南华大学儿科学院（湖南省儿童医院） 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨小儿重症肺炎对肾功能的影响情况。方法：从2013年9月至2015年6月因重症肺炎入住我院PICU患儿中随机选出78例，将其作为研究组。在同一时段选出另外78例患儿，其均是来院进行身体检查的健康儿童，作为对照组。分别对两组研究对象血液和尿液中β2微球蛋白、血液中尿素氮和血液中肌酐的含量进行测量和记录。结果：研究组患儿血液和尿液中β2微球蛋白的含量均明显高于对照组，其中血液中该物质含量差异更大，具有统计学意义（p＜0.05）。同时两组研究对象血液中尿素氮和肌酐的含量没有较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：小儿重症肺炎患儿中肾功能损伤病例较多，严重影响肾功能，其中以血清β2微球蛋白的早期含量作为肾功能损伤判断的主要指标。
关键词：小儿重症肺炎；肾功能损伤；β2微球蛋白
[Abstract]Objective：To investigate the children with severe pneumonia effect on renal function.Methods：From September 2013 to June 2015 in our hospital of pediatrics to choose 78 cases of children with severe pneumonia treatment，as a team.At the same time to select another 78 cases，its are healthy children to hospital for physical examination，as a comparison group of data.Respectively on two groups of subjects of beta 2 micro globulin in the blood and urine，blood urea nitrogen and creatinine levels in the blood is measured and recorded.Results：The team with beta 2 microglobulin content in blood and urine were significantly higher than that of control group，the difference is bigger，the material content in the blood statistically significant（p < 0.05）.At the same time two groups blood urea nitrogen and creatinine levels，no much difference is not statistically significant（P > 0.05）.Conclusion：Children with renal function injury in children with severe pneumonia cases more，seriously affect the kidney function，among them with early beta 2 micro serum globulin content as the main indexes of judging the renal damage.
[Key words]Children with severe pneumonia；Kidney injury；Beta 2 microglobulin
小儿重症肺炎是儿科呼吸系统严重疾病，婴幼儿患病后会出现严重的呼吸功能障碍，并伴有全身性炎症反应，严重时还会引发休克或多脏器衰竭症状。其主要是由于肺部被病原体感染所引起的，其中以肾脏功能损伤为主要并发症，对小儿的健康造成较大的威胁[1]。本文即是研究小儿重症肺炎对肾功能的影响，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年9月至2015年6月因重症肺炎入住我院PICU患儿中随机选出78例，将其作为研究组。在同一时段选出另外78例来院进行身体检查的健康儿童，为对照组。对照组中男性52例，女性26例，其年龄从3个月至3岁不等，平均年龄为（1.26±0.16）岁。研究组中男性58例，女性20例，患儿的年龄从4个月至3岁不等，平均年龄为（1.17±0.19）岁。两组研究对象除疾病外其它一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
分别在清晨6时左右对两组研究对象进行静脉血和尿液标本采集，其中尿液标本剂量为10ml，利用浓度为0.1mol/L的氢氧化钠将尿液标本的pH值调整到6和8之间；血液标本同样采集10ml，并加入适量的肝素进行抗凝处理。两种检验标本均在零下20℃的环境中进行保存，利用全自动生化分析仪分别对血液中的β2微球蛋白、尿素氮、肌酐和尿液中的β2微球蛋白含量进行测量。其中β2微球蛋白采用放射免疫法测量；尿素氮则使用尿激酶法测定；肌酐含量则使用苦味酸法进行测量[2]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是错误！未找到引用源。统计学软件对数据进行处理，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组研究对象测量数据进行整理，并制成如下表格：
从上述表格当中可以看出，研究组患儿血清中和尿液中的β2微球蛋白含量均明显高于对照组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。同时研究组患儿血清中尿素氮和肌酐的含量略低于对照组，但两组数据同时在正常范围之内，并且没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3、讨论
肺炎是婴幼儿疾病当中常见的类型，也是医院儿科接诊当中较为常见的疾病种类，这主要是由于婴幼儿仍处于人体发育的初期，其肺部和体内免疫系统还未完全成熟，导致病菌容易入侵引发炎症反应。同时，患儿本身的循环系统发育也不够成熟，使得其自身的调节功能较差，在发病后无法有效对病菌进行外排，进一步加重病情。重症肺炎是儿科较为严重的疾病，其是由普通肺炎发展而成，大多数为患儿家属对待肺炎态度不够认真，或患病期间患儿所食用食物卫生度不足引发的。患儿出现重症肺炎后，其肺部呼吸功能会严重下降，导致体内血液携氧能力降低，局部脏器出现缺氧症状，并且患儿体内毒素也在不断累加，因此会引发多器官功能衰竭和局部动脉痉挛症状[3]。
β2微球蛋白属于低分子蛋白的一种，其产生于淋巴细胞当中，血清和尿液当中的β2微球蛋白能够被肾小球进行过滤，其中99%会被近曲小管吸收或分解。而重症肺炎患儿血液和尿液当中β2微球蛋白含量升高的原因主要是由于肺部功能障碍导致血液携氧能力下降，相对应的血液中二氧化碳浓度就会异常增加，导致患儿出现高碳酸血症。而这无疑会增加婴幼儿肾脏的代谢压力，并且患儿体内的生物毒素和病菌就会通过血液循环系统到达全身，进一步损害全身各类脏器。同时，当人体受到严重感染时，机体会自动作出反应调节淋巴细胞的免疫活性，此时各淋巴细胞的活性均快速升高，也就导致β2微球蛋白的合成和分泌量大大增加[4]。
β2微球蛋白是在1968年被发现的一种低分子蛋白物质，当时医疗工作者在为一名肾小管疾病患者进行诊断时发现了这类物质，并对其进行研究。发现β2微球蛋白不仅存在于尿液当中，同时在血液、脑脊液当中也有，其中以血液中含量较高。β2微球蛋白在进入血液循环后可以被肾小球进行过滤，其中99%以上的该物质都会被近曲小管吸收或分解，分解后的物质为氨基酸，能够帮助人体各项生理活动，并且不再返回到血液循环系统中，这也就说明在人体正常情况下，其对于β2微球蛋白的利用率非常高。一旦婴幼儿患上重症肺炎之后，其本身缺氧状态就会影响肾脏的功能，加之体内β2微球蛋白含量不断提升，使得肾小球的代谢负担不断增加，进一步损伤肾脏的功能。从侧面来看，一旦人体内β2微球蛋白的含量异常升高，也就意味着人体肾脏滤过功能显著降低，二者呈负相关[5]。因此可以将这一指标作为判断肾功能损伤的一项数据，并且其灵敏性较高。
从本次研究结果中可以看出，患病后的研究组患儿血清中β2微球蛋白含量为（4.21±1.70）mg/L，其明显高于对照组健康儿童（2.92±0.72）mg/L；同时研究组患儿尿液中的β2微球蛋白含量为（0.69±0.13）mg/L，其明显高于对照组健康儿童（0.52±0.07）mg/L。由此可见健康儿童和重症肺炎患儿体内β2微球蛋白含量确实存在较大的差异，但由于尿液当中本身含有的β2微球蛋白较少，在检测时不够灵敏，因此不适用尿液指标作为判定数据，而血清中该类物质含量较高，可以用作临床诊断标准。同时两组儿童血清中尿素氮和肌酐含量没有明显差异，说明这两种物质不能作为重症肺炎和肾功能损伤之间关系的判定数据。
参考文献：
[1]李发成.小儿肺炎126例分析[J].医学理论与实践，2014（06）：102-103.
[2]来庆和，俞永宝.血清β2-微球蛋白测定对婴幼儿重症肺炎肾功能改变的诊断价值[J].华夏医学，2011（02）：137-138.
[3]林明祥，黄奕辉，翁陈华，等.小儿肺炎β2-微球蛋白与肾功能损害关系探讨[J].中国危重病急救医学，2013（02）：89-91.
[4]郭敏，彭宪宝，李寅.小儿肾脏疾病的血清及尿β2微球蛋白值及其临床意义[J].山东医药，2012（09）：123-124.
[5]罗南辉，黄献章，侯晓平，等.急性呼吸道感染血清肝胆酸、β2微球蛋白含量变化与肝肾功能损伤[J].中国急救医学，2013（01）：1024-1025.
论文作者:肖冬菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：球蛋白论文; 肺炎论文; 患儿论文; 尿液论文; 含量论文; 重症论文; 血液论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;