（广西桂林象山区凯风路90号95795部队卫生队；广西桂林541003）
【摘要】目的 分析超声检查在脂肪肝诊断与分型中的应用价值。方法收集2016年1月-2018年5月超声检查出80例脂肪肝患者作为研究对象，所有患者均接受超声检查，记录诊断与分型结果。结果 经超声检查，80例脂肪肝患者中，Ⅰ型占25.00%，Ⅱ型占47.50%，Ⅲ型占27.50%，超声声像图在大小、形态、回声等方面均存在差异。结论 针对脂肪肝患者，应用超声技术，利于为临床诊断、疾病分型与治疗提供依据。
【关键词】脂肪肝；超声；诊断；分型
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0373-01
脂肪肝指的是因各种原因导致的肝细胞内脂肪过度堆积的临床病变，其发病率低于病毒性肝炎，可引发隐蔽性肝硬化[1]。脂肪肝患者的临床表现与病情严重程度有关，轻者症状不明显，重者病情凶猛，一旦出现肝硬化，就难以逆转[2]。相关研究指出，脂肪肝属于可逆性病症，将具有经济、无创、简单等特点的超声技术应用到该病的早期诊断中，可为临床治疗提供依据，提高治愈率，改善患者预后结局[3]。鉴于此，本研究进一步探讨超声检查在脂肪肝诊断与分型中的应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月-2018年5月超声检查出80例脂肪肝患者作为研究对象。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。入选者男51例，女29例；年龄31-70岁，平均（47.12±5.93）岁；体重64-91kg，平均（76.02±7.13）kg；临床表现为食欲不振、疲倦无力、恶心呕吐、右上腹部或肝区隐痛等47例，无明显症状33例。
1.2 方法 所有患者均接受超声检查。采用日本东芝超声波诊断仪，型号为SSA—510A，腹部凸阵探头频率为3.75MHz。晨起，空腹，取侧卧或仰卧体位，显露上腹部，于剑突下、右肋间隙、右侧肋缘，分别开展横断面、纵断面与斜断面扫描，仔细观察肝脏大小、形态、回声、胆管内回声与肝内血管，查看肝内局限性回声形状、大小与位置，确认有无包膜、声晕，检查后方回声与边界情况，判断邻近胆管、肝内血管有无狭窄、移位与中断等情况以及血流方向、速度有无异常。诊断标准：肝脏体积稍增大或正常，两下缘角变钝，形态饱满；肝脏实质回声呈现密集光点，远场回声降低、近场云雾状，比脾脏与肾皮质回声强，实质部分呈现片状低回声区；门静脉管壁回声降低、肝内管道显示欠清晰。
1.3 评价指标 记录诊断与分型结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
经超声检查，80例脂肪肝患者中，Ⅰ型占25.00%（20/80），为轻度脂肪肝，肝脏大小、形态基本正常，远场回声轻度衰减或衰减不明显，近场回声增强，肝内管道显示较为清晰，部分实质存在片状偏低回声；Ⅱ型占47.50%（38/80），为中度脂肪肝，肝脏体积正常或稍大，形态饱满，远场回声衰减，实质回声密集、增强，管道结构清晰度欠佳；Ⅲ型占27.50%（22/80），为重度脂肪肝，肝脏形态饱满，体积增大，下缘角钝，管道结构不清，远场回声明显衰减，近场实质回声呈云雾状、密集增强。
3 讨论
肝脏脂肪含量在正常情况下占肝湿重的5%，一旦肝内脂质含量＞5%，肝脏就会出现肿大，而若超过40%-50%，就会引发肝脏脂肪沉积，即脂肪肝，甚至恶化为肝硬化。临床研究表明，脂肪肝的形成与中性脂肪含量增加、肝内趋脂物质减少相关，和患者的生活习惯、生活环境、职业特点以及肥胖、妊娠、糖尿病、长期过量饮酒、药物使用、脂质代谢异常等均有关[4]。临床上可通过肝穿刺活检进行检查，以确认脂肪肝病理类型与程度，但具有创伤性；CT等影像学技术在有无肝内脂肪沉积及其分布、程度方面诊断存在优势，但具有放射性且价格昂贵。
超声是当下脂肪肝诊断最简单、最快速的无创检查方法，具有较高准确度，可对病变器官或组织进行实时、动态的观察，且检查可重复性强，有助于随访观察。本研究结果显示，不同分型脂肪肝患者超声声像图在大小、形态、回声等方面均存在差异。提示，超声在脂肪肝诊断、分型中具有一定价值，可为临床治疗提供依据。超声诊断脂肪肝具有如下特点：存在致密点状高回声，肝肾回声对比度增加，远场回声减弱，肝脏被膜饱满、肿大、肝缘变钝，远场包膜边界模糊，近场包膜边界能够辨别，肝内血管结构模糊不清[5]。另外，脂肪肝分型超声诊断是一种半定量诊断，轻度脂肪肝肝内胆管结构较为清晰，肝实质回声增强，体积可正常，远场回声弱；中度脂肪肝肝内管状结构不清，但仍可辨识，体积正常或增大，远场回声弱，近场回声强；重度脂肪肝形态饱满，体积增大，远场回声减弱甚至到无，近场回声增强，管状结构无法辨认[6]。临床上对于轻中度脂肪肝患者，可通过饮食与运动疗法进行干预，而对于重度脂肪肝患者，尤其是肝功能异常者，需使用药物治疗。尽早发现、诊断，及时采取预防或治疗措施，对于控制脂肪肝病情发展，促进健康恢复具有重要意义。
综上所述，针对脂肪肝患者，超声技术是一种无创、简单、方便的诊断技术，能够为临床诊断、疾病分型与治疗提供依据，利于患者预后。
参考文献
[1]李玉花，林金蕊，徐艳芳，等.成人脂肪肝与体重指数和血脂水平的关系研究[J].现代生物医学进展，2015，15(24):4680-4682.
[2]邹国华，曾永林，梁东泽.脂肪肝患者240例相关知识调查分析[J].预防医学情报杂志，2018，34(05):609-611.
[3]邱建民，欧阳蕴瑜，李盈盈，等.超声密度定量分析技术在均匀性脂肪肝的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26(11):2020-2022.
[4]井永法，王朝阳，陈玲玲，等.冀南地区脂肪肝患病率及危险因素的流行病学调查[J].河北医药，2015，37(07):1088-1090.
[5]徐晓鸾，孟繁坤，孙丽娟.超声弹性检测评价脂肪肝的应用研究[J].医学影像学杂志，2016，26(10):1843-1846.
[6]王正发，栾强厚，黄鑫，等.用于脂肪肝分级诊断的超声图像增强算法[J].生物医学工程研究，2017，36(02):133-136，142.
论文作者:周静杰,张寒
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：脂肪肝论文; 回声论文; 超声论文; 患者论文; 肝脏论文; 形态论文; 体积论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;