罗诗梅
四川省南充市高坪区妇幼保健院 四川南充 637100
摘要：目的 研究讨论对腹腔镜下宫外孕围手术期患者进行护理干预效果。方法 将2013年1月至2014年11月期间本院收治的40例进行宫外孕腹腔镜下手术的患者随机分为两组，分别是：观察组和对照组，这两组都进行常规的妇科护理，观察组在此基础上进行预防手术后的并发症的干预护理，同时分析这两组相关联的手术指标和患者对护理结果的满意程度。结果 对照组的手术时间、出血量和住院时间长于观察组（P<0.05），且对照组的总满意率低于观察组（P<0.05）。结论 为了提高患者的满意程度及加快手术后恢复，降低手术后并发症发生，应对腹腔镜下宫外孕围手术期患者进行护理干预。
关键词：腹腔镜；宫外孕；常规并发症；护理干预
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年1月至2014年11月期间收治的宫外孕患者中随机选取40例进行腹腔镜下手术的作为研究对象，全部都为已婚女性，年龄为24至38岁，平均年龄为30.15岁，且在就诊时已停经3个月零3天，平均时间是（52.8士1.9）天；间质部妊娠的有18例，宫角部妊娠的有5例，壶腹部妊娠的有17例；且全部患者都伴有不同程度的腹部疼痛。纳入标准：①全部患者都经盆腔超声检测确认为宫外孕；②没有破裂，没有出现出血和相关的危险事件；③手术都很成功没有中转开腹。且排除了手术禁忌患者。根据随机数字表将患者随机平均等分为两组：观察组20例，平均年龄（24.5士3.5）岁；平均停经时间（50.6士7.5）天；对照组20例，平均年龄（24.6士4.5）岁；平均停经时间（49.5士11.6）d。这两组在宫外孕部位、年龄上等一般资料上都没有统计学差异，并且具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
这两组都进行了常规的妇科处理措施，其中观察组还使用了术后预防并发症的干预护理，详细情况如下所述：
1.2.1心理护理
由于宫外孕患者对这种疾病认识较浅，容易产生心理上的恐惧，特别是一些首次妊娠者，害怕手术后会影响生育情况和再次妊娠的情况，又由于其对医院中各种环境的陌生认识，所以有可能产生一些心理上的障碍，例如抑郁焦虑等[1]。为了改变这种情况，医院积极的向前来的患者及其家属介绍医院的公共设施及医疗环境，医护人员了加强与病人的交流沟通，帮助她们减少恐惧心理，更好的适应医院的环境；可以对患者讲解一些成功的手术患者及其良好的术后恢复情况，还有妊娠的情况，增强患者的信心，让其摆正心态；对心理障碍非常严重的患者可以进行专业的心理疏导，等到患者状态慢慢恢复好后，及在不影响患者安全的时候在对其进行手术治疗。
1.2.2皮肤护理及肠道准备
手术前对患者的手术相关部位进行常规清理后，再用棉花团和温水进行彻底清洗，手术后要加强操作孔等地的皮肤护理，定期更换药物和进行消毒。除此之外，妇女宫外孕易大出血，术前灌肠会加大出血的概率，因此患者在手术前一天应进流食，在手术当天清晨应禁饮禁食。
1.2.3睡眠护理
患者应保持良好的睡眠情况，这对患者在手术前获得稳定的体征及在手术后恢复良好有不可忽视的作用，因此应加强患者病房及其周围环境的卫生、灯光控制情况等[2]，限制探视时间及作息时间，调节好病房的湿度、光线、温度等，减少病房噪声的来源，管理好病房环境，给睡眠障碍者提供有利于睡眠的药物治疗。
1.2.4密切观测术后体征
患者要加强术后的体征观测，例如pH、血压、血氧饱和度等，由于二氧化碳气腹状态的长期存在会促使二氧化碳进入人的血液中，容易造成高碳酸症的发生，所以在术后要进行常规的少流量吸氧处理；对患者的尿液颜色、尿量及大便情况进行及时的观察，手术后的巡房次数应增加，对出现异常及体征波动者及时报告医师，做好处理，避免出现并发症，如：腹腔出血等。
1.2.5其他护理措施
二氧化碳气腹会促使其进入患者血液中，或者对隔下部位产生刺激使患者肋下疼痛，所以，手术结束后医护人员要对患者腹腔进行增压以排出二氧化碳，在让患者进行常规吸氧；加强对患者腹部切口护理的重视程度，一旦发现患者有出血、渗血现象，及时告知医师，并进行清理、消毒。
1.3评价标准
通过对患者手术相关指标和患者的满意程度进行分析。手术相关指标包括手术时间、手术出血量、住院时间。本科室通过用自制的患者满意度调查表，来调查宫外孕腹腔镜手术患者对护理的满意程度[3]。满分为百分制，根据分数分为几种情况：不满意（60分以下）、一般（60至75分）、满意（76至89分）、非常满意（90分及以上）。总满意度为满意及非常满意两方面所占的总体比例。
1.4统计学处理
使用统计学软件 SPSS16.0对数据的处理，P<0.05代表差异有统计学意义[4]。
2结果
2.1两组的手术相关指标比较
对照组的手术时间、手术出血量及住院时间都长于观察组（P < 0.05），见表1。
表1 两组患者的手术恢复情况
3讨论
通过研究发现：观察组的某些手术指标优于对照组，这说明除了对患者进行常规的妇科护理外，再加上对患者的护理干预可以有效的促进患者身体恢复，因为护理干预主要是针对本科护理的经验制定的有针对性的措施。并且本次的研究发现患者对护理干预有很高的满意度，更加表明护理干预具有显著的优势。
总而言之，腹腔镜下宫外孕手术常规并发症护理干预能有效提高患者的满意度和加快患者的术后恢复，应在妇科宫外孕手术护理中得到更好的推广。
参考文献：
[1]陈琳，马骥．腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理．《中国实用护理杂志》．2012（9）
[2]马金娜．综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果．《中外医疗》．2014（4）
[3]董双．护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响．《国际护理学杂志》．2015（9）
[4]冯晓敬．腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理措施探析．《中国保健营养（上旬刊）》 ．2014（3）
论文作者:罗诗梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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