薄卫亚 (上海市第一人民医院宝山分院 上海 201900）
摘要：目的：探讨舒适护理在血液透析护理中的应用，使血透患者安全、舒适地接受治疗。方法：选择我院在2014年6月-2015年6月收治的78例慢性肾衰竭患者为研究对象，所有患者均进行透析治疗并实施舒适护理，评价其效果。结果：经过舒适护理的实施，透析患者均有生理和心理方面的改善，并接受规范血透治疗，护理满意率达96.23%。结论: 研究结果表明，在血液透析治疗中实施舒适护理，效果显著。
关键词：舒适护理 血液透析护理 效果
[中图分类号] R459.5[文献标识码]A文章编号：
随着肾病患者的日益增多，透析已变得越来越普遍。因此在透析期间和透析后，有必要给予护理干预，使他们在生理、心里、社会上达到最愉快的状态，缩短降低其不愉快的程度[1]，提高患者的身心舒适度。对于我院在血透过程中给患者提供全程的舒适护理，取得较好的效果，现报告如下。
1 .临床资料
1.1 一般资料 本次观察均系我科长期血透患者，男51例，女27例，年龄40-81岁，平均年龄为60.5岁，均为尿毒症终末期患者。
1.2 方法 对78例患者在血透护理中应用舒适护理模式。
1.3 结果 采用我院患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷，回收率100。结果显示患者对护理工作满意率达99，患者在身心方面均有很多改善。
2.护理
2.1血透操作前的护理
2.1.1 环境的安排 适宜的声响、光线、气味、湿度等能使患者缩短环境适应期，提高调节自控能力[2]。 因此，透析室应保持空气清新、环境整洁、安静，非本室人员禁止入内，避免及预防交叉感染。温湿度要适宜，保持在22-24℃，使患者进入温暖的透析室后有种温馨的感觉。病床可摇高坐起，设床栏、床桌。血透前后用紫外线行空气消毒，更换床单被褥及枕套。
2.1.2 心里舒适的护理 尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间的延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心里上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心里支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，增加其勇敢生活的勇气[3]。
2.2血透中的舒适护理
2.2.1 动静脉穿刺的舒适护理 合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕。指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大，什么样的体位不影响血透。尽量满足患者的要求，以消除其紧张，烦躁心里。
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2.2.2 并发症的观察与处理 在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现：打哈欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴、停或减超滤、缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸、听轻音乐，保证患者生理心理上的舒适感和安全感。
2.2.3 血液外渗的护理 加强巡回，若巡回中穿刺处有血肿应立即按压，胶布固定，冰袋冷敷，迅速更换穿刺部位，第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。
2.2.4 饮食的舒适护理 创造良好的就餐环境，根据患者的饮食习惯合理安排，给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食，避免油腻辛辣之物。饭前消毒毛巾擦手，不方便进餐者协助其进餐，饭后协助漱口，维持口腔清洁，促进生理舒适。
2.3血透后的护理
2.3.1 健康教育 告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，结束当天保持内瘘干燥，避免搬提重物，第2日可用温水毛巾热敷，有利于软化营养血管。患者每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如发现异常（震颤音减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。并教育患者尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触。饮食清淡易消化，控制入水量。掌握低盐低磷优质蛋白质食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。
2.3.2 有效利用家庭支持系统 加强对家属的宣教，告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受亲人的可贵，生活的美好，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次的血透治疗。
3 .结论
透析作为尿毒症患者维持治疗的重要措施，在透析治疗期间的舒适护理对于保证透析质量具有重要意义。舒适护理满足了人的基本需要，丰富了“以人为本”，“以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧，促进放松的作用，提高了患者的身心舒适度[4,5]，使患者能更好的配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了患者的满意度，提高了护理质量。
参考文献：
[1]张宏，朱光启.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16（16）：409.
[2]Cameron BL..The nature 0f comfort hospitalized medical patients．Journal of Advanced Nursing，1993，18(3)：4230-4240．
[3]袁中敏.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果研究[J].中国医药指南 2013，11（4）：628-629.
[4] 陈连景.探讨舒适护理在血液透析护理中的应用[J].求医问药（下半月），2013，11（1）：548-549.
[5] 闫 萍.舒适护理临床`效果展望[J]，考试周刊，2013，19：193-195.
收稿日期：2015-11-05
论文作者:薄卫亚
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 舒适论文; 血液论文; 效果论文; 身心论文; 生理论文; 尿毒症论文; 《健康文摘》2015年11期论文;