焦作市人民医院急诊科 河南焦作 454000
摘要：目的 探讨心理护理干预对冠心病心绞痛患者疼痛和焦虑情绪的影响。方法 收集2017 年 9月至2018 年9 月我院收治的冠心病心绞痛患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）在常规护理基础上接受心理护理，比较两组患者的治疗效果和护理前后疼痛程度和不良情绪。结果 观察组患者治疗有效率为95.56%，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者护理后VAS 评分和SAS 评分均明显低于对照组，P<0.05。结论 心理护理可有效提高冠心病心绞痛患者的治疗效果，对于改善患者疼痛程度和焦虑情绪具有积极作用，值得推广应用。
关键词：心理护理；冠心病心绞痛；疼痛；焦虑
急性心绞痛是临床心内科常见的急症，其多是由于患者冠状动脉血液供应循环障碍，造成患者心肌缺血、缺氧，临床表现为患者胸腔出现压榨性疼痛，若病情进一步发展，患者可能出现心律失常、心力衰竭等，严重影响患者的健康和生活质量[1]，且近些年来随着我国人口“老龄化”进程加快，冠心病心绞痛的发病率逐年递增，如何有效的进行冠心病心绞痛治疗已成为一个社会问题。药物治疗是控制患者症状的有效方式，但是部分患者由于缺乏相关临床知识和存在抑郁、焦虑等不良情绪，会对治疗依从性产生不利影响。本院在常规护理的基础上使用心理护理干预，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年 9月至2018 年9 月我院收治的急性心绞痛患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者在常规治疗的基础上心理护理与健康教育，作为观察组。观察组患者中男性患者26 例，女性患者19 例，年龄58～72 岁，平均年龄65.23±11.98 岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31 年，对照组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄56～71 岁，平均年龄64.86±11.37 岁，病程4～10年，平均病程6.41±2.82 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和心脏超声检查均确诊为急性心绞痛；② 患者无不稳定性心力衰竭、急性心肌梗塞；③ 患者肝、肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；④ 患者意识清晰，可与医护人员自由交流；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、用药指导、环境护理等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理，即① 心理护理 急性心绞痛患者由于发病急骤、疼痛剧烈的特点[2]，患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，缺乏治疗疾病的信心，对于此种情况，护理人员应主动与患者进行沟通、交流，耐性聆听患者的倾诉，对患者的心理状态进行评估，并给予患者个体化的心理护理，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可向其讲授成功治疗的案例，或邀请病情好转的病友向患者介绍自己的疾病情况，让患者深切的感受到坚持治疗，自己的病情会得到好转，坚定自己的坚持治疗的信心，对于存在严重焦虑、抑郁的患者，护理人员应指导患者的家属多关心、鼓励患者，让患者感受到自己对家人的重要性，同时护理人员也应积极鼓励患者，尤其在患者病情出现好转时，更应鼓励患者，让患者保持积极的心态；② 健康教育 患者入院后，护理人员应依据患者的教育程度、性格特点制定个性化的健康教育方案，可通过发放健康教育小册子、口头宣教、播放视频让患者了解冠心病心绞痛的发病原因[3]、治疗方法和注意事项，增加患者对疾病的了解程度，纠正患者的错误认知，同时指导患者建立良好的饮食习惯，倡导多食用“低脂、低盐、高蛋白、低热量”的食物，多食用粗纤维食物，促进患者为肠道蠕动；③ 生活指导 护理人员应指导患者建立科学、合理的饮食计划，依据患者的个人喜好，均衡搭配营养，避免使用辛辣、生冷、刺激性食物，指导患者多食用新鲜的水果蔬菜，合理进行体育锻炼，增强患者体质。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、疼痛程度和焦虑情绪作为评价指标，疗效评价：显效：治疗后患者心绞痛症状完全缓解，心绞痛发作频率< 2次/周，发作总次数较治疗前减少> 80 %，心电图基本恢复正常；有效：治疗后患者心绞痛发作总次数较治疗前减少>50 %，心绞痛发作频率和发作时的疼痛强度较治疗前明显减少，静息状态下心电图ST段升高>0.05 mV；无效：治疗前后患者冠心病心绞痛临床症状和心电图无显著改善。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高，说明疼痛越严重；焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量表进行评价，得分越高，说明焦虑情绪越严重。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中护理前后VAS 评分和SAS 评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.84 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
随着现代临床医疗服务的不断发展，临床服务模式已发展成为以“患者为中心”，临床护理服务在满足患者生理需求的同时，还应该最大程度的满足患者心理方面的需求。心理护理干预通过对患者的心理状态进行分析，并给予针对性的护理干预，有利于改善急性心绞痛患者治疗过程中焦虑情绪，改善患者的疼痛感，同时通过给予患者健康教育和生活指导，帮助患者建立科学的生活习惯，提高患者对疾病的认知，也有利于提高患者的治疗依从性，从而全面的提升临床服务质量。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和护理后焦虑情绪、疼痛程度明显优于对照组患者（P<0.05），说明心理护理可有效提高冠心病心绞痛患者的治疗效果，对于改善患者疼痛程度和焦虑情绪具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报，2014，11（11）：128-131.
[2] 李丽.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：24-25.
[3] 白素春.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：250.
论文作者:李明,徐利娟,王艳霞
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
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