益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002
【摘 要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症情况。方法：选择2016年8月—2017年8月我院治疗的60例结直肠癌患者作为此次研究对象，根据随机数字法原则将60例患者划分为实验组与常规组。对照组患者应用传统的开腹手术治疗路径，实验组患者应用腹腔镜手术路径，统计并对比两组患者的治疗效果以及术后并发症情况。结果：在并发症的比较上实验组显著的低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义；在心理情绪、自身形象、社会功能、肠道功能恢复、社会功能、住院费用等生活质量评分的比较上，比较差异具有计学意义（P＜0.05)。结论：在对结直肠癌患者的治疗中，腹腔镜手术治疗疗效佳、创伤小，同时并发症少，值得推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；结直肠癌；疗效；术后并发症
现如今，对于结直肠癌的治疗主要还是以手术治疗居多。但是传统的开腹手术治疗，在治疗效果即使较为满意，然而造成的创伤往往较大，严重的制约着患者的预后。目前，微创技术正在大力的改进，在临床治疗中腹腔镜手术获得了大力的应用，即使之前其效果受到了人们的质疑，然而近几年来由于其恢复速度快、损伤轻、痛苦小的明显优势而获得了大力的开展。基于此，本文对腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症情况进行探讨，为强化结直肠癌患者的实际治疗效果提供合理的治疗方式。
1.一般资料与方法
选择2016年8月—2017年8月来我院进行治疗的60例结直肠癌患者作为此次研究对象。排除既往有腹部手术史；伴肠梗阻急诊入院；术中因出血中转开腹者；肿瘤晚期有远处转移或局部广泛浸润仅行姑息切除者；未能坚持完成化疗疗程者[1]。同时在此次60例患者中，对照组中年龄37—75岁；平均年龄（57.32±3.05）岁，其中肿瘤分布为升结肠10例，直肠12例，降结肠2例，横结肠3例，乙状结肠3例。实验组中年龄36—74岁；平均年龄（56.56±3.21）岁，其中肿瘤分布为升结肠9例，直肠11例，降结肠3例，横结肠4例，乙状结肠3例。两组患者一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05)。
1.1方法
60例患者都是应用术前传统的肠道准备，进行肠镜检查，病理学检查明确为癌，借助有关检查掌握肝脏等远处是否存在转移的现象。都借助气管插管和静脉复合麻醉发生，在实际的手术操作中认真的按照肿瘤根治标准。其实实验组：选取改良截石位，构建气腹，气腹压力保持于12~14 mm Hg的范围内，借助5孔法，对腹腔以及具体的观察病灶位置进行明确，明确是否没有了腹腔脏器以及是否出现腹膜种植肿瘤转移情况，在术中应用超声刀来展开结肠系膜的游离以及血管结扎、淋巴的清扫工作。所有的操作都是在组织间隙内展开，按照肿瘤部位来对腹部切口进行选择，长度需要保持在4~5cm的范围内，及那个标本切下，并且送检[2]。同时，实际手术的操作要点主要包括了：第一步：腹腔镜下右、左半结肠根治术应用中间入路结肠游离法，按照腹主动脉外侧逐渐的解剖，在根部上，将左结肠、乙状结肠动、回结肠、右结肠动静脉、静脉切断，于筋膜间隙内锐性 将标本分离，并且切除腹腔外肿瘤，接着重建肠管；第二步：在腹腔镜下实行乙状结肠根治术。借助超声刀把乙状结肠系膜游离，对肠系膜下血管周围的脂肪以及淋巴组织进行清扫，同时在根部，将肠系膜下动、静脉进行切断，向上挑起游离的肠系膜，将侧腹膜切开，来进行肠管的游离工作。第三步：腹腔镜下行使直肠癌前切除术。首先顺着右侧游离的乙状结肠以及直肠，将肠系膜下动静脉切断，将其周围脂肪和淋巴组织清除，顺着筋膜间隙展开锐性分离，最大程度上把双侧腹下神经进行暴露，同时把盆侧壁从盆丛内侧面进行分离，把直肠侧韧带切断，在直肠生殖膈平面锐性分离直肠前壁，需要在距离肿瘤下缘超过2cm处将肠管切断[3]。
1.2统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学差异。
2.结果
2.1两组并发症的对比
在并发症的比较上实验组显著的低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义，详细情况见表1.
表1 两组并发症的对比
2.2两组护理后生活质量对比
在心理情绪、自身形象、社会功能、肠道功能恢复、社会功能、住院费用等生活质量评分的比较上，比较差异具有计学意义（P＜0.05)，具体见下表2。
表2 两组生存质量情况的对比
3.讨论
结直肠癌作为一类消化道的常见恶性肿瘤之一，其发病率在逐年的增加。按照多类研究证实腹腔镜结直肠癌手术能够获得和常规开腹结直肠癌手术相似的 长期治疗效果，存在切口小、微创性、出血少的优势[4]。同时也具有对胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、组织牵拉轻柔、住院时间短等优势，在临床上得到了大力的应用[5]。本次研究结果显示：在并发症的比较上实验组显著的低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义；在心理情绪、自身形象、社会功能、肠道功能恢复、社会功能、住院费用等生活质量评分的比较上，比较差异具有计学意义（P＜0.05)。因此，在对结直肠癌患者的治疗中，腹腔镜手术治疗疗效佳、创伤小，同时并发症少，值得推广。
参考文献：
[1]于晓强，何和平，沈泽旭. 腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效比较[J]. 西部医学，2015，27（6)：911-913.
[2]陈先达，黄锦荣，郑赟，等. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者临床疗效和术后肠梗阻发生率的比较[J]. 中国肿瘤，2015，22（11)：1367-1369.
[3]李焱宁. 开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的远期疗效及患者生活质量的对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2016，21（10)：768-771.
[4]夏建福，周宏，李日增，等. 支架联合腹腔镜治疗老年梗阻性结直肠癌的临床疗效[J]. 中华老年医学杂志，2017，36（12).
[5]阮利斌，何斌. 腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J]. 腹腔镜外科杂志，2016（8)：601-603.
论文作者:何全斌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/27
标签：结肠论文; 并发症论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 疗效论文; 结直肠癌论文; 乙状结肠论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;