（黑龙江省林口县古城镇中心卫生院 黑龙江牡丹江 157621）
摘要：目的 探讨采用微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法 选择2017年9月~2018年7月在我院治疗的胫腓骨骨折患者40例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组采取微创经皮钢板治疗，对照组采取带锁髓内钉治疗，对比两组手术指标及优良率。结果 观察组优良率为90%；对照组优良率为85%，P>0.05。观察组切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间分别为（5.8±0.7）cm、（68.4±11.3）ml、（58.7±12.3）min、（18.9±2.5）w；对照组分别为（17.2±2.1）cm、（132.5±19.6）ml、（86.5±15.3）min、（18.2±2.1）w；两组除骨折愈合时间外，其他指标存在显著差异，P<0.05。结论 微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折均有显著效果，微创经皮钢板创伤更小，但也应合理根据适应症进行选择。
关键词：微创经皮钢板；带锁髓内钉；经腓骨骨折
胫腓骨骨折多有暴力损伤导致，切开钢板内固定创伤较大[1]，术后易出现切口感染、骨折延迟愈合、愈合畸形等情况。随着医学技术的不断发展，微创经皮钢板及带锁髓内钉在临床上得到广泛应用。本研究对我院治疗的胫腓骨骨折患者采取微创经皮钢板与带锁髓内钉进行对比，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年9月~2018年7月在我院治疗的胫腓骨骨折患者40例为研究对象，患者均符合胫腓骨骨折的诊断标准，患者均为闭合性骨折；排除血液疾病患者、其他脏器功能障碍患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组20例，男12例，女8例；年龄21~76岁，平均（43.6±3.7）岁；AO分型：A型骨折患者有11例，B型骨折患者有6例，C型骨折患者有3例。受伤原因：交通事故伤12例、高处坠伤5例，跌倒伤3例；对照组20例，男13例，女7例；年龄22~75岁，平均（43.5±3.2）岁；AO分型：A型骨折患者有10例，B型骨折患者有7例，C型骨折患者有3例。受伤原因：交通事故伤13例、高处坠伤4例，跌倒伤3例；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采取带锁髓内钉治疗，对患者进行X线检查，充分了解患者髓腔具体情况，根据检查结果选择合适的髓内钉；给予患者硬膜外麻醉，选取仰卧位，在患者胫骨结节处进行纵向切口；沿髌韧带切开，分离骨膜和关节囊，将胫骨结节暴露。扩髓后将髓内钉打入髓腔，复位后通过瞄准器将带锁髓内钉固定。术后给予患者抗生素治疗。观察组采取微创经皮钢板内固定治疗，对患者胫腓骨正侧片进行检查，确定健侧长度，选择适合的钢板；给予患者硬膜外麻醉，选择仰卧位，在胫腓骨骨折近端或远端进行切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，直到骨膜表面，并形成皮下隧道，将钢板经隧道推进，复位满意后对钢板固定。术后采取抗生素预防感染治疗。
1.3观察指标
观察两组切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及优良率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆优：骨折愈合良好，关节功能和健侧无明显区别，行走无疼痛，对正常生活不造成影响；良：患者患者关节活动度为健侧的50%以上，关节有轻微疼痛，行走后有轻微肿胀，对正常生活造成一定影响；可：患者关节活动度达到健侧的25%~49%之间，行走困难，疼痛明显；差：患者关节活动度达到健侧的25%以下，关节严重肿胀，不可行走，剧烈疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组优良率对比
观察组优10例（50%）、良8例（40%）、可1例（5%）、差1例（5%），优良率为90%；对照组优11例（55%）、良6例（30%）、可2例（10%）、差1例（5%），优良率为85%；差异不存在统计学意义，P>0.05。
2.2两组手术相关指标对比
观察组切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间分别为（5.8±0.7）cm、（68.4±11.3）ml、（58.7±12.3）min、（18.9±2.5）w；对照组切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间分别为（17.2±2.1）cm、（132.5±19.6）ml、（86.5±15.3）min、（18.2±2.1）w；两组除骨折愈合时间无显著差异外，其余均存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
胫腓骨骨折为长骨骨折中常见类型，该骨折多由于交通事故、坠落等暴力因素导致机体损伤，部分患者出现血管损伤、肌肉缺血、变性等，患者主要表现为局部疼痛、肿胀，对患者生活质量造成严重影响。如不及时治疗可导致感染发生。以往治疗方法主要有外固定、手法复位、切开复位、骨牵引、钢板内固定等，随着医学技术的不断发展，微创经皮钢板内固定和带锁髓内钉固定成为目前治疗胫腓骨骨折的主要方法，微创经皮钢板采取减小的切口放入钢板，减少手术对骨折区域的损伤，为骨折部位提供良好的愈合环境，减少并发症发生[2]；带锁髓内钉具有很好的稳定型，避免夹板出现旋转、位移，同时带锁髓内钉为弹性装置，有利于骨痂生长[3]，促进骨折部位愈合。本结果显示，观察组优良率为90%；对照组优良率为85%；观察组切口长度、术中出血量、手术时间少于对照组，愈合时间无显著差异。体现出微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折均有显著疗效，微创经皮钢板创伤更小，值得临床应用。
参考文献
[1]李松伦.微创经皮钢板与带锁髓内钉对胫骨骨折患者的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志，2014，18（13）：81-83.
[2]杨岱青.微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果比较分析[J].中国伤残医学，2012，20（10）：40.
[3]陈镜湖，何锡志，关东华.微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较研究[J].中国药物经济学，2012，13（6）：47.
论文作者:崔志强
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患者论文; 腓骨论文; 钢板论文; 微创论文; 切口论文; 对照组论文; 时间论文; 《航空军医》2019年3期论文;