李锐
（云南省德宏州第二人民医院眼耳鼻喉科 云南 德宏 678400）
【摘要】 方法：选取本人2010年4月～2015年4月收治的38例54眼急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料进行研究分析。目的：分析患者采用白内障超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果。结果：患者视力、眼压、前房深度及房角均优于治疗前。结论：白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果显著，可有效提高患者视力，值得推广应用。
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【关键词】 白内障超声乳化术；急性闭角型青光眼；眼压；前房
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0172-02
【Abstract】In 2010 April ~ 2015 methods I April treated 38 cases of 54 eyes with acute angle closure glaucoma patients with cataract clinical data research and analysis, objective analysis of patients with cataract and angle separation technique in the treatment of acute angle closure glaucoma with cataract phacoemulsification treatment room. Results The visual acuity, intraocular pressure, anterior chamber depth and angle were better than before treatment. Conclusion Phacoemulsification with significant clinical effect for the treatment of acute angle closure glaucoma with cataract, which can effectively improve the visual acuity of the patients, it is worthy of popularization and application.
【Key words】Phacoemulsification; Intraocular pressure of acute angle closure glaucoma; Anterior chamber
为详细了解分析白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果，特选取我院2010年4 月～2015年4月收治的38例54眼急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料进行研究分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年4 月～2015年4月收治的38例54眼急性闭角型青光眼合并白内障患者，均具有呕吐、恶心、头痛、全身症状及眼部胀痛等临床特征，且出现不同程度的角膜水肿及瞳孔固定性散大等症状。其中，男21例37眼，女17例21眼；患者年龄56～84（69.59±1.44）岁；房角检查：28例37眼粘连关闭＜180°，8例14眼粘连关闭180°～270°，2例3眼粘连关闭＞270°；眼压为41～58mmHg；平均前房深度为1.49±0.29mm；16例24眼白内障为Ⅱ级核，22例30 眼白内障为Ⅲ级核。
1.2 方法
采用β受体阻滞剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及缩瞳剂等药物控制患者眼压。待眼部结膜充血、角膜水肿等消退后眼压正常方可行手术。所有患者均在首次急性发作眼压控制后实施白内障超声乳化术治疗，术前30min 散瞳，在患者结膜囊内点滴3次2.5g/L 复方托吡卡胺眼液，并静脉滴注20%甘露醇注射液。采用5g/L 盐酸丙美卡因滴眼液实施表面麻醉，在角膜缘两点位置做一铺助切口前房内注入黏弹剂，在角膜缘十一点位置做一透明角膜主切口，长度为3.0mm，连续环形撕囊约5.5～6mm，采用超声乳化术将晶状体核及皮质吸出。对于房角粘连不低于180°者，用黏弹剂针头伸进关闭房角处，注入黏弹剂，植入人工晶体同时用机械液压将粘连分开。用灌注液冲洗黏弹剂及房角，对切口密闭性进行检查，且在球周注射2万U妥布霉素和2.5mg 地塞米松，包扎患眼。术后正常滴妥布霉素、地塞米松及非甾体抗炎滴眼液，每日4次。
1.3 观察指标
对比患者治疗前后视力、眼压、前房深度及房角。
2.结果
2.1 治疗前后视力、眼压及前房深度比较治疗后，患者视力、眼压及前房深度均优于治疗前。急性闭角型青光眼合并白内障疾病主要出现多发于50岁以上中老年人群，具有较高发病率，主要因眼前段解剖结构出现异常造成[1]，加上晶状体硬化，瞳孔阻滞而急性发作。患者眼前段较短而拥挤，当患者后房房水经过晶状体和虹膜之间的间隙时，受到较大阻力，使后房压力增高、房角粘连关闭及虹膜膨隆，进而导致闭角型青光眼急性发作[2]。晶状体在急性闭角型青光眼合并白内障疾病中占据重要地位，有效解除晶状体原因为治疗该疾病的主要手段。白内障超声乳化术可有效解除晶状体源，该手术具有切口小、角膜散光小、眼部反应轻及术后恢复快等特点，有效改善患者临床症状，提高患者视力[3]。
3.讨论
综上所述，白内障超声乳化术在治疗急性闭角型青光眼合并白内障疾病临床上，可有效解除瞳孔阻滞、提高患者视力。本研究中，采用白内障超声乳化术治疗前后，患者视力、眼压、前房深度及房角均存在显著差异（P＜0.05）。因此，白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障疾病，值得临床推广应用[4]。
【参考文献】
[1] 王媛,王睿,毕春潮,等.白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志,2012,11(4):520-521.
[2] 陆滨,杜新华.原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化术治疗的临床观察[J].浙江创伤外科,2013,13(4):1302-1303.
[3] 凌受良,席玲,席兴华.晶状体超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床观察[J].临床眼科杂志,2009,5(4):814-815.
[4] 周琳，白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析，现代诊断与治疗2014 Mar 25（6）-1315.
论文作者:李锐
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：白内障论文; 青光眼论文; 超声论文; 眼压论文; 患者论文; 晶状体论文; 角膜论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;