北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心，北京 100027
【摘要】 目的 调查北京市朝阳区左家庄社区居民慢性病现状。方法 对该地区人口情况、健康情况、健康素养情况等进行问卷调查，并体检化验，最后对所获得的资料进行统计分析。结果 社区居民主要死因为：心脑血管病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病；慢性病患病最主要的病种是：高血压病、2型糖尿病和慢性骨关节病；常见的行为危险因素是：超重及肥胖、缺乏体育运动和吸烟和被动吸烟。结论 以高血压病、2型糖尿病为首要目标，有效地进行健康行为干预和疾病标准化管理是今后社区工作的重点。
【关键词】 慢性病；社区诊断
【Abstract】 Objective To investigate the status quo Zuojiazhuang community residents with chronic Chaoyang District, Beijing. Methods demographic situation in the region, health conditions, health literacy etc. questionnaires and medical tests, and finally on the information obtained for statistical analysis. Result The main cause of death was the result of community residents: cardiovascular disease, cancer and respiratory diseases; chronic diseases are the main diseases: hypertension, type 2 diabetes and chronic osteoarthritis; common behavioral risk factors: overweight and obesity, lack of physical exercise and smoking and passive smoking. Conclusion hypertension, type 2 diabetes primary objective, behavioral health interventions and disease management is the focus of future standardization community work effectively.
【Key words】 chronic disease; community diagnosis
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高,生活模式的现代化及人口老龄化，人群疾病谱和死亡谱也发生了变化，慢性非传染性疾病(慢性病)已成为危害人们健康的主要疾病和主要死因。为了解左家庄地区居民健康情况，确定社区卫生服务中心今后的重点，我中心在朝阳区CDC慢病科的指导下，做了大量社区动员。2014年6～11月对社区1000户、3000名随机抽样的居民开展了健康状况及危险因素基线调查，了解了社区居民的健康情况和健康问题，掌握了人口结构特征和慢性病的患病率，为制定社区疾病控制和健康促进干预措施和策略提供依据，为开展社区慢性病综合防治及其效果评价提供了可靠的资料。现将左家庄社区诊断情况报道如下。
1 左家庄地区概况
左家庄街道面积4.17平方公里，辖9个居委会。辖域东起东三环北路,临麦子店街道；西与东城区接壤,临香河街道；南濒亮马河,临三里屯街道；北抵静安西街，临太阳宫地区办事处。地处三元桥商圈与东直门商圈交汇处，界边干线道路4条,界内干线道路12条,街巷51条，11个居民住宅小区,楼房341栋，辖区共有楼房488栋（80米以上高楼31栋），中央、市属、区属、街道企业密集，共计800余家。社区卫生服务中心1个，社区卫生服务站4个，其他医疗单位30余家，规模优势各具特色，构成了左家庄街道丰富的医疗资源环境。辖区内设有多所高中、初中、小学、幼儿园，具有优越的教育资源。环境质量绿化率较高，环境质量相对较好。但是楼房老化严重，居民中老龄化严重，外来人口密度过高。
2.1 资料来源
社区基本资料由左家庄街道办事处提供；患病资料来源于左家庄社区卫生服务中心门诊，居民免费体检、居民健康档案、定性资料调查；死亡资料来自本社区的统计和新源里派出所；居民危险因素和健康问题来自于对社区居民的问卷调查和体检。资料来源可靠、完整、准确。
2.2 调查对象 在辖区内九个居委会，随机抽样1000户、3000人为调查对象，进行入户调查、并建立个人和家庭健康档案。
2.3 调查方法
采用朝阳区卫生局统一使用的社区诊断居民调查表，由培训合格的医护人员和社区干部对辖区居民住户问卷调查、身体检查和化验检查。问卷调查内容包括家庭情况、个人情况、慢性病患病情况、伤害情况、健康影响因素、饮食情况、自我保健、健康意识等；身体检查包括身高、体重、腰围和血压；化验检查血糖和血脂4项检测。调查结果有专人进行数据整理，并输入社区卫生服务杭创软件并校对无误后进行统计分析。
3 结果与分析
3.1人口学特征
实际共调查1425户家庭，包括3454名居民；平均家庭规模2.42（人/户）在调查人群中，男性有1329人 (44.55%)，女性有1654人 (55.45%)，男女比为1:1.24。其中60 岁以上人群所占比例达到19.07%，远高于朝阳区（12.77%）和全国（14.9%）的平均水平[1] [2]。汉族占了绝大多数，为96.98%；调查对象中，81.14%的人已婚，未婚的占9.8%；学历以小学/初中为主（34.78%）；职业中离退休人员比例较高（55.73%）。
3.2 死因构成与位次
社区居民主要死因为：心脑血管病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，与2014年北京市朝阳区社区诊断调查死因顺位结果相符合。
表1 左家庄社区2014年死因顺位表
3.3 主要慢性病现患情况
左家庄社区患病率较高的慢病依次为：高血压病、糖尿病、慢性骨关节病、肥胖、白内障、冠心病、慢性胃炎。高血压患病率为25.94%，明显高于朝阳区（21.8%）和全国（18.8%）的水平[3] [4]。有些慢性病是相互关联的，如高血压、糖尿病可并发冠心病，高血压病可以并发脑卒中，高血压病、糖尿病也是诱发和加重其他慢性病和多器官损害的重要原因。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，可以认为高血压病和糖尿病的防治是左家庄社区最主要的公共卫生问题。
表2 左家庄社区18岁以上人群患病顺位统计表
3.4影响居民健康的行为危险因素
近年来，我国主要疾病模式及死因已由传染性疾病和营养缺乏性疾病为主，转变为以慢性非传染性疾病为主，不健康的行为危险因素是最重要的原因。在此次调查中，左家庄社区最主要的行为危险因素是超重及肥胖、缺乏体育运动和吸烟和被动吸烟。
表3 左家庄社区18岁以上人群行为危险因素顺位统计表
4干预计划
4.1 高血压干预
本次调查显示高血压病是本社区发病率最高的慢性疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，人们称之为“无声杀手”，高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。在高血压防治工作中要贯彻三级预防思想，通过建立健康生活方式，35岁首诊测血压、高血压档案规范化管理等综合性防治措施，家对危险因素的控制，注重提高病人的生命质量，提倡通过规范治疗和改善生活方式来预防和控制高血压，从而减少并发症[4]。
4.2 糖尿病干预
据有关统计，我国患病人群中50%的失明、50%的心脑血管疾病、60%的慢性肾功能衰竭以及30%的截肢都是由糖尿病引起的。此外，由于现代膳食结构的不平衡，我国新增糖尿病患者以每年约120万人的数量递增。著名的英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)结果表明，仅严格控制血糖，并不能延缓糖尿病并发症的发展，有效的办法是采取综合防治，严格控制糖尿病患者“十高一低”是遏制糖尿病并发症上升的必由之路。实践证明，糖尿病综合防治是高水平、高疗效的医疗模式[5]。
4.3开展全民健康生活方式行动
医学研究表明，在控制了吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动等危险因素之后，约80%的心血管疾病、糖尿病和40%的肿瘤是可以预防的。以合理膳食和适量运动为切入点，推出合理膳食和身体活动的指导工具，设计与居民日常工作生活密切相关、简便易行、能长期坚持、效果明显的健康生活方式指导方案，以“我行动、我健康、我快乐”为口号，倡导“121”健康理念，即“日行一万步，吃动两平衡（合理膳食、适量运动），健康一辈子”，让广大居民自觉采取健康的生活方式，逐步提高身体素质。
4.4控烟活动
制定社区控烟工作目标、控烟制度、措施，有计划地开展宣传教育活动，积极组织居民群众参与控烟工作，广泛宣传。加强对青少年禁烟教育，不断减少“烟民”的增加。最终给广大社区居民营造一个无烟、清洁、健康的学习、工作和生活环境。
[1]国家老龄科研中心资料室 1999年世界人口老龄化国家和地区人口数据表[J].老龄问题研究.2000.（1）：10
[2]民政部 《2013年社会服务发展统计公报》 2013
[3]朝阳区卫生局 2010年度北京市朝阳区社区卫生诊断报告 2011.17.
[4]刘力生 中国高血压防治指南（2009年基层版） [Z] 人民卫生出版社 2010.
[5]中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南（基层版）2014
论文作者:任玉翠
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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