甘肃省天水市秦州区妇幼保健所 甘肃/天水 741000
【摘要】目的 研究分析超导可视人工流产术的临床应用效果。方法 选取我所在2014年10月至2017年6月间收治的124例要求行人工流产术的早孕患者为研究对象，随机等分为对照组和实验组，对照组实施传统人工流产术，实验组实施超导可视的人工流产术，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等。结果 实验组患者平均手术时间、平均术中出血量、术后并发症平均发生率均明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 相比于传统的无痛人工流产术，超导可视人工流产术克服了以往手术盲目性的特点，操作更加简单、直视,可快速寻找妊娠囊以降低宫腔内的操作次数，降低患者痛苦，同时还可以及时观察宫腔内是否有剩余残留物，降低术后并发症，值得推广应用。
【关键词】超导可视人工流产术；传统人工流产术；效果
目前传统无痛人工流产术作为避孕失败的最后补救措施在临床上应用较为广泛。但是此类手术方法只能在盲视下用金属吸管进行手术，手术过程中完全依靠医生的经验实施手术吸宫，无法观察宫腔内的情况，所以术后疼痛、出血、感染等并发症发生率较高，影响患者预后[1]。近年来随着医疗技术的不断进步，在临床上逐步推广使用的超导可视人工流产术可在直视下进行手术，降低了手术的盲目性，大大提高了手术的安全性，降低了术后各并发症发生率，受到医生以及患者的一致认可[2]。为分析比较人工流产术的临床疗效，本研究采取了对比分析的方法，选取了我所在2014年10月至2017年6月间收治的124例要求行人工流产术的早孕患者为研究对象，研究分析了超导可视人工流产术的临床应用效果，取得了满意的成效。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为我所在2014年10月至2017年6月间收治的124例要求行人工流产术的早孕患者，随机等分为对照组和实验组，对照组中年龄段18~39岁，平均年龄（28.5±3.4），妊娠时间5~11周，平均妊娠时间（7.1±1.4）周，其中初孕者26例，有过分娩或者流产经历的患者36例，采取传统无痛人工流产术；实验组中年龄段18~31岁，平均年龄（29.1±2.8），妊娠时间5~10周，平均妊娠时间（7.3±1.5）周，其中初孕者29例，有过分娩或者流产经历的患者33例，采取超导可视人工流产术。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准[3]
纳入标准：1）尿检HCG呈阳性，停经历，B超确诊早孕；2）自愿行人工流产术并签署知情同意书；3）术前各项检查均合格。
排除标准：1）患有阴道炎、盆腔炎等手术禁忌证的患者；2）合并卵巢囊肿、子宫发育异常的患者；3）合并肝肾等其他脏器严重疾病的患者。
1.3研究方法
所有患者完成术前各项检查，术前6h常规禁食禁水，严密监测患者脉搏、呼吸、血压等生命体征，采取镇痛及镇静药联合的麻醉方法。对照组采取传统人工流产术，扩张宫颈后放入金属吸管，进入宫腔后转动，通过负压吸取胚胎组织，后用刮匙搔刮子宫腔的底部及两侧的子宫角，直至子宫壁粗糙后再停止刮宫，用吸管吸出残留的组织。实验组采取超导可视的人工流产术，待麻醉起效后，将专用的B超探头固定在特制的阴道窥阴器的后叶，再置入到阴道的穹隆处，确保在超声显示屏上可以清晰的显示子宫形态、大小、宫腔内孕囊的位置及大小，扩张宫颈后在超声引导下沿子宫曲度插入吸管，插入后吸管口对准孕囊着床的位置利用负压吸引，吸出孕囊之后再用刮匙和吸管刮吸子宫腔的底部及两侧的子宫角数周，待显示屏观察到孕囊已消失、宫腔线显示清晰、回声均匀后结束手术。
1.4观察指标
记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率，手术时间：从扩张宫颈开始到吸管撤出为止；术中出血量：按照吸引瓶收集的血量为准；并发症：观察术后是否有吸宫不全、术后感染、人工流产综合征、漏吸、宫颈粘连的发生情况。
1.5统计学分析
使用软件SPSS19对两组数据进行比较和分析，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差(ｘ±ｓ)进行结果数据的表示，两组之间数据比较采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。
2结果
实验组患者术中出血量、手术时间均明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1.
3讨论
近年来随着生育观念及计划生育观念的不断改变，孕龄期妇女妊娠终止的次数逐年升高。而人工流产术作为终止妊娠的最终补救措施在临床上应用广泛。此前人工流产术由于是非直视情况下完全凭借医生经验的盲目操作，手术的目标性不强，需反复吸刮宫腔，损伤较大，且易造成漏吸漏刮、吸宫不全等并发症的出现，对患者的身心健康造成了严重影响。此外一般人工流产术患者妊娠天数越短，术中出血量越少，但是传统人流术需要孕囊的直径＞1cm才可行人工流产术，从而避免因孕囊过小而造成的吸宫不全的情况出现[4]。因此如何提高手术质量，为患者提供安全可靠的手术方法已成为临床上额待解决的问题。
近来年超导可视人工流产术在临床上已广泛应用，通过B超引导在直视下实施吸宫、刮宫等操作，相比于传统手术方法，超导可视人工流产术医生可清楚的观察到子宫及孕囊的大小和位置，准确对准孕囊位置利用负压吸引，提高了术中操作的安全性以及准确性，还可以直观的到吸宫后蜕膜组织的残留情况，大大缩短了手术时间，减少了创伤。对妊娠时间短、孕囊小的患者优势更为明显。此外B超探头使用避孕套隔离，降低了了交叉污染的风险，大大降低了术后各类并发症的发生率[5]。
本研究中实施超导可视人工流产术的实验组患者平均手术时间、平均术中出血量、术后并发症平均发生率均明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
综上，超导可视人工流产术克服了以往手术盲目性的特点，操作更加简单、直视可快速寻找妊娠囊以降低宫腔内的操作次数，提高手术的准确性，减轻了患者的痛苦，同时还可以及时观察宫腔内是否有剩余残留物，降低术后并发症，是一种安全可靠的疗法。
参考文献
[1] 陈钢. 超导可视无痛人工流产术200例临床观察[J]. 四川医学, 2012, 33(2):278-280.
[2] 金燕, 陈彩蓉, 覃碧芳,等. 全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J]. 实用医学杂志, 2011, 27(6):155-156.
[3] 张冉, 魏振华. 超导可视人工流产术临床疗效分析[J]. 中国现代医药杂志, 2014, 16(12):40-42.
[4] 黄晓霞. 全程超导可视无痛人工流产术的临床应用[J]. 中国医药科学, 2011, 01(13):172-173.
[5] 潘春红, 张云燕, 农桂玉,等. 全程超导可视无痛人工流产术的临床分析[J]. 广东医学, 2012, 33(4):480-481.
论文作者:田青莲
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：人工流产论文; 超导论文; 患者论文; 手术论文; 可视论文; 并发症论文; 术后论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;