（句容市人民医院肿瘤内科 江苏句容 212400）
【摘要】目的：探讨多西紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：选取2013年10月至2016年10月收治的晚期胃癌患者30例，随机分为两组，各15例。对照组采用奥沙利铂、醛氢叶酸钙及5-氟尿嘧啶化疗治疗，观察组采用多西紫杉醇联合替吉奥一线治疗，观察并记录两组治疗有效率、化疗后1年、2年生存率及毒副反应发生率情况。结果：观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组化疗后1年、2年生存率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、脱发发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组骨髓抑制、血小板减少、肝功能异常和血色素降低发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。结论：多西紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌可明显提高治疗有效率，提升化疗后生存率，且毒副反应较少，具有较高临床价值。
【关键词】 多西紫杉醇；替吉奥；晚期胃癌；临床疗效
【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0129-02
胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，因为早期确诊难度较大，通常患者在发现后病情已发展至晚期，失去最佳手术时机，因此对晚期胃癌患者主要可实施化疗[1]。但化疗具有较高毒副作用，并且对患者治疗的效果有限。有相关研究表明，运用多西紫杉醇联合替吉奥一线治疗对此类患者具有显著疗效[2]。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的晚期胃癌患者，给予多西紫杉醇联合替吉奥一线治疗，比较常规化疗效果。结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2016年10月收治的晚期胃癌患者30例，随机分为两组，各15例。对照组男9例，女6例；年龄为27～72岁，平均年龄为（55.12±3.42）岁；病理类型：低分化腺癌7例、中分化腺癌4例、乳头状腺癌1例、粘液腺癌2例、印戎细胞癌1例；转移情况：腹腔淋巴结转移6例、肝转移5例、左锁骨上淋巴结转移3例、肺转移1例；临床分期：Ⅲ期9例、Ⅳ期6例。观察组男10例，女5例；年龄为28～74岁，平均年龄为（55.46±3.61）岁；病理类型：低分化腺癌8例、中分化腺癌3例、乳头状腺癌1例、粘液腺癌3例；转移情况：腹腔淋巴结转移7例、肝转移4例、左锁骨上淋巴结转移2例、肺转移2例；临床分期：Ⅲ期10例、Ⅳ期5例。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规化疗方案，给予患者奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064296）130mg/m2，静脉滴注；在第1～5d给予醛氢叶酸钙75mg/m2，静脉滴注；在第1～5d给予5-氟尿嘧啶500mg/m2，21d作为一个治疗周期，治疗时间为2个周期。治疗组采用多西紫杉醇联合替吉奥一线治疗，给予多西紫杉醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543）75mg/m2，加入250ml生理盐水，静脉滴注2h；第1～14d给予替吉奥（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080802）80mg/（m2·d），口服，2次/d。对患者进行血常规检查，1～2次/周。多西紫杉醇的预处理方案：给予患者地塞米松（上海信宜药厂有限公司，国药准字H31020793）7.5mg，口服，2次/d，在患者服用多西紫杉醇前1d、服用当天以及服用后1d进行口服。
1.3 观察指标
（1）疗效判定标准[3]：完全缓解：患者治疗后肿瘤病灶完全消失；部分缓解：患者治疗后肿瘤病灶减小超过50%；稳定：患者治疗后肿瘤病灶减小50%以内或增大超过25%；进展：患者治疗后肿瘤病灶增大50%及以上。（2）统计两组化疗后1年、2年生存率。（3）统计两组毒副反应发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据分析，两组治疗总有效率、化疗后1年、2年生存率以及恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、血小板减少、肝功能异常、血色素降低等毒副反应发生率用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
胃癌是一种高发肿瘤疾病，此类疾病对患者的机体健康造成严重威胁，患者具有较高死亡率。目前对晚期胃癌患者主要需实施化疗，但能够得到长期生存的患者比例较低[4]。有相关调查研究表明[5]，经过有效化疗晚期胃癌患者的生存时间仅为10个月左右。随着临床医学的不断发展，治疗晚期胃癌的化疗药物出现多种新药，其中紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康等均为临床常用药物。但目前对晚期胃癌的一线化疗方案选择仍存在争议。
在本研究中，观察组治疗有效率为73.33%，相比于对照组的46.67%显著提升，并且观察组化疗后1年、2年生存率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明通过给予患者多西紫杉醇联合替吉奥化疗具有显著临床疗效。原因主要为多西紫杉醇作为一种半合成紫衫烷类抗肿瘤药物，其抗肿瘤作用较强，对于解聚微管蛋白具有显著作用，从而对阻碍肿瘤细胞增殖；而替吉奥作为第三代氟尿嘧啶前体药物，患者在口服后，替吉奥会转化为5-氟尿嘧啶，生物利用度极高，显著增加血液及肿瘤组织中5-氟尿嘧啶的药效时间，与多西紫杉醇联合治疗具有显著效果[6]。观察组恶心呕吐、脱发发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明多西紫杉醇联合替吉奥化疗的安全性较高，可有效缓解患者不良反应。原因主要为替吉奥能够有效附着于胃肠道黏膜上皮细胞，从而显著降低胃肠道毒性作用。
综上所述，多西紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌可明显提高治疗有效率，提升化疗后生存率，且毒副反应较少，具有较高临床价值。
【参考文献】
[1]张可.替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7(13):96-97.
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[3]陈习波，宋华志，何远春.多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23(10): 1417-1419.
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论文作者:梁靓
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
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