（湖北省谷城县人民医院呼肾内科 湖北 谷城 441700）
【摘要】 目的：探讨PCMC教学模式结合案例分析法在新进护士的应用效果。方法：对2013年1月至2015年1月，对我科新进护士实施PCMC教学模式结合案例分析法教学，为期半年，共58人。分为观察组26人，对照组26人。观察组采用PCMC教学模式与案例分析法结合培训，对照组采用传统导师式方法培训，比较两组护士出科考核成绩、科室医生对护士满意度评价、住院病人对护士满意度的评价。结果：观察组培训考核成绩，科室医生对护士的评价以及住院病人对护士满意度评价均优于对照组（P<0.01）。结论：实施PCMC教学模式与案例分析法结合培训，新进护士不但能尽快掌握专科理论知识和技能、急救技能，成为一名合格的临床护士，而且能提高新进护士的安全服务意识，使其成为全面优秀的护士，同时也全面提升住院患者满意度，体现良好的社会效益，值得推广。
【关键词】 新进护士培训：PCMC教学模式：案例分析法
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0395-02
PCMC（Problem-originatel Clinical Medical Curriculum）教学模式首创于1965年加拿大Mcmaster大学，作为一种培养创新性人才的重要方法，PCMC教学模式以典型临床病例作为基础、以问题作为导向的启发式教学[1]。案例分析法（Case Based Teaching, CBT）是一种选取代表性的案例，将抽象的理概念置于具体情况下加以阐述的教学方法[2]。新进护士一般都是刚入院的低年资护士，为了让她们尽快适应临床工作，提高她们专科护理知识，我科将PCMC教学模式结合案例分析法实施于新进护士的培训中，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年1月到2015年1月对我科新进护士58人为研究对象，均为女性，年龄20～25岁，均为大专或大专以上学历。按照批次分为对照组和观察组，其中观察组26人，平均年龄为（21.8±1.6）岁，本科学历15人（其中3人为脱产学历），大专学历9人；对照组，平均年龄（21.5±1.8）岁，本科学历14人，大专学历12人。两组护士年龄、学历均无统计学差异（t=4.87，P=0.21；χ2=7.34，P=0.11）。
1.2 方法
观察组采用PCMC教学模式结合案例分析的培训方法，对照组采用传统导师式的培训方法。
1.2.1传统导师式培训方法 导师式培训方式主体是带教老师，新进护士根据安排跟带教老师实施跟班上，带教老师根据专科知识进行讲授和操作技能演示，主要采用带教老师实施、护士练习、考核评价的培训方法。
1.2.2 PCMC教学模式结合案例分析法培训
1.2.2.1导师选择 带教老师必须是取得本科及以上学历，具备护师以上职称，在本科室工作5年以上且有在上级医院进修学习的经历，责任心强，专业知识过硬，操作规范，乐于承担导师义务。通过PCMC教学模式与案例分析法培训并考核合格者。
1.2.2.2培训计划 依据本院护理部规定的新进护士培训内容、本科室制定的新进护士专科培训手册制定培训计划。老师们在护士入院一周前，根据科室新进护士所需掌握相关专科疾病的典型案例做好课件，运用多媒体教学方式授课。典型案例中内容包括专科知识、基础护理操作、专科护理操作、病情观察重点及处理。老师将做好的专科疾病名称提前告知新进护士，让她们提前查找相关资料、相关书籍，同时将整体护理的模式贯穿于整个案例护理中。
1.2.2.3培训实施 新进护士入科时，护士长首先向她们介绍科室环境、相关制度、专科疾病特点、住院患者的心理特点，同时评估护士全面情况。同时告知护士选择典型病例的相关信息，要求每3个月跟踪2个病例；针对典型病例设置问题。问题要求具有讨论性、启发性和实用性，并分析典型病例的治疗护理过程；要求护士根据老师提出的问题查找相关资料，找出答案，做好学习笔记，发现并提出新的问题；进行床边病例教学时，指导进行体检，及时询问病人，观察症状体征，结合病例，加深对专科基本知识、基本理论、基本技能的了解；老师主持讨论时，护士根据收集的资料，对提出的问题进行讨论。老师在注重引导的同时，对案例的重点和难点进行精讲点拨。情景模拟护理查房，带教老师布置学习内容，提出查房目标。在培训期结束时，护士给全科护士做学习汇报，形式以多媒体课件为主，护士长进行最后讲评。
1.3 评价
考试成绩，由带教老师和护士长对观察组和对照组护士进行理论、操作考核。
医生对护士工作满意度的考评，是自行设计调查表进行评价。主要包括护理操作能力与理论知识、应急能力、团队合作能力、临床思维与判断能力四个方面进行评价，总分为100分，＞90分为非常满意、89～80分为较为满意、79～70分为一般、70分以下为不满意。发放调查表58份，回收58份，有效回收率100%。该问卷得到相关领域专家的认可，其内部一致性信度系数（Cronbach，sα）为0.83，并具有较好的内容效度和结构效度（相关系数为0.68）。
住院患者对护士满意度考评，是选用我院服务中心制定的全院统一“住院患者满意度调查表”进行评价。主要包括服务态度、沟通能力、健康教育、护理操作四个方面进行评价，总分为100分，＞90分为优、89～80分为良、79～70分为一般、70分以下为差。发放调查表58份，回收58份，有效回收率100%。
1.4 统计学方法
计数资料比较采用χ2检验，计量资料以（x-±s）记录，（采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果（表1-3）
3.讨论
随着社会的发展，医疗护理模式的改变，广大民众对服务质量要求越来越高。如何培养新进护士尽快适应临床护理人员角色，尽可能使其成为让患者满意的优秀护士，是我们面临的难题[4]。
而传统导师制培训模式是以带教老师为中心，以讲授为基础，硬性地向学生灌输知识，老师主动讲，护士被动听，这种培训模式不能充分调动新进护士的学习兴趣，制约护士思考问题的主动性，而跟班时护士依赖性太强。
PCMC式教学结合案例分析模式培训以案例为中心，以问题为引导，把能力培养作为重点，可使护士视野拓宽，思想敏捷。带教老师选择的案例是专科常见病、多发病，同时将一些专科的新业务新技术也贯穿在全个课件中，使原本略显枯燥的专科疾病学习过程变得生动活泼，使新进护士产生较浓厚兴趣。
表1-3显示：观察组出科护士考核成绩、科室医生对护士工作满意度、住院患者对护士满意度的评价均优于对照组（P<0.01）。PCMC教学模式结合案例分析法培训以护士综合能力培养为重点，能够充分调动护士的主观能动性，激发其学习兴趣，引导学生自主学习、合作学习探究学习。 它以护士为主体，以临床真实典型案例为基础，以小组为单位进行学习，护士在小组讨论中将各自收集到的资料和信息与组员分享，共同制作多媒体课件展示汇报，相互补充完善，增强了团队协作精神和凝聚力，促进了师生双向交流，同时锻炼和提高了年轻护士的沟通及表达能力。在不断地探索、查找、学习过程中，护士从中获取了大量信息，结合真实典型病例，拓宽了知识面，提升了护士的综合能力，使其增强了工作自信心，从而提高了病人对护士的满意度。
【参考文献】
[1] 王洪伟，安锦丹，赵洪涛.PCMC教学法在病理学教学中的应用分析[J]. 牡丹江医学学报，2013，34（3）:130.
[2] 顾志华，案例学习法在学生自主学习能力影响的研究[J].护理研究，2009，23(1B):106.
[3] 胡霞，顾晓菊，潘红宁等.PCMC教学模式结合案例分析法在低年资护士培训中的应用[J].中国护理管理，2014，14（12）：1294-1296.
[4] 姚冬芳，戴霞，杨丽等.新护士实施导师制培训的体会[J].护理实践与研究，2013，10（19）：10.
论文作者:宋燕,龚映雪,李娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/16
标签：护士论文; 新进论文; 案例论文; 教学模式论文; 专科论文; 老师论文; 分析法论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;