之首，当仁不让地成为了现代女性的心头大患。
目前乳腺癌的治疗仍然是以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗的术式虽然千变万化，特别是近年来有了极大的丰富，然而，治疗效果并无明显的突破性进展。虽然近年来，乳腺癌病人的5年生存率明显提高，但主要是依靠社区普查，使乳腺癌病人早发现、早诊断、早治疗，从而改善了乳腺癌病人的生存率。
那么，不去医院，不依靠实验室检查，有哪些症状是我们在家中就可以早期察觉，及时处理的呢？
七个要点助你家中自查乳腺癌。
1、了解是否存在乳腺癌的高危因素？
在我国，45~50岁的女性是乳腺癌的高发人群。月经初潮的年龄早于12岁、绝经年龄晚于52岁、终生未生育过、以及初次足月产的年龄晚于35岁等都是乳腺癌发病的高危因素。如果父母、子女和同父同母的兄弟姐妹有过乳腺癌的病史，本人罹患乳腺癌的概率为正常的一般普通人群的2~3倍。另外，患有乳腺增生性疾病，特别是乳腺小叶的上皮高度增生和不典型性增生，可能也与乳腺癌的发病有关。同时，营养过剩、BMI高于正常、肥胖、高脂饮食也会增强雌激素对于乳腺组织的刺激，增加乳腺癌的发病率。
如果具有乳腺癌的高危因素，又恰好处于乳腺癌的高发年龄段，那么则高度建议定期做乳腺方面的体检，至少每年或每半年进行一次钼靶检查。
2、乳房肿块要重视
乳房肿块是乳腺疾病最常见的体征之一。无论是乳腺组织的囊性增生，良性的乳腺纤维腺瘤，还是恶性的乳腺癌，均会出现乳房肿块的表现，但这并不意味着出现乳房肿块的体征可以被轻忽。鉴别乳房肿块的良恶性，可以从以下几个方面入手。
乳腺囊性增生造成的乳房肿块往往是弥漫或局限的，可以呈现颗粒状、结节状或片状，大小不一，质地柔韧但是往往并不坚硬，增生的乳房肿块与周围组织的分界并不清晰，但与皮肤无粘连。
良性的乳腺纤维瘤造成的乳房肿块往往是单发的孤立肿块，肿块增大的速度比较慢，病人往往可以察觉肿块增大的过程。肿块的表面光滑，质地并不坚硬，触之有弹性感，与周围组织的分界较为清晰，往往是可以在皮肤下推动的。
而恶性的乳腺癌造成的乳腺肿块多发于乳房的外上象限，多是单个的、孤立的小肿块。肿块的生长速度比较快，病人往往自述突然发觉乳房内有肿块。不同于良性的乳腺纤维腺瘤，乳腺癌造成的乳房肿块表面并不光滑，质地坚硬，与周围组织的粘连比较严重，病人往往并不能在皮肤下推动肿块。
3、“酒窝征”？这可不是好兆头
随着肿瘤的增大，乳房可以出现局部的增厚。若是这个时候，肿瘤累及了乳房内的cooper韧带，可以导致cooper韧带挛缩，从而向乳房内牵拉，导致肿瘤表面的乳房皮肤向内凹陷，形似酒窝，故而称为“酒窝征”。一旦发现自己的乳房出现了这样的“酒窝征”，一定要敏感，给予足够的重视，尽快去医院就诊，这往往不是好兆头。
若是肿瘤位于临近乳头或是乳晕的部位，而不是乳房的周围区域，代替cooper韧带，肿瘤会侵犯乳管，使乳管短缩回拉，从而导致乳头被拉向偏向癌肿的一侧，进而出现乳头变得扁平、回缩、内陷。
4、乳房皮肤的“橘皮样”改变
随着癌肿的继续增大，会导致皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起乳房皮肤的淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤出现“橘皮样”改变。
5、乳头有无血性溢液？
晚期的乳腺癌由于侵犯了小的血管，常常会出现乳头的血性溢液。
6、乳房疼痛要及时处理
乳房疼痛，特别是与月经周期无关的持续性的乳房疼痛，一定要及时处理，去医院就诊，因为这往往提示着恶性的乳房病变。
7、“区域淋巴结肿大”别放过
有些病友可能会在两乳之间、乳房外侧部、特别是在腋下和腋窝部位，触及柔韧的有橡皮质感的圆形小肿块，几周时间都不会消退，这往往是肿大的区域淋巴结，提示癌肿可能已经出现早期转移。出现这种征象，一定要足够重视，及时就诊。
论文作者:罗忠
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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