赵业如 王瑛 徐迎阳(通讯作者）
（空军大连航空医学鉴定训练中心 辽宁 大连 116013）
【摘要】目的：探讨飞行特勤人员的颈椎生理曲度特点以及颈椎生理曲度异常对颈椎病发病的作用，进而指导临床治疗康复理疗。方法：对颈椎病、飞行组、普通组三组受试者的颈椎侧位X线片进行颈椎生理曲度观测，比较差异性，并对临床特点进行分析。结果：三组的颈椎生理曲度异常具有差异性（P＜0.01）；飞行组与普通组相比，飞行人员颈椎生理曲度异常发生率高达72％，具有统计学差异（P＜0.017）。结论：颈椎生理曲度异常可作为各型颈椎病X线诊断指征之一。飞行特勤人员颈椎曲度异常发病率较高，且以变直的颈曲异常类型较为常见。这将对飞行人员的临床诊治康复理疗具有指导意义。
【关键词】飞行人员；X线；颈椎曲度；病例对照
【中图分类号】R681.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0380-01
目前关于颈椎生理曲度异常是否有临床意义尚未达成一致。有研究[1]表明，颈椎生理曲度（以下简称颈曲）异常尚不能作为颈椎病特异性诊断指标，因为颈曲异常在正常人群中均有一定的发生率。但也有学者认为[2]，颈曲异常是颈椎病早期诊断的重要指标之一，颈椎病的治疗也要注重恢复颈椎正常生理曲度[3]。由此可见，颈曲异常对颈椎病诊断有无特异性，成为临床研究的重点。本文通过对飞行特勤人员的颈部脊柱中立位X线侧位片进行分析，了解飞行特勤人员的颈曲特点，并进行差异性比较分析，阐述颈曲异常与颈椎病发病的关系。
1.资料与方法
1.1 临床资料
飞行组：随机选取在我中心体检的飞行人员50例，年龄范围24～39岁；颈椎病组：随机选择210医院骨科门诊颈椎病男性患者50例，其年龄范围20～45岁；普通组：随机选取普通男性人员50例纳入最终研究，年龄范围24～39 岁。
1.2 排除标准
符合以下情况之一者，不能纳入本研究：（1）颈椎或颈部有创伤史者；（2）颈部软组织、颈髓有肿瘤、结核的患者；（3）颈椎发生融合椎、椎旁骨桥及严重骨质疏松的患者。
1.3 X线摄片三组受试者均摄颈部脊柱中立位X线侧位片。拍照体位要求[11]，投照时受检者均右侧立位侧立，两足分开，双肩自然下垂，双眼平视。中心线对准C4，投照距离1.5m，摄标准侧位片。
1.4 统计学处理应用
采用SPSS21.0医学统计软件包对两组受试者进行统计学处理。
2.结果
见表。
2.1 三组受试者颈曲改变情况观测对比，进行统计学χ2 检验（见表），统计结果提示， 三组颈曲改变的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对三组数据进行两两比较，对P值进行bonferroni校正后，赋予P值为0.017。颈椎病组与普通组χ2检验，具有统计学意义（P＜0.01）；颈椎病组与飞行组χ2检验，无统计学意义（P=0.046>0.017）；飞行组与普通组，具有统计学意义（P=0.014＜0.017）；
3.讨论
颈曲维持颈椎生理功能的基础，正常的生理曲度具有缓冲纵向压力，同时保护脊髓、神经根和血管等方面起到重要作用。维持正常的颈曲，取决于上下关节突关节、椎间韧带、椎间盘、关节囊、椎体序列等内源性稳定因素；同时也取决于颈椎周围各组肌群等外源性稳定因素[4]。
当维持正常颈曲的内、外源性因素被打破时，颈曲稳定性遭到破坏了[4]。这时，颈椎在生理曲度方面即表现为变直、消失、后凸或椎体间偏移、错位。因此，在各型颈椎病中，颈曲改变为最常见的X线表现，颈曲改变也是颈椎失稳的早期征象和客观指征[3]。本研究发现，与普通组相比，颈椎病组普遍有颈曲异常情况存在，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.01）。这与以往研究结果具有一致性，而且也为颈曲改变与颈椎病发病相关的认识提供了临床依据。
飞行人员易出现颈椎曲度异常是由于在飞行状态下承受高载荷作用，在姿势固定的前提下，飞行人员多采用前倾座位驾驶，这时颈、肩、背部肌肉、韧带及关节长期处于紧张状态或慢性受损状态[5]。本研究还发现，与普通人群比较，飞行人员存在颈曲异常情况也较多，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.017），但飞行组与颈椎病组的颈曲异常情况差异无统计学意义。该研究显示出我们飞行人员易出现颈曲异常，其颈曲异常较普通人群进展较快，且接近颈椎病患者的颈曲异常比例。
4.结论
通过本研究可证实，颈椎病患者中普遍存在颈椎生理曲度异常改变情况，其可作为各型颈椎病X线诊断指征之一[1]。飞行特勤人员颈椎曲度异常发病率较高。因此，在飞行人员健康疗养期间，要加强颈部保健知识的宣传；提高自我保护意识，并准确详细判断颈椎病病情，指导手法矫正异常颈曲的作用点[6]，进而减缓其颈椎病变速度。
【参考文献】
[1]王成林，陈健群，郑勇平，等.颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断标准[J].中华创伤杂志，1998，14（2）：100-101.
[2]项光涨，陈光华，刘克昌，等.X线颈椎生理曲度改变对颈椎病的诊断价值[J].浙江实用医学杂志，2007，12（1）：56-57.
[3]徐建伟，贾连顺，陈德玉，等.颈椎生理弧度变化及临床相关性研究进展[J].中国矫形外科杂志，2002，10（13）：1336-1337.
[4]张建华.脊椎错位引起的代偿及其临床意义[J].中国骨伤，2004，17（11）：688.
[5]罗久伟，苑青龙，苏衍峰.飞行人员腰椎滑脱症DR分析[J].医疗卫生装备，2011，32（10）：82-83.
[6]董福慧.脊柱失稳的因素及对策[J].中国骨伤，2008，21（8）：563-565.
论文作者:赵业如,王瑛,徐迎阳(通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/11
标签：颈椎论文; 曲度论文; 异常论文; 颈椎病论文; 生理论文; 统计学论文; 人员论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;