无锡市第五人民医院 江苏无锡 214005
【摘 要】目的：分析探讨实施康复护理干预措施对于慢性肺气肿患者的护理效果。方法：选择我院2013年5月-2014年5月之间收治的102例慢性肺气肿患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各51例。观察组患者采取系统、全面的康复护理干预措施；对照组患者则实施常规的护理干预。分析对比两组患者的护理成效。结果：观察组患者的症状缓解率为94.12%，显著高于对照组患者的缓解率80.39%，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间为（10.2±1.8）d，对照组患者住院时间为（17.6±3.9）d，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性肺气肿患者实施全面的康复护理干预，能够显著提高患者的治疗有效率，促进患者的恢复，缩短住院时间，具有很高的临床推广应用价值。
【关键词】慢性肺气肿；康复护理；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0299-02
肺气肿是指肺部的终末细支气管的远端气腔出现弹性减弱的现象，过度的膨胀导致非容积增加【1】，临床中称为肺气肿。慢性阻塞性肺气肿发病原因有很多，肺部感染、严重的大气污染以及抽烟等因素均可能引发慢性支气管炎，长期持续的支气管炎会引发不同程度的气腔阻塞，从而形成肺气肿。临床表现在原发病症状的基础上出现逐渐严重的呼吸困难，从劳力性气促发展到平地活动气促，最终出现静息是气促。患者不及时采取有效的治疗措施，就会导致病情的反复发作，严重的情况下回发生肺部感染，合并肺心病、呼吸衰竭以及自发性气胸等疾病，对患者的生命安全产生较大的威胁【2】。本文主要探讨全面的康复护理方式对慢性肺气肿患者的临床作用，将我院收治的102例患者进行分许研究，得到了较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月-2014年5月之间收治的102例慢性肺气肿患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各51例。所有患者均出现程度不一的咳嗽、胸闷、气促、喘息等临床症状，通过医师的临床诊断和仪器检查确诊为慢性肺气肿。在观察组中有男性患者28例，女性患者23例，年龄在27-72岁之间，平均年龄为（54.3±8.4）岁，其中有合并慢性支气管炎的患者34例，合并肺部急性感染的患者9例，合并肺心病的患者5例，合并自发性气胸的患者4例；对照组51例患者中男性患者27例，女性患者24例，年龄在26-74岁之间，平均年龄为（55.7±8.4）岁，其中有合并慢性支气管炎的患者36例，合并肺部急性感染的患者7例，合并肺心病的患者6例，合并自发性气胸的患者3例。对两组患者的性别、年龄等一般资料实施统计分析，发现组间的差异没有统计学意义（P＞0.05），具有较好的可比性。
1.2方法
对照组和观察组患者采取同样的治疗措施，遵循医嘱使用敏感抗生素进行治疗、氧疗、以及正常的化痰止咳等对症治疗，使用β-2受体兴奋剂或者是氨茶碱等药物对支气管进行舒张，患者有过敏史或者是出现过敏症状的选择糖皮质激素，或者基于病人的体制使用庆大霉素、青霉素以及头孢菌素等抗生素；慢性肺气肿患者经常会出现呼吸困难的症状，通过氧疗能够显著改善病情。在实施氧疗过程中，以低流量、持续给药的方式进行，家庭输氧疗法的治疗效果更佳理想，氧疗注意控制好时间的限度，每日不得超过16h。由于患者在熟睡的过程中有发生上呼吸道梗塞或是中枢神经出现抑制的症状，造成严重缺氧，所以在睡眠期间不能够间断氧疗【3】。
对照组患者采取常规的护理方式：生活护理，为患者创造良好的治疗环境，保持病室中空气流通、光线充足，控制好适宜的温度和湿度；营养支持护理，为患者提供营养充足的饮食；对患者进行健康教育与安全教育，指导患者住院过程中需要注意的问题和医院的相关规定。
观察组患者实施全面的康复护理干预措施，具体为：
第一，呼吸训练，通过不同的呼吸方式锻炼患者的肺部功能，提高呼吸机的力量，改善通气与患者的双重功能。腹式呼吸法，让患者采取站立位，身体虚弱的患者可以采取卧位，双手分别放置在腹部和胸部，在吸气的过程中保持胸部不发生变化，将腹部吸满空气挺起，呼吸时尽量将全部的砌体呼出，腹部呈现下陷的状态。吸气和呼吸的时间比例保持在1:3-1:2之间。通过抬高臀位进行呼吸可以训练患者的横隔，改善运动幅度。吹哨式呼吸训练，护理人员指导患者使用鼻吸气，用口呼气，呼气过程中缩唇做吹口哨时的嘴型，做好深吸慢呼，缓慢的将肺部的气体呼出。在患者感觉到不费劲的基础上对呼吸的频率、深度以及缩唇的程度进行调节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在能够将距离口唇30cm的位置与唇登高的蜡烛火焰吹至倾斜，但是不至于熄灭为宜，吸气和呼吸的时间比同样保持在1:3到1:2之间，每间隔1h进行1次训练，每次坚持30min，每日4次。
第二，健康教育：很多患者对于慢性肺气肿疾病没有正确的认识，进而产生恐惧和焦虑的现象。因此对患者进行健康教育非常必要，详细的告知患者慢性肺气肿的发病机制、原因和症状，并注意身边的危险因素，嘱咐患者最好戒烟、在大气污染非常严重的时段不要外出活动，保持室内的空气流畅等。同时，慢性肺气肿患者的治疗方式仍然以药物为主，患者每天面对大量的药物治疗措施，很可能出现疑虑和不安。护理人员在护理过程中，一定要详细的向患者解释药物的治疗的优势，药物的治疗范围、用药方法和途径、药量以及可能出现的不良反应现象。在患者用药之后密切关注生命体征的变化情况，结合临床表现和身体机能，对用药的计量进行调整，将不良反应的发生率控制在最小范围中【4】。
心理护理：慢性肺气肿对患者生理上造成的痛苦大，由于较长的病程和反复发作的机制让患者的心理出现不同程度的问题。所以做好患者的心理护理非常关键。在日常生活中对患者进行鼓励，向他们举例治疗有效的病例，保持得体的着装和亲切的笑容，让患者感受到医院的关怀。与患者家属沟通，多陪伴和开导患者，满足患者的生理和心理需求。通过专业的技能操作和心理安慰赢得患者的信任，提高治疗的依从性。
呼吸道排痰：慢性肺气肿患者大多会出现呼吸困难的症状，一定要做好呼吸道护理，以免出现窒息等不良事件。护理人员在工作期间，结合患者发生病变的部位对患者进行体位的指导，确保病灶位置处于高位，减少呼吸道分泌物。指导患者进行有效咳嗽，及时将痰咳出。
体力训练：根据患者的病情稳定状态和恢复情况对患者进行体力训练的指导，以呼吸体操和有氧运动为主，能够增强患者的体力，改善肺部功能。呼吸体操主要包括扩胸运动、弯腰、下蹲以及腹式呼吸，有氧运动则是辅助患者不行，爬楼梯。在运动初始，每次运动持续5-10min，每天坚持4次以上，在逐渐的使用之后对运动量和时间进行调整，延长至15-30min，根据身体的耐受程度酌情加大运动量。护理人员嘱咐患者要循序渐进、不要操之过急，以免造成反作用【5】。
1.3统计学处理
本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料比较采用t值检验。以P＜0.05作为组间的差异结果具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的症状缓解率94.12%显著高于对照组患者的缓解率80.39%；观察组患者的住院时间为（10.2±1.8）d，对照组患者住院时间为（17.6±3.9）d；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的护理成效对比
组别 症状缓解率（%）平均住院时间（d）不良反应发生率（%）
观察组（n=51）94.12* 10.2±1.8* 3.92*
对照组（n=51）80.39 17.6±3.9 13.73
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3 讨论
在本研究中，通过对患者实施全面的康复护理，开导患者，减轻其心理压力，保持良好的心理状态；实施呼吸指导，通过腹式呼吸法纠正通气过度的症状，提高呼吸能力、增加动脉血氧饱和度；实施健康教育让患者和家属正确的认识疾病和对抗疾病，掌握争取的用药方式；同时辅以体力训练等方式改善患者的肺功能，取得很好的成效，观察组患者的症状缓解率要高于对照组，住院时间和不良反应现象也要由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），因而对慢性肺气肿患者实施全面的康复护理行之有效，值得推广应用。
参考文献：
[1]秦顺红.慢性支气管炎肺气肿的康复护理分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(12):619-619,620.
[2]朱小美.通络宝治疗仪治疗慢性支气管炎阻塞性肺气肿的临床疗效观察[J].现代医院,2014,(8):65-66.
[3]王纪华.对慢性肺气肿患者施行康复护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,(9): 78 -78.
[4]徐碧辉.慢性阻塞性肺气肿的康复护理体会[J].健康必读（中旬刊）,2012,(9): 432-432.
[5]付俊英,康丽.慢性阻塞性肺气肿的康复护理浅析[J].内蒙古中医药,2011,30(22): 106-107.
论文作者:别怀丽
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 肺气肿论文; 呼吸论文; 对照组论文; 症状论文; 肺部论文; 统计学论文; 《中医学报》2015年8月论文;