（明光市中医院内二科 安徽 明光 239499）
【摘要】目的：观察自拟方清肺化痰方治疗急性加重期慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法：选取2015年10月—2016年10月于我院呼吸科门诊就诊的急性加重期痰热壅肺证COPD患者，分为对照组以及研究组，对照组采用常规西药治疗，研究组在此基础上服用清肺化痰方，治疗后观察两组的临床有效率以及中医症候的积分。结果：研究组的临床有效率比对照组提高了；治疗后，研究组的总积分比对照组下降了，具有很好的临床安全性。结论：清肺化痰方联合常规西药可以很好地治疗急性加重期的痰热壅肺证的COPD患者，具有一定的临床意义。
【关键词】清肺化痰方；急性加重期；慢性阻塞性肺病；痰热壅肺证
【中图分类号】R285;R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）12-0342-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征的疾病，常因感染、环境、遗传等内外因素发展为急性加重期，该期不进行及时治疗，常会危害人们的生命[1-2]。我院在查找大量的资料的基础下，自拟了清肺化痰方，该方联合西药治疗急性加重期的COPD患者，取得了很好的临床疗效，现将报道如下[3]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月—2016年10月我院呼吸科门诊收治的急性加重期的COPD患者80例，随机分为研究组以及对照组，每组40例，其中对照组中男27例，女13例，病程为5～9年，平均病程为7.1±1.5年；研究组中男31例，女9例，病程为3～11年，平均病程为6.3±1.7年，两组患者的基本病情无明显差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准
本次研究的患者满足以下标准：（1）西医参照《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版）》中关于COPD急性加重期的标准进行诊断；（2）中医参照《中药新药临床研究指导原则》中关于痰热壅肺证的诊断标准；（3）患者对本次研究的药物无过敏史；（4）患者以及其家属签署了知情同意书。
1.3 排除标准
患者有以下情况之一者不得纳入本次研究：（1）合并有其他肺部疾病或者其他系统疾病；（2）无法服从医生安排者。
1.4 试验方法
首先进行临床常规吸氧的治疗，对照组患者使用复方异丙托溴铵气雾剂（法国勃林格殷格翰大药厂，H20060236），一天四次，一次两喷，视患者的病情改变剂量；研究组在对照组的基础上服用清肺化痰方：黄芩15g，制半夏12g，杏仁12g，射干12g，桔梗12g，知母12g，全瓜蒌12g，川贝9g，石膏9g，莱菔子9g，紫菀 15 g，款冬花10 g，麦冬12g，桑叶12g，甘草6 g，随症加减；一日2次，每次300ml，7天为一个疗程，连续2个疗程。
1.5 安全评估
对两组患者进行治疗前后的临床检查，对患者进行访问并且记录不良反应。
1.6 疗效观察
本次研究从以下几个方面进行疗效观察：（1）临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》制定：治愈：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失，肺部的湿啰音消失；显效：患者的临床症状明显改善，肺部的湿啰音明显减轻；好转：患者的症状有改善，湿啰音有减轻；无效：患者的症状无变化，甚至出现恶化，临床有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%；（2）中医症候积分：根据患者的咳嗽、喘息、痰量、痰色以及口干咽痛这五大症状进行治疗前后的积分：分为无、轻、中、重以及极重5个程度，相对应为0分、1分、2分、3分以及4分，总分越高，症状越重。
2.数据处理
本次实验的数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。
3.实验结果
研究组的临床有效率比对照组提高了19.4%，由表1所示；治疗前，两组的总积分无明显差异，治疗后，研究组的总积分比对照组下降了25.02%，由表2所示；两组患者治疗前后的常规检测无明显差异（P>0.05）。
表1 两组患者的临床有效率（%）
注：研究组vs对照组，＊P<0.05；治疗后vs治疗前，＃P<0.05。
4.小结
慢阻肺在中医中属于“肺胀”的范畴，其急性加重期的病因主要以痰和热为主，以痰热壅肺证为主要证型，该症治则为清热解毒、泄肺化痰。我院自拟清热化痰方，方中黄芩具有清热燥湿，凉血解毒功效；制半夏具有燥湿化痰的功效；石膏配半夏，肺胃双清、降逆化痰；杏仁具有止咳平喘、润肠通便的功效，可以缓解痰热壅肺证患者便秘的症状；桑叶清肺润燥；射干具有清痰泄火的功效；紫菀、款冬花润肺下气、化痰止咳；瓜蒌清热涤痰、宽胸散结；桔梗开宣肺气、祛痰排脓；莱菔子降气消痰、止咳平喘；知母具有滋阴降火之效；川贝清热润肺，化痰止咳；麦冬为养阴润肺药中的上品，全方起到了清热化痰，宣肺止咳，行气宽胸、润肠通便之功。
清热化痰方联合西医治疗急性加重期痰热壅肺证的COPD，本次研究证明可以很明显提高临床治愈率，改善患者的生活质量，未发现对人体有毒副作用，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]刘桂芳.补肺活血益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病加重期40例的临床效果探讨[J].中医中药,2017,115-116.
[2]何延忠,周淼.涤浊化痰汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(19):135-139.
[3]帅利群,余清,万鹏,等.麻杏二陈汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床观察[J].四川中医,2015,33(4):99-101.
论文作者:李长安
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 对照组论文; 清肺论文; 两组论文; 有效率论文; 病程论文; 疾病论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;