河南省南阳市第九人民医院 河南南阳 473000
摘要：目的：分析早期康复护理下膝关节损伤关节镜手术患者护理效果与预后质量。方法：选取我院2017年1月-2018年5月102例膝关节损伤关节镜手术患者，随机分为研究组和对照组，研究组加用早期康复护理，对照组利用传统护理，比较两组护理效果。结果：研究组康复评价优良率94.11%，康复时间（8.27±1.45）分，对照组康复评价优良率78.43%，康复时间（13.58±2.27）分，有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节损伤关节镜手术患者术后关节功能恢复效果，利用早期康复护理效果更高，值得临床应用推广。
关键词：膝关节损伤关节镜手术；早期康复护理；预后效果
早期康复锻炼是改善患者膝关节关节镜手术预后的主要措施，在康复锻炼过程中，需要为患者开展有效的护理措施，增加患者的护理效果，减少由于早期康复锻炼过程中产生的问题，改善患者预后[1]。本文对所选膝关节损伤关节镜手术患者的护理资料开展对比，总结早期康复护理的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年1月-2018年5月102例膝关节损伤关节镜手术患者，随机分为研究组和对照组，51例/组。研究组男27例，女24例，年龄18～57岁，平均年龄（48.31±8.69）岁，病程3～15周，平均病程（9.17±5.83）周，疾病类型：半月板损伤13例，前交叉韧带损伤17例，髂骨骨折10例，副韧带损伤11例。对照组男26例，女25例，年龄19～58岁，平均年龄（47.35±10.65）岁，病程3～14周，平均病程（8.41±5.59）周，疾病类型：半月板损伤15例，前交叉韧带损伤14例，髂骨骨折15例，副韧带损伤7例。患者均通过X线片诊断确诊，并排除关节镜手术禁忌症患者，排除免疫系统、凝血功能障碍等情况患者，排除精神类疾病患者，患者自愿参与实验。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组利用常规护理，研究组则加用早期康复护理，根据患者术后时间分别开展。
术后1天：患者刚接受手术并未完全消退麻醉作用，需保证患者生命体征平稳，在患者彻底清醒后，为其开展早期锻炼：股四头肌锻炼：叮嘱患者平放大腿，并绷紧大腿肌肉，持续10秒左右放松，放松3秒左右重复绷紧大腿肌肉操作，10次/组，3组/日；踝泵运动：叮嘱患者膝盖伸直，踝关节最大幅度屈伸，并保持屈伸动作10秒左右，并放松3秒，20次/组，3组/日；直腿抬高锻炼：叮嘱患者平卧在床上，屈起健侧膝关节，保证患侧膝关节伸直，叮嘱患者缓慢抬高患肢，保证抬高角度低于45°，叮嘱患者停留10秒后落回患肢，20次/组，3组/日，上述锻炼需在护理人员指导、陪护下完成。
术后2-3天为患者开展膝关节屈伸功能锻炼，叮嘱患者坐在病床边缘，将双腿放置在床外使双腿下垂，指导患者双腿小腿重叠，健侧在上，利用健侧小腿向后压，使患侧膝盖被动屈伸，循序渐进直至屈伸角度超过100°，维持屈曲状态，时间1分钟/次，60次/日。
术后3-7天：根据患者情况逐步增加行走练习，利用拐辅助，初始时间5分钟，逐步增加时间至10分钟。
1.3 疗效判定
对比两组膝关节康复评价效果，包括优秀、良好、尚可和差。优秀：患者膝关节灵活度100，且未见活动、功能障碍；良好：患者膝关节灵活度80以上，且能够正常生活；尚可：膝关节灵活度50-79，能够自理生活和自主活动；差：患者膝关节灵活度49及以下，无法生活自理。康复评价优良率=优秀+良好+尚可/总数*100%，对比两组康复时间差异。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：康复时间，均数±标准差（?x±s），t检验，计数资料：康复评价优良率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组康复评价优良率94.11%，康复时间（8.27±1.45）分，对照组康复评价优良率78.43%，康复时间（13.58±2.27）分，有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1两组康复评价优良率比较（x±s）[n（例）]
3 讨论
膝关节损伤关节镜手术是微创手术，对患者膝关节的生理环境产生的影响相对较少，因此能够减少患者手术后的并发症，对促进患者康复也有较大的帮助。但临床研究显示，患者的康复效果，除受到手术措施的影响外，患者术后的恢复效果，还与患者术后受到的护理有一定的关联。尤其针对术后早期康复锻炼的患者，其恢复效果较未开展康复锻炼的患者更高，但由于患者的耐受程度不同，早期自主康复锻炼的效果参差不齐，无法保证对临床上习惯就诶损伤关节镜手术患者的整体锻炼效果。膝关节损伤后，患者多数存在半月板损伤、髌韧带松弛、滑膜炎等症状，严重时造成膝关节功能受限，无法正常活动，关节镜手术是利用微创手术方法为患者开展治疗，关节镜手术后，感染、术后康复锻炼效果均成为影响患者治疗效果的主要内容，尤其在感染方面，如不能有效预防、及时纠正，患者的关节康复效果缓慢，严重影响关节功能的恢复，甚至造成患者关节其他疾病产生[2-3]。
早期康复护理是针对外科手术后的康复护理干预，能够辅助早期康复锻炼开展护理工作，尤其在骨科手术后的护理工作中应用相对较多。关节镜手术后患者的关节功能受影响较多，对患者的早期康复护理十分关键。
本文对所选膝关节损伤关节镜手术患者开展早期康复护理，观察到护理干预能够对患者关节面重塑、关节炎的预防有显著效果，患者的康复时间缩短，关节功能恢复效果显著提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]王晓鹤.膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：257+259.
[2]桑田.早期康复护理应用于膝关节损伤关节镜术后效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：207-209.
[3]姜桂华.康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：220-221.
论文作者:王琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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