（连云港市东方医院医疗设备处 江苏 连云港 222042）
【摘要】 本文针对金宝AK系列血透机在使用过程中出现常见的电导度检测失败故障，通过血透机电导检测原理分析，并提出判定故障发生原因，明确的故障判断分析思路，有效的排除故障。
【关键词】血透机；电导度；透析液；故障
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0397-02
血液透析机在临床上已得到广泛的应用于治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症等疾病的医疗设备，现代血液透析机为加强血液透析的有效性和安全性，都具有一系列自动监测系统，包括透析液浓度、流量、温度、透析液的pH等监测装置，这已成为透析机的重要标志，在透析治疗过程中有一项出现异常时，透析机就会立即发出声光报警信息，通知提示操作人员，同时透析血泵停止转动，机器自动切换透析液通道至旁路，保证了透析治疗的安全性。
我院现以瑞典金宝AK系列血透机为主，分别引进了AK95、AK96和AK200共计二十多台金宝血液透析机，对于透析液自动配比的透析机来说，透析液浓度监测装置非常重要。
1.电导度监测单元工作原理
透析机一般设有4个电导度模块测量传感器，每个电导传感器附有一个温度传感器，以补偿在同一个浓度下温度变化时造成的电导率改变，保证在不同的温度下都能精确地测量透析液的电导度值。透析液配比流程从功能结构上分，主要由透析A/B液两个吸液泵，两个混合室(Mixing Chamber)，干粉支架(Bi-Cart)，两个接触式电导度传感器A/B（Cond Cell A/B)，温度传感器，预冲阀(FLVA)，pH探测器（pH-Sensor)等组成，任何一处密封不好、老化漏气或元器件功能失效均可以导致电导率报警。其工作流程是：A液经红色接头被A泵吸入并加至反渗水流中与其达到一定温度，经混合室反渗水配比混合，除气形成混合液进入电导度传感器A。电导度模块A测量到的值与需要的值作比较，偏差值会控制A吸液泵的速度，以校正此偏差，当电导值达到9.5mS/cm并趋于稳定的时候，B泵开始吸液与前面混合液进入第二混合室除气，然后进入电导度传感器B，电导度模块B测量到的值与需要的值作比较，偏差值会控制B吸液泵的速度，以校正此偏差，形成Acid/Water/Bic混合液，此时电导达到预设值14mS/cm，电导度模块P传感器主要是在保护系统中使用。从而达到正常配比，实现对透析液总离子浓度的监控[2]。
透析机一般电导度监控报警误差范围为±5%一但超出±2﹪就应及时调整。造成电导度变化的原因：一方面可能是透析液体配置成分异常，另一方面可能是吸液管路密封、泵转动及电路上的异常，在治疗过程中有时报警常见的是：高电导达不到，进水电导太高，A液不对，B液不对，A/B液都不对，透析液的成分不对等等因素，为此要及时检修电导度测量系统的稳定性和准确性，依据报错提示逐一排除，并调校电导度。
2.电导度调校方法
此调校为两点调校：调校点为0mS/cm（反渗水）和14mS/cm(透析液)。在调校前机器要做一次柠檬酸除钙和次氯酸钠消毒。
2.1 按温度键将温度调到37.5℃，让AK95和电导度表在此温度下稳定30min.将电导度表装在AK95的快速接头上，打开机器不吸A/B 液。
2.2 进入维修模式Service菜单选Intern，选择要调校的电导度传感器。可调校的电导度传感器为：电导度A传感器、电导度B传感器、电导度P传感器、电导度A/B/P传感器。
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2.3 按选择键进入调校。按“BYPASS”等电导度表稳定显示0，在“REF SET”下写入0值。按“TEMP”待温度稳定在37.5℃，按保留键退到电导度调校处按选择键选择调校值。
2.4 将A吸管放入透析液中，机器电导度值将达到大约14mS/cm.电导度值稳定20min后，按温度键检查温度为37.5℃，按保持键存入调校值，再次确认传感器调校。按选择键确认，按保持键停止调校，按超滤开始/结束键将调校值写入EPROM[3]。
如果调校后机器还存在电导度报警故障，或无法调校，确认为电导模块故障。采用替换法从其他机器上拆下一块MMI/O-95电路板，安装后机器开机自检正常，据此可以判断故障应该就在MMI/O-95电路板上。换回旧的MMI/O-95电路板，将电导度A、B泵的驱动线路进行互换连接，电导度A 泵正常，B 泵不转，进一步判断MMI/O-95电路板上部分电路损坏。
3.故障现象
开机自检至出现旁路线为止均正常，但当把吸液管插入浓缩液自检时，电导值上升到12.5mS/cm左右时很难再升上去。或有时通过自检了，运行几分钟就发生电导率报警，但此时的电导值处于正常范围内。可能原因：
(1)吸液过滤器及B混合室附近的过滤器堵塞。
(2)机器漏气，重点查找干粉支架里边的“O”型圈是否老化。
(3)机器有钙沉淀，需除钙、除锈处理。
(4)浓缩液有偏差或吸液泵偏差导致配比不正常。
(5)电导传感器有偏差，重新设定，调校。
(6)电导池两端的碳接头若受潮，变形也会导致电导率报警。
(7)预冲阀(FLVA)故障。
我院血液透析中心有多台AK95S血透机，使用过程中一直比较稳定。其中一台大约使用了五年半的机器，在每天早上开机自检过程中几乎都要出现机器只吸A液，B液不吸，电导度一只停在24mS/cm左右下不来，过一会时间后出现扳手报警故障代码COFF 088 024，机器冲洗10分钟或重新自检后就可自检通过，并且下午继续做第二班病人时自检正常，一次通过，无此故障。
4.故障分析
金宝血透机自检过程中电导度检测分为低电导度检测和高电导度检测，低电导检测主要是检测机器不吸A/B液时，机器内只有反渗水时，电导度是否在0 mS/cm点左右，三个电导度传感器的值是否都在范围内，其中电导度传感器A的值与电导度传感器B的值之间相差不超过+/-0.3mS/cm，电导度传感器A的值与电导度传感器P的值之间相差不超过+/-1mS/cm，电导度传感器B的值与电导度传感器P的值之间相差不通过+/-1mS/cm.高电导度检测主要是检测机器只吸A液时，电导度是否能达到20 mS/cm以上，并且三个电导度传感器是否都在范围内，其中电导度传感器A的值与电导度传感器B的值之间相差不超过+/-0.3mS/cm，电导度传感器A的值与电导度传感器P的值之间相差不超过+/-1mS/cm，电导度传感器B的值与电导度传感器P的值之间相差不超过+/-1mS/cm，当条件都符合后，电导检测通过。故障代码COFF 088 024为高电导自检三个传感器值，有一值超出范围，自检不通过。
5.故障处理
由于只是每天早上出现一次这样的故障，怀疑是电导度传感器有偏差。首先怀疑是否是机器消毒不彻底，加强用柠檬酸热消毒除钙后，故障问题没有消除。接着用电导度校准表对三个电导度传感器进行校准，故障问题仍然没有消除。将电导度传感器拆下后，三个传感器表面均干净、无结晶、无短路现象，当拆下MMI/O-95板时发现板背后有一疑是A/B液干后的结晶， 用无水酒精清洁MMI/O-95板，用电吹风吹干后，开机自检正常，以后几天开机一次通过，使用正常，故障问题再没出现过，故障已彻底解决。
6.结论
由于A/B 电导度模块MMI/O-95电路板位于机器下端机箱内右侧，处在A/B吸液泵和预冲阀(FLVA)下方，当管路器件老化和密封不好，产生漏液，透析液中含有弱酸或弱碱成分，如被A/B液漏上后没有及时清洁，形成结晶潮湿，易造成MMI/O-95电路板上有轻微腐蚀短路[4]，故引起A/B电导度模块MMI/O-95电路板故障和电导度偏差，为此，临床医学工程师应及时检修电导度测量系统，做好机器维护，减少不必要的损失，提高血透机的利用率，降低血液透析机故障率，保障病人在治疗过程中安全有效。
【参考文献】
[1] 刘晓雯，王敏，葛毅.血液透析机主要性能参数的质量控制检测[J].中国医疗设备，2013，28(9):62-63.
[2] 兰伟胜.金宝AK96血透机工作分析及常见故障处理[J].中国
保健营养(下旬刊)，2013，23(8):4668-4669.
[3] 刘伟 张永寿 唐立岷.血液净化工程.中国海洋大学出版社. 2008，252-255.
[4] 牛墨.金宝AK95S的特殊故障分析与排除[J].医疗装备，2013，26(12):79.
论文作者:宋润好
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
标签：电导论文; 传感器论文; 调校论文; 故障论文; 机器论文; 金宝论文; 偏差论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;