（永州市妇幼保健院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨宫颈癌治疗后高危型人乳头瘤病毒转阴与预后关系。方法 选取2012年1月～2013年12月我院收治的126例宫颈癌患者作为研究对象，随访所有患者宫颈癌复发及生存情况，对患者预后与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）转阴关系进行分析。结果 治疗后，HR-HPV转阴患者≥3年生存率94.12%较HR-HPV持续阳性患者的62.50%明显升高，复发率5.88%较HR-HPV持续阳性患者75.00%明显降低（P均<0.05）。HR-HPV转阴患者盆腔复发率40.00%低于HR-HPV持续阳性患者57.14%，远处转移率60.00%高于HR-HPV持续阳性患者42.86%，但差异不明显（P>0.05）。结论 宫颈癌治疗后HR-HPV转阴提示患者临床复发及死亡风险可能会降低，HR-HPV检查可以作为宫颈癌治疗后监测疾病复发及预后评估的一项有效方法。
关键词：宫颈癌；高危型人乳头瘤病毒；转阴；预后
[Abstract] objective to investigate the relationship between the metastasis and prognosis of high-risk HPV after cervical cancer treatment. Selection methods from January 2012 to December 2013，our hospital 126 cases of cervical cancer patients as the research object，follow-up of all patients with cervical cancer recurrence and survival condition，type of prognosis of patients with high-risk human papilloma virus（HR - HPV）turn relationship are analyzed. Results：after treatment，the survival rate of hr-hp-hpv was 94.12% compared with 62.50% of hr-hpv positive patients，5.88% compared with 75.00% of hr-hpv positive patients（P < 0.05）. The rate of pelvic recurrence in patients with hr-hpv was 40.00% lower than that of hr-hpv patients with persistent positive number of 57.14%，distant metastasis rate of 60.00% and 42.86% for hp-hpv patients，but the difference was not obvious（P > 0.05）. Conclusion cervical cancer recurrence after HR - turn HPV prompt clinical treatment and the risk of death may reduce，HR - HPV examination can be used as a monitoring disease recurrence after cerical cancer treatment and prognostic evaluation of an effective method.
[Keywords] cervical cancer；The high-risk type of human papilloma virus；Overcast；prognosis
研究指出我国的宫颈癌的发病率已经成为世界第二位，仅次于乳腺癌；除了逐年上升的趋势外，而且还呈现出年轻化趋势；因此对于宫颈癌的预防和治疗刻不容缓[1]。现已证实高危型人乳头瘤病毒（HPV）是导致女性罹患宫颈上皮瘤变以及发展成为宫颈癌的危险因素之一[2]，因此本研究试就宫颈癌治疗后高危型人乳头瘤病毒转阴与预后关系展开观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年12月我院收治的126例宫颈癌患者作为研究对象，纳入标准：①均经临床病理诊断确诊；②未有HPV疫苗接种史，治疗前行HR-HPV检测，阳性及分型明确；另行影像学检查明确未发生远处转移；③均接受临床手术、放疗、化疗治疗；④均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①HPV疫苗接种史患者、合并其他恶性肿瘤患者；②治疗前HR-HPV阴性或结果不明确患者、发生远处转移患者；③临床未经治疗或未经规范治疗患者；④随访失访患者。入选的126例患者中年龄最小28岁，最大75岁，平均年龄（53.3±10.9）岁，其中宫颈鳞癌114例，腺癌12例，国际妇产科联盟（FIGO）2009分期：Ⅰ期36例（其中ⅠA1期9例，ⅠA2期12例，ⅠB1期6例，ⅠB 2期9例），Ⅱ期66例（其中ⅡA1期22例，ⅡA2期23例，ⅡB期21例），Ⅲ期24例（其中ⅢA期13例，ⅢB期11例）。
1.2方法
所有入选患者根据分期不同均接受临床手术、放疗、化疗治疗，其中手术治疗21例，同步放疗66例，手术+同步放疗39例。所有患者治疗后均由专医专护进行随访3~4年，嘱患者定期回院复诊并行细胞学检测，其中治疗后第1~2年3个月复诊一次，第3~4年6个月复诊一次，每6个月行HPV检测以了解HR-HPV是否转阴、临床复发情况。如以上二者出现其一即暂停临床HR-HPV检测。本研究随访时间截止至2016年12月。
1.3 诊断标准
宫颈复发：以患者临床放射治疗后，局部肿瘤消失，治疗后3~4个月患者宫腔创面痊愈后，或患者宫颈癌病灶经广泛切除，术中病理切缘无肿瘤后，在术后6个月以后复诊中在患者盆腔内或远处又发现肿瘤病灶即视为复发。远处复发：以患者治疗后发生除盆腔以外全身不同部位肿瘤转移即视为远处转移。以上所有宫颈复发、远处转移诊断均以临床病理检查及相关影像学、实验室等辅助检查为诊断依据。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ±s）表示，进行t检验；计数资料进行X2检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1 126例患者治疗后HR-HPV与预后的关系
3 讨论
本研究表1结果显示HR-HPV转阴患者≥3年生存率94.12%较HR-HPV持续阳性患者62.50%明显升高，复发率5.88%较HR-HPV持续阳性患者75.00%明显降低，这与宋丹[3]等的研究结果相近，充分说明了宫颈癌治疗后患者HR-HPV是否转阴不仅显著影响患者的生存率而且还直接关系到患者治疗后的复发情况，因此临床上需要重视对宫颈癌患者HR-HPV的定期复查与检测工作。这主要是因为HR-HPV感染能够诱导并形成病毒癌基因蛋白，尤其是E6、E 7会直接导致宿主细胞原有的抑癌基因发生降解或直接失活，此外还能够导致正常细胞的有丝分裂缺陷以及引起基因的不稳定，进而诱导和加重癌症的发展[4]。
此外表2研究结果显示虽然HR-HPV的持续阳性存在状态并不一定会导致远处转移的危险，但是却明显提高了局部复发的可能性，这也间接说明了临床上通过及时有效的检测HR-HPV对宫颈癌治疗后的病情发展以及治疗方案的选择与更改都具有较高的临床价值[5]。
综上所述，宫颈癌治疗后HR-HPV转阴提示患者临床复发及死亡风险可能会降低，HR-HPV检查可以作为宫颈癌治疗后监测疾病复发及预后评估的一项有效方法。
参考文献
[1]阮和云. 宫颈癌高危因素及预防筛查的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（35）：28-28.
[2]张云霞，那仁花，古丽娜?库尔班. 人乳头瘤病毒亚型与宫颈癌及癌前病变发生及预后的相关性分析[J]. 中国妇幼保健，2015，30（15）：2319-2322.
[3]宋丹，孔为民，张同庆，等. 宫颈癌治疗后高危型人乳头瘤病毒转阴与预后关系研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2017，33（9）：975-978.
[4]牛庆玲，卢爱妮. 高危型人乳头瘤病毒负荷量与早期宫颈癌预后的关系[J]. 广东医学，2014，35（2）：243-245.
[5]徐军娟，裘雅芬，冯燕. 高危型人乳头瘤病毒对不同程度宫颈病变发生、发展及预后的影响研究[J]. 中华全科医学，2016，14（6）：1050-1052.
论文作者:莫银花
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 转阴论文; 阳性论文; 病毒论文; 人乳论文; 远处论文; 《航空军医》2018年2期论文;