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感冒是呼吸内科常见的疾病，也被称之为伤风、上呼吸道感染等。该疾病多是病毒感染引起的，常见病毒有副流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。流行病学研究显示，感冒多在冬春季节发生，具有自限性特点，一般不会大面积流行。结合临床实践，本文指出感冒治疗的常见误区，并总结了相关注意事项，下面对此进行简单论述。
1．感冒的临床表现有哪些？
感冒起病急，潜伏期1-3天不等，按照发病时间的早晚，临床表现如下：①发病早期，主要表现为鼻部症状，例如鼻塞、流涕，或者咽干、咳嗽、咽部有灼热感。②发病后2-3天，鼻涕变得浓稠，也可伴有流泪、咽痛、呼吸不畅、声音嘶哑等征象。③在感冒发生进展中，多数患者没有发热等全身症状，仅有少数患者会出现低热、头痛、畏寒等。以临床表现为依据，感冒应该和流感、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、细菌性咽-扁桃体炎等疾病相区分。其中，流感的潜伏期为1-7天，临床表现为高热、头痛、肌无力、全身不适等。
2．感冒的临床治疗方法
目前感冒，首先叮嘱患者多休息、多饮水，选择容易消化的食物，保持室内通风和光照等。在治疗方面，多采用药物治疗，具体包括以下几类：①解热镇痛药，例如复方阿司匹林、布洛芬等，可缓解头痛、发热、肌肉酸痛；②抗组胺药物，以马来酸氯苯那敏为代表，能改善打喷嚏、流鼻涕症状；③止咳药，以右美沙芬为代表，适用于剧烈咳嗽患者；④拟肾上腺素药物，例如盐酸伪麻黄碱，可缓解鼻塞、鼻粘膜充血征象。
3．感冒治疗的常见误区
（1）抗生素使用不当。感冒患者就诊时，医生没有判定患者有无咽部感染，就直接使用抗生素。然而，感冒是由病毒感染引起的，使用抗生素药物无效，不仅增加了治疗费用，还会危害患者的健康。是否使用抗生素，应该结合患者的实际情况：①伴有轻度发热和咳嗽、咽部发痒等征象，暂不使用抗生素，密切监测体征变化，控制病情进展即可；②出现高热、眼部疼痛等征象，根据实验室检查情况，必要时合理选用抗生素。
（2）盲目使用激素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对感冒患者，使用激素具有显著效果，但是激素具有明确的适应症和禁忌症，不能盲目使用。对于感冒、发烧患者，一些医生直接使用激素治疗，虽然在短时间内能降低体温，但是会损害患者的健康。对于抵抗力差、感冒易发群体，使用激素的危害较大。以儿童为例，可能诱发骨质酥松、肥胖，影响正常的发育。此外，长效激素会抑制人体的免疫力，当感冒治愈后，可能导致其他部位感染。在临床上，感冒合并低烧，可实施物理降温法；感冒合并高烧，可合理选择相关退烧药物；只有严重感冒合并休克等症状，才能使用激素类药物。
（3）输液疗效好。部分医生为了提高疗效、缩短治疗时间，往往采用输液治疗取代口服用药，虽然能缓解家长、家属的紧张情绪，但会对患者造成不良影响。例如，感冒患者只有鼻塞、流涕、轻微咳嗽等症状，应该使用口服药物；静脉输液不仅具有侵入性，而且具有一定风险。对于抵抗力差的患者，容易出现血管炎、过敏、输液反应，严重者心功能损害，威胁生命安全。
4．感冒患者治疗过程中的注意事项
（1）合并消化道溃疡的患者。感冒患者在就诊期间，医生应该进行详细的询问，了解病史和其他合并症。以阿司匹林、布洛芬为例，作为常用的感冒药，均属于非甾体类抗炎药。如果患者合并消化道溃疡，用药后会损害肠胃黏膜，出现胃痛、急性胃黏膜病变、胃出血等疾病。对此，患者用药后如果出现腹痛、反酸等情况，应该及时停止用药，并且寻求医生的帮助，经诊断看有无消化性溃疡，且不能空腹用药；必要时同时搭配使用治疗消化性溃疡的药物，以提高用药安全性。
（2）合并心脑血管疾病的患者。中老年群体容易并发心脑血管疾病，例如高血压、脑梗塞等。该类患者出现感冒后，使用含有麻黄碱的药物，虽然能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但是却会损害心脑血管系统。从化学结构来看，麻黄碱和冰毒比较类似，具有兴奋心脏的功能，用药后会导致血压升高。该类患者感冒后，就诊时医生应该询问病史，避免开具含有麻黄碱成分的药物；必要时可使用盐酸伪麻黄碱药物，既能缓解感冒症状，对血管的影响又小，例如新康泰克、白加黑、泰诺等。
（3）减少药物副作用。随着医疗技术进步，药物的研发生产周期也在缩短，不同代的药物期毒副作用也不同。例如：第一代抗过敏药中，以扑尔敏为代表，虽然疗效好，但是副作用明显，常见如嗜睡、多尿、困倦等，会影响正常的工作和生活。对此，可以选择第二代药物替代使用，例如氯雷他定。
伴有严重咳嗽的患者，使用中枢性镇咳药物时，避免选择奥亭、联邦止咳露等药物，因为含有复方磷酸可待因成分，会引起便秘、呼吸抑制等副作用。对此，可以选择氢溴酸右美沙芬成分的药物替代使用，相比之下副作用小。
综上所述，感冒是一种常见的呼吸疾病，在冬春季节的发病率高，其中幼儿和老年人是高发群体。文中指出了感冒治疗的几种常见误区，并总结了用药期间的注意事项，希望感冒患者参考借鉴，以提高用药安全性。
论文作者:陈涓智
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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