海南省海口市龙华区昌茂社区卫生服务站 海南海口 570200
【摘 要】目的：总结观察厄贝沙坦片联合氢氯噻嗪片对中重度高血压的治疗效果。方法：42例中重度高血压患者采用厄贝沙坦片用药，45例中重度高血压患者采用厄贝沙坦片联合氢氯噻嗪片用药，评价不同用药疗效。结果：两组患者的临床疗效、不良反应以及治疗前后血压水平对比有差异，P＜0.05，治疗后血压水平对比无差异，P＞0.05。结论：中重度高血压患者接受厄贝沙坦片联合氢氯噻嗪片用药治疗方案效果显著，且用药安全可靠。
【关键词】厄贝沙坦片；氢氯噻嗪片；中重度高血压
高血压为一种老年人多发常见慢性疾病，是导致心血管患者死亡的一个重要危险因素。据临床统计，高血压疾病的发病率增高明显，研究一种有效治疗高血压方法，对于提高患者的生命质量至关重要[1]。研究指出，当前临床提高高血压治疗达标率的一种有效方法是采用联合治疗。本次研究中，选用厄贝沙坦片联合氢氯噻嗪片治疗中重度高血压，评价其疗效。
1资料与方法
1.1研究资料
本社区卫生服务站从2013年11月到2015年2月收治的中重度高血压患者中抽调87例作为本次实验研究对象，其中对照组42例（单用厄贝沙坦片治疗），男23例，女19例，年龄为46-71岁，平均年龄为（58.0±2.5）岁，病史为1-10年，平均病史为（4.0±1.5）年，观察组45例（厄贝沙坦片联合氢氯噻嗪片治疗），男25例，女20例，年龄为43-70岁，平均年龄为（57.0±2.2）岁，病史为1-9年，平均病史为（4.1±1.2）年。两组患者对比一般资料差异不显著P＞0.05，可参与研究。
1.2纳入标准[2]
本次研究所选取的患者均被确诊为原发性高血压，这些高血压患者均无糖尿病，治疗前停用降压药物至少1周或未用降压药，经3次血压测量，舒张压＞100mmHg，收缩压＞160mmHg，两组患者均无本次研究使用药物过敏史。剔除继发性高血压、合并严重脏器功能不全，精神疾病患者。
1.3方法
对照组单用厄贝沙坦片150mg，口服用药，一天一次；观察组联合用厄贝沙坦片氢氯噻嗪片（厄贝沙坦片150mg、氢氯噻嗪12.5mg）治疗，可在患者进餐或空腹时使用，一次一片，一天一次，这些用药患者是高血压无糖尿病患者，若患者的血压控制效果不佳，可适当增加用药剂量，更改为每次2片。
1.4观察指标
两组患者的治疗时间，一个疗程1个月，两个疗程后，对比治疗前后舒张压、收缩压、血脂、血糖、心率、肝肾功能以及血常规情况。分析评价临床疗效，并统计用药后出现的不良反应。
1.5疗效评价[3]
治疗后血压水平恢复正常，舒张压下降超过10mmHg或下降20mmHg以上，则判定为显著改善；治疗后舒张压下降但小于10mmHg，若为收缩期高血压，收缩压下降超过30mmHg，则判定为改善；治疗后血压下降，均未达到上述标准，为无效。有效率为显著改善率以及改善率之和。
1.6统计学分析
所有试验中涉及的数据资料均用SPSS21.0软件包处理，采用t检验计量资料，计数资料则用x2检验，存在统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1不同方案疗效评价
对照组42例，显著改善33例，改善3例，无效6例，有效率为85.7%，观察组45例，显著改善38例，改善3例，无效4例，有效率为91.1%，观察组有效率与对照组相比，存在明显差异，P＜0.05。
2.2两组治疗前后血压水平对比
统计记过显示为，治疗后两组患者的收缩压、舒张压均有下降，治疗后两组血压水平对比无差异P＞0.05，具体见表1：
2.3不良反应对比
整个治疗过程中，观察组未出现不良反应，对照组不良反应5例，主要为头晕表现，检查两组患者均无血糖、肝肾功能、血电解质异常变化，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组不良反应对比有明显差异，P＜0.05。
3讨论
临床研究指出，心血管疾病中致死的第一危险因素为高血压，而且该疾病多发于老年患者，严重影响老年患者生命健康。临床实践中，即便选择长效降压药物进行治疗，控制患者的血压效果仍不能令人满意，因此临床提出需要采用两种或两种以上的降压药物进行治疗[4]。临床并未明确原发性高血压的发病原因，多认为受遗传因素的影响。临床治疗原发性高血压，坚持以控制血压为主，并预防心脑血管、肾脏病并发症发生，减少患者的致残率以及致死率。再加上原发疾病发病缓慢，初期无明显的临床症状，多在体格检查时确诊，其发病病史较长。患者发病后初期表现为情绪紧张或波动后，有血压升高，之后恢复正常，随着疾病的恶化发展，血压升高情况日益明显，发病后期则表现为心脑肾功能不全[5]。
厄贝沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可通过抑制AngⅠ转化AngⅡ，其降压作用机制，是通过特异性阻断AT1受体、抑制AngⅡ，而发挥其降压效果。血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂可同时抑制AT1受体，并有效激活AT2受体。AT2受体被激活后具有促内皮细胞缓解肽、前列腺素释放，生成血管扩张剂-氧化氮（NO）而发挥其降压效果[6]。而且该药物具有保护肾脏的作用。厄贝沙坦药物作用时间长，临床中可用作治疗各种类型高血压，且用药后患者耐受性良好。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，是临床治疗高血压的初始治疗药物，可减轻体内钠盐容量负荷，降低血压水平，交换钠离子，而且具有阻滞电压依赖性钙通道效果，同时可发挥下调血管紧张素受体，噻嗪类利尿剂改善血压效果显著。但该药物降压同时会因排钾过量，而引发低钾血症，甚至还会引发高尿酸血症。厄贝沙坦具有促远曲小管排泄尿酸作用，改正因氢氯噻嗪而引发高尿酸血症。两种类药物联合用药，可在提高降压效果同时，保证用药治疗安全。但若患者为肾功能不全、痛风、高尿酸血症，应谨慎选择氢氯噻嗪治疗。本次统计结果表明，观察组联合用药后治疗有效率为91.1%，对照组用药治疗后有效率为85.7%，观察组联合用药显著优于对照组单用治疗，而且统计观察组用药后不良反应明显好于对照组，P＜0.05，表明联合用药治疗高血压效果显著，且不良反应少。
综上所述，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压，药物作用时间长，稳定血压水平效果显著，临床用药效果令人满意，值得应用推广。
参考文献：
[1]钱程，刘芳.拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J].淮海医药，2016，，34（2）：216-217.
[2]曾静，胡芬，丁新波.有创动脉血压监测在重度妊娠高血压综合征患者救治中的应用[J].医学新知杂志，2016，26（1）：74.
[3]赵清.硫酸镁与硝苯地平联合对中重度妊娠期高血压疾病患者的有效性评价[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1084-1085.
[4]卢大群，闫晓丹，李海清.尼莫地平联用硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压病的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：119-120.
[5]刘艳坤.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：185-186.
[6]李小岳.中重度妊娠高血压综合症的观察和护理[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（10）：158-159.
论文作者:潘洁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：高血压论文; 患者论文; 血压论文; 噻嗪论文; 受体论文; 疗效论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第10期论文;