（鄂州市中心医院 湖北鄂州 436000）
【摘要】目的：探讨分析股骨粗隆间骨折老年患者的围手术期护理措施。方法：对100例老年股骨粗隆间骨折患者进行分组研究，给予对照组临床上传统的围手术期护理，实验组进行综合的围手术期护理，然后对两组患者的护理满意度和护理总有效率等情况进行比较分析。结果：研究结果显示，实验组的治疗总有效率是98.0%，对照组的治疗总有效率是82.0%，P<0.05。实验组的护理满意度是100.0%，而对照组的护理满意度是84.0%，P<0.05。另外，实验组患者的JOA肢体功能评分是10±2.1，显著高于对照组患者（6±1.2），P<0.05。结论：结果表明，对股骨粗隆间骨折老年患者进行综合性的围手术期护理，可以降低手术的风险，促进患者尽快恢复健康，因此，值得临床上进行推广应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0224-02
临床上，股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，在老年人中常见，主要是因为老年人的骨折出现疏松，在跌倒的时候容易扭转，或者是外力会直接冲击大粗隆。如果患者得不到及时的治疗，会引发压疮和静脉血栓等并发症，如果治疗不当会引发畸形，影响患者的肢功能，影响患者的行动和生活，因此，需要对老年股骨粗隆间骨折患者加强围手术期护理[1-2]。因此，本文对100例老年股骨粗隆间骨折患者进行分组研究，对照组患者进行临床传统的围手术期护理，实验组患者进行综合的围手术期护理，然后对护理效果进行比较，具体结果如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
随机选择2014年1月到2015年5月来我院进行治疗的老年股骨粗隆间骨折患者100例进行研究，将患者平均分成两组，实验组50例，其中男26例，女24例，年龄在60岁～80岁之间，患者中扭伤20例，因车祸引发的18例，跌倒摔伤的12例，其中合并高血压患者13例，合并慢性支气管炎患者20例，合并糖尿病患者17例。对照组50例，其中男27例，女23例，年龄在62～82岁之间，患者中扭伤22例，因车祸引发的15例，跌倒摔伤的13例，其中合并高血压患者12例，合并慢性支气管炎患者18例，合并糖尿病患者20例。给予实验组患者综合性的围手术期护理，对照组患者进行传统的围手术期康复护理。另外，两组患者在年龄、性别、病情等基本情况上都没有显著差异，P＞0.05。
1.2 临床概述
股骨粗隆间骨折多发于60岁以上的老年人，当骨折发生以后，会出现髋内翻的现象，出现畸形的连接。患者会有局部疼痛感、肿胀感、压痛感以及功能障碍等，使患者不能站立和行走。
1.3 护理方法
给予对照组患者临床上传统的围手术期康复护理，主要包括手术前对患者的基本情况进行了解，告知患者手术的基本情况，以及一些基本的注意事项，手术后，对患者的各项生命体征进行观察，告知患者手术后禁食的东西，以及预防并发症发生的一些知识。对于实验组患者，进行综合性的围手术期护理，具体方法如下：（1）手术前，需要对老年患者的疾病史、过敏史等基本情况进行详细的了解。在发生骨折以后，由于老年患者的身体状况较差，不宜立即进行手术，需要先进行有效的牵引治疗，促进骨痂的生长，使患者的患肢保持中立位或外展位，对患者的血液循环情况进行密切观察，确保矫正的有效性[3]。老年人发生骨折以后，会出现行动不便，从而担心给子女带来负担，承受着比较大的心理压力，从而产生悲观、抑郁和焦虑等心理变化，严重的患者会产生不接受治疗的想法，从而阻碍了患者的恢复。这时，护理人员要根据每位患者的心理情况，进行适当的心理疏导，包括向患者讲解有关该疾病的特点，如何进行治疗等，同时用积极和亲切的态度向患者讲解对于该疾病的治愈情况，给患者信心和勇气，同时让他们感受到关爱，进而能积极的配合治疗。另外，在手术前，需要检查手术用到的仪器和设备运行是否完好，型号是否匹配等。（2）在手术过程中，首先要做好充分的准备，不要在手术过程中，因不熟练等产生一些不必要的伤害。另外要主要给患者进行保暖。在麻醉以后，护理人员要给患者进行手术体位的矫正，对患者的各项生命体征进行密切的观察，防止出现突发情况，若出现情况，及时采取有效的措施[4]。（3）在手术结束后，采用石膏对患肢进行固定，可以将患肢抬高，密切观察切口是否有出血现象。①康复护理：对于老年患者在手术后，进行康复训练是非常重要的。患者在平卧时，在两腿之间夹一个枕头，控制患肢的内收。护理人员在手术结束后三天，开始指导患者进行有效的功能恢复锻炼，锻炼的内容要根据每位患者的具体情况进行，锻炼的强度要循序渐进。首先在床上进行一些抬臀减压的活动，然后慢慢下床进行活动。②饮食护理：手术后要给患者加强营养，适当吃一些能够促进骨痂生长和伤口愈合的食物，另外，多食用含纤维素的食物以促进排便。③并发症护理：对于老年患者，需要长期卧床从而影响下肢的血液循环，进而引发各种感染等并发症，因此，需要定期给老年患者进行翻身，对压迫的部位进行按摩，从而促进血液循环。当患者的患肢出现肿胀时，可以将患肢进行平放，适当时进行热敷。另外，患者要多饮水，防止出现泌尿系统感染。
1.4 评价标准
在术后对所有患者进行随访，6个月以后对手术护理的效果进行评价，主要包括护理满意度和治疗总有效率等情况。通过自制的问卷调查表对护理满意度情况进行调查，调查的总分是100分，其中非常满意是大于等于85分，满意是60分到85分之间，不满意是小于60分。另外，从治愈、有效和无效三个方面对护理的效果进行评价，其中治愈是指临床症状完全消失，手术切口完全愈合；显效是指临床症状得到了很大的改善，手术切口愈合良好；无效是指临床症状没有得到改善，手术切口没有愈合。
1.5 统计学方法
本研究数据资料应用SPSS 20.0软件进行处理，所有的计量资料均采用均数±标准差表示。统计处理采用χ2和t检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率是98.0%，对照组患者的治疗总有效率是82.0%，P＜0.05。实验组患者的护理满意度达到了100.0%，而对照组的护理满意度是84.0%， P＜0.05。另外，实验组患者的JOA肢体功能评分是10±2.1，显著高于对照组患者（6±1.2），P＜0.05。结果见下表。
3.讨论
对于老年人，由于年龄较大，身体处于老化的阶段，容易发生骨质疏松，如果受到外力的影响，很容易引发骨折现象。另外，老年患者由于机体素质较差，容易引发静脉血栓和褥疮等并发症，会严重影响患者的健康，威胁着患者的生命[5]。因此，对于老年股骨粗隆间骨折患者需要进行综合性的护理。主要是针对每位患者的具体情况进行手术前护理（包括牵引护理和心理护理等）、术中护理、术后护理（包括康复护理、饮食护理和并发症护理等），然后对患者的各项生命特征进行密切观察和记录，以便及时采取相应的护理措施，使患者尽快恢复健康。
本文对100例股骨粗隆间骨折老年患者进行研究，对这些患者进行分组研究，对照组进行传统的围手术期护理，实验组进行综合的围手术期护理，研究结果显示，实验组的治疗总有效率是98.0%，对照组的治疗总有效率是82.0%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组患者的护理满意度达到了100.0%，而对照组的护理满意度是84.0%，两组之间差异具有统计学意义，P＜0.05。另外，实验组患者的JOA肢体功能评分是（10±2.1），显著高于对照组患者（6±1.2），两组之间差异显著，具统计学意义，P＜0.05。这表明，对老年股骨粗隆间骨折患者进行综合性的围手术期护理，可以有增强患者对护理的满意度，减少并发症的发生，促进患者尽快恢复健康，效果显著，值得临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]王元华.29例老年股骨粗隆间骨折患者围手术期临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(10): 1400.
[2]李小宁.股骨粗隆间骨折老年患者的围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：176-177.
[3]杨玉辉.小切口全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2008,23(2):110-112.
[4]高红芳，赵丽，徐苏叶.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].长治医学院学报，2010,24(5): 385-386.
[5]徐新娟.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理体会[J].中外健康文摘，2014,15(21): 99-100.
论文作者:余乐
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 股骨论文; 老年论文; 对照组论文; 满意度论文; 《心理医生》2016年5期论文;