李奕
黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 161000
护患沟通主要是指护士与病人及其亲属之间的沟通。护患沟通是医患沟通的重要分支之一，也是医患沟通的重要内容之一。护患沟通是护士人际沟通的主要内容，是建立良好护患关系，圆满完成护理工作的重要环节。通过护患沟通，可以有利于护理工作的开展，有利于密切护患关系。通过护患沟通，可以使护士了解病人的心身状况，向病人提供信息，减轻其心身痛苦，提高治疗和护理效果，有效地减少护患纠纷，利于整体护理的开展。
1.护患沟通障碍的影响因素
1.1护理人员方面
1.1.1对护患沟通的重要性认识不足。在医学模式向生物—心理—社会转变的今天，仍有部分护士仅将目光停留在病人的病情上，而缺乏关注病人的社会心理变化，使沟通停留在浅层次上，无法进一步沟通。在执行护理操作时，少数护理人员认为没有必要向病人进行解释，沟通的意识不强，缺乏沟通的主动性和自觉性，导致不愿沟通或很勉强进行沟通。护士在平日的工作中仅满足于打针服药等技术性操作，不愿意真正关心病人，从不与病人进行交流或交流极少，使病人缺乏被关注的感觉，护士对病人关注不够使其产生误解，影响护患沟通。
1.1.2护士对病人的态度不良。不能摆正与病人的平等关系，往往采用命令式语言。护士在工作中因为家庭生活不顺心，自身情绪不良，言语上冷淡病人，甚至训斥病人使之望而生畏，从而阻断了沟通。
1.1.3缺乏必要的沟通技巧。与病人交流时东张西望，甚至打断病人说话，或在病人伤心时无动于衷，护士缺乏良好的沟通技巧使护患交流不畅甚至停止交流。不能把护患沟通融入日常护理操作过程中，致使沟通与日常护理相分离，甚至在病人病重或疼痛不安时，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地进行说教。
1.1.4沟通语言不当。由于病人与护士之间存在专业知识的差异，沟通时如果较多地使用专业语汇、地方方言和带有歧义的语言，容易使病人感到茫然，产生一些文字概念的理解误区。
1.1.5知识面不够宽。当病人对病情、治疗等感到害怕或焦虑时，不能得心应手地运用所学知识为病人解惑释疑，做好心理疏导和健康教育工作。
1.1.6消极的沟通方式。消极的沟通方式在护理实施中仍占有一定比例，有的护理人员对疑虑过重、爱唠叨的病人采取反感的态度，有的怕发生冲突而采取不与病人沟通的消极态度。沟通过程中出现紧急状况时的应急能力弱，少数护理人员对病人及家属提出的不合理需求采取不予理睬的态度，这是一种消极的行为，不利于沟通。
1.2病人方面
1.2.1对护士缺乏信任感。有的病人片面理解医生与护士的工作，认为医生才能治病，护士可有可无，缺乏对护士的信任，往往只愿意与医生而不愿意与护士进行沟通，对护士表达的信息不感兴趣，故不愿意多交流和倾吐心声。
1.2.2对护士期望过高。由于病人对疾病的认识缺乏，对治疗的期望值过高，又从心理上过于依赖护士，因而当现实满足不了过高的期望时，容易产生失望悲观情绪并发泄于护士，从而使沟通停止。
1.2.3躯体疾病影响护患沟通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的病人由于病情或听觉、视觉障碍等而不能接受或提供信息，造成沟通困难。如失语的病人缺乏交流所必须的语言，而使沟通困难；病人由于疼痛等躯体不适不愿沟通等。
1.2.4情绪不稳定影响护患沟通。病人因为病情及对周围环境不熟悉等，表现为沮丧、悲观、失望、抑郁或激动、敏感、易激惹等，转而发泄出来表现为情绪不稳定，沟通的意愿不强烈，沟通的行为也处于抑制或混乱状态，沟通过程中容易出现偏差。
2.良好的语言沟通技巧促进护患沟通的开展
2.1让病人主动表达。在整个会谈中，护理人员应尽量鼓励病人自行选择话题来谈，倾听且引导病人诉说，切勿打断。借此提升病人的自尊，增强其自我价值感。
2.2少用说理的方式。在整个交谈中，护理人员最容易出的偏差是试图用说理来说服病人，或想就此纠正他的想法，反而阻碍了病人的吐露。应尽量鼓励其说出自己的感觉与想法，护理人员可由此获得更多的资料。
2.3采用开放式的交流。护理人员在询问病人时，少用封闭式问句，如：“是”或“不是”的问法，而应使用开放式问句，如：“你认为呢？”以收集更详实、广泛的资料。互动中，给予立即反馈，以鼓励病人更多的表白。
2.4把握语言环境。语言环境的构成，一是主观因素，它包括使用语言者的身份、思想、职业修养、性格、心情、处境；二是受语言的时间、地点、场合、对象等客观因素的制约。掌握这些主、客观因素，是成功沟通的基本要素。
2.5信任和尊重病人。信任是护患关系的重要内容也是病人授权护士进行护理工作的先决条件，更是护患沟通的前提。充实的专业知识是获得信任的关键。尊重病人和家属的人格，为病人提供优质服务，护士守时、说话通情达理、随叫随到，认真负责等给病人以一贯的感觉，加深其对护士的信任印象。由于年龄特征、性别差异、经济条件、文化背景、地区风俗、社会环境等因素影响，病人可能会有不同的角色行为，护士与他们沟通时应该做到一视同仁，尊重病人的人格。
2.6启发病人主动谈话，鼓励自我暴露。临床调查证明，护士对病人是否有同情心，是病人是否愿意和护士谈话的关键。对于病人来说，他认为自己的病痛很突出；而对于护士来说，病人有病痛是正常的事。如果护士的情感没有“移入”病人，就会缺乏对病人的同情心。
2.7不使用伤害性语言，避免对病人的不良心理刺激。善于使用美好语言，发挥语言的积极作用。美好的语言，不仅使人听了心情愉快，感到亲切温暖，而且还有治疗疾病的作用。护士每天与病人接触，频繁交往，如果能注意发挥语言的积极作用，必将有益于病人的身心健康，大大提高护理水平。在临床护理实践中，护士应当熟练运用的语言主要有礼貌性语言、安慰性语言、鼓励性语言、劝说性语言、积极的暗示性语言、指令性语言。
临床护士转变服务观念，落实沟通制度作为日常工作中的自觉行为，通过开展活动，使大家树立了改变第一印象是良好沟通开端的意识，在工作中自觉做到整齐着装、仪表整洁、举止端庄．耐心倾听患者的心声，热情回答患者的问题，使患者产生信赖感，给患者留下良好形象。确保了患者满意度的持续提高。
参考文献：
[1]夏月安．住院患者护患沟通满意度的调查及对策[J]．现 代医药卫生，2012，28（2）：273—274．
[2]凌红.AIDET 沟通模式在新护士岗前培训中的应用[J].护理学 杂志，2015，30（5）：66 68.
论文作者:李奕
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
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