（1.云南省德宏州人民医院，云南 德宏州 678400 ；2.重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014）
【摘要】颅脑损伤患者是在日常医疗工作中常见的一种患者，因而为了更好地治疗患者，减轻患者的痛苦，本文提出了音乐疗法在颅脑损伤患者中的应用策略。
【关键词】 音乐疗法；颅脑损伤；应用
音乐疗法是运用音乐的艺术手段通过声波的频率、声压及声波震动产生生理反应和物理能量，从而影响人的神经系统、心率、呼吸及脑电波等，达到心理、生理治疗效果的一种治疗方法。同时音乐疗法也是一种康复、保健的方法，是一个系统的干预过程。对于颅脑损伤患者，音乐疗法的作用不容忽视。现笔者将音乐疗法在神经外科颅脑损伤患者中的应用叙述如下。
1 音乐疗法的要求
1.1 环境要求 环境安静整洁、温湿度适宜、光线温和。
1.2 执行人 音乐疗法的实施、治疗需要由经过专业培训的医务工作人员进行。
1.3 评估 治疗前除需评估患者的文化背景、音乐喜好以外，还需了解患者的心理状况，意识状态，配合程度、接受程度等，以便做出个性化的治疗计划，利于取得较好的治疗效果。
1.4 治疗时间、方法 如同药物治疗有一定的治疗剂量、途径，音乐治疗也要求一定的治疗时间、治疗方法。音乐治疗时间不宜过长，有报道治疗时间小于1h为宜。根据综合的评估选择最适合患者的治疗方法，且治疗过程中及时评价，了解患者的需求，便于及时调整治疗方案。
1.5 治疗后护理 治疗结束后，需要留出患者的休息时间，并对患者的治疗效果进行评价。
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2 音乐疗法的种类
2.1 主动性音乐疗法 患者承担执行角色，治疗实施者指导帮助患者自行演奏、演唱，以最大限度地调动身心各部分功能的发挥，从而达到治疗、康复目的。
2.2 被动性音乐疗法 由专业的治疗师承担执行角色，患者被动依从，通过聆听起到舒缓、放松、减压的作用，多用于心理及精神疾病。
2.3 音乐电疗 是一种被动性音乐疗法，是将物理、中医与音乐结合起来的一种治疗方法。先将音乐信号转换成物理特性的电流，然后输入人体的不同穴位，通过对机体的振动产生一定的感觉，引起肌肉收缩等生理反应，从而改善局部血液循环发挥作用。
3 音乐疗法在颅脑损伤患者中的应用
3.1 缓解患者不良情绪，影响患者的情感、行为 音乐的特点在于对右半球有着直接而明显的影响，而人的许多情绪和行为都在右半球控制之下。音乐本身具有高低起伏变化的特点，同时也具有一定的旋律、音色、音高、节奏变化，音乐疗法正式是利用音乐这一特点，促进人的心理健康发展，使不良情绪得到调节。轻音乐可以使人宁静，中等强度的音乐能够使人感到温暖随和。不同乐器产生的不同音色也会给人带来不同的体验。有的音乐可以激发斗志，有的音乐便于情感宣泄，随着音乐的变化，人的情感、行为也会随着变化，从而有助于治疗，提高治疗效果。
3.2 提高患者的安全感 音乐创作和聆听可以增进亲近感，减轻个人孤独感，提高患者安全感。针对恐惧、依从性差的患者，我们起初可以选择被动音乐疗法，通过播放其喜爱的音乐，熟悉的歌曲或戏剧等，结合有效的语言性沟通，取得信任、理解、配合，增加心理上的安全感。
3.3 促进舒适 当一定节奏的音乐作用于人体时，人体皮肤表面的细胞产生微小振动，当达到共振状态时，体内微振加强，导致人体产生快感，促进舒适。对颅脑损伤机体失调的患者可采用被动性音乐治疗，借助音乐的力量，调整体内微振，有利于减轻患者的疼痛，促进疾病的治愈。
3.4 促进颅脑损伤患者康复 适度的音乐产生的物理能量会使颅腔产生共振，直接影响人的脑电波、心率、呼吸的节奏。同时，人通过听觉器官感觉到声音的刺激，由神经纤维传导后到达大脑的皮层系统产生兴奋。一定的音乐成分，可以明显地影响神经系统。对患者定时播放熟悉的音乐，每次1h，每日3次，能提高大脑皮层的兴奋性，促进神经系统的修复能力[1] 。笔者在临床实践中使用录音播放器，可以录入患者熟悉的家人、朋友的声音，安慰性、激励性的语言，并定时播放给患者，针对儿童播放其喜欢的儿歌，更能达到良好的效果。
黄莉等对24例重型颅脑损伤昏迷患者实施音乐疗法，以探讨音乐疗法对颅脑损伤昏迷患者有一定的催醒作用，值得临床推广运用[2]。
4 讨论
音乐疗法通过生理和心理途径治疗疾病，促进疾病康复。在应用的过程中，应掌握其适应症、禁忌症，针对需要的患者做个性化的音乐治疗，并注意及时评价、观察患者的反应，做好系统的治疗过程，才能取得良好的效果。由于音乐疗法正处于发展阶段，面临很多问题，但因对人的身心、疾病的治疗有巨大帮助，在临床中得到广泛的应用。因此，更加规范、合理的音乐治疗有待发展、提高。
参考文献
[1]高凤久1，刘蕾2，孟玉玲2. 音乐疗法在临床护理工作中的应用 [J].沈阳医学院学报，2011，13（2）:96-97.
[2]黄莉，吴惠平，张海燕，等 重型颅脑损伤昏迷患者音乐疗法24例效果观察 [J].齐鲁护理杂志，2007，13（12）:23.
论文作者:何俊芝1，郭俊俊2
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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