【摘要】目的：探讨变革型领导方式对护士工作积极性及满意度的影响。方法：2017年运用变革型领导方式对我科（康复科）护士进行管理。一年后，比较管理前后护士工作积极性、护理质量及患者对护理满意度的变化。结果：与2016年相比，全科护士工作积极性显著提高（P<0.05），团队协作更默契，在护理质量评分、患者对护理满意度显著高于管理前。结论：变革型领导方式对提高护士工作积极性及护理质量有显著效果，同时还能提高护理服务满意度，值得推广。
【关键词】变革型领导；护理；工作积极性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0326-02
护理工作属于高风险行业之一，随着护理的改革与发展，护理人员面临着新的挑战和更大的压力，同时护士的离职率也在逐年上升[1]。护士长作为临床一线的管理者，她的领导风格直接影响着护士的工作积极性、工作业绩以及团队的凝聚力。变革性领导是指领导通过较高的理念和道德价值来激发鼓舞员工，使员工意识到所承担任务的重要意义，从而全力投入工作并达到超过原来期望值得结果。为提高我科护士工作积极性，发挥团队精神，从2017年1月—2018年1月，对我科20名护士采用变革性领导模式，并进行阶段性对比，现总结如下。
1.对象
选取我院康复科20名护士作为研究对象，成员全部为女性，年龄20～45岁，平均30岁；其中副主任护师2人，主管护师3人，护师11人，护士4人；本科学历12人，大专学历8人；工作年限＞10年者3人，5～10年者12人，3～5年者5人。
2.管理方法
2.1 将2016年1月2017年1月实施我院常规管理模式的康复科护士20名设为对照组，另将我院2017年1月—2018年1月间实施变革式管理模式之后的康复护士20名设为观察组。对照组护士实施常规管理模式．包括日常业务培训，上班责任制划分．月终业绩考核等。
2.2 观察组护士实施变革式管理模式，具体包括：
2.2.1德行垂范 首先护士长做到身先士卒的榜样带头作用。对待工作做到不计较个人得失，吃苦耐劳，尽心尽力；在待人接物，处理事情方面，做到公平公正，一视同仁的原则；在大是大非面前，首先维护集体的利益。
2.2.2愿景激励 （1）目标激励法。护士长结合护理部要求及科室自身的特点协助每一位护士制度自己的职业规划，促使护士进行自我控制。如：新入职护士，要求他们在规定时间内通过规培考试；对于本科护士，要求他们在三年内确定研究方向，每年有科研论文发表，并且每年评价计划实施进展情况。（2）奖励个人的贡献。不管是直接或间接做出对集体有利的事或做出贡献的人，都给予肯定并予以恰当的奖励。每个人都期望得到别人的认可，尤其是上级，当这些行为被认可后，会加强他们的工作积极性，同时能够激发他们的潜力。（3）参与激励法。我科设置了一个“竞赛奖励法”，每半年进行一次专科知识比赛，由医护患一起参加，要求护理部主任、科护士长、科主任、外聘的专家教授进行评分，选出优秀组，科室会给予相应的奖励。通过这种方式来促进全体向前发展。（4）授权下属法。我科室分别成立不同的小组，根据护士自身的优点进行分组，每组指定一个经验丰富者为组长，分别授予组长相应的权利，当科室遇到相应的问题，直接找组长来帮助解决。
2.2.3领导魅力 （1）开拓创新。在管理中，我科注重护士科研能力及创新意识的培养，一年中申报了区级课题、申请专利一项等，营造了良 好的科研创新氛围。（2）注意综合人才的培养，护士长要注重培养“能做能说”的综合性人才。因此，对于科室骨干，我们鼓励其主动走出去讲课展现自我。首先在科内、片区锻炼，优秀者选拔到全院及护校做授课老师，表现突出者推荐到院外乃至全省授课。
3.结果
3.1 观察指标
比较管理前后护士工作压力、工作积极性变化。（1）工作压力：采用Beck-Srivaatava压力量表[2]进行调查，该量表共 46个项目采用4档评分法：0、1、2、3分，总分138分，分值越高，说明压力程度越大。（2）工作积极性：采用我院自制量表，内容包括职业的满意度、自我实现愿望、自我价值体现三项内容。总分10分，分值越高代表积极性越高
3.2 统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行数理统计。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.3 结果
管理后护士的工作积极性明显高于管理前（P＜0.05）护士工作压力明显低于管理前（P＜0.05），详见表 1。
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4.讨论
近年来，随着医院患者的增多，护患纠纷也越来越多，导致护士的工作量倍增。护士逐渐变成一个高危险、高压力的职业。长期的高压下，使得护士的工作积极性备受打击。护士长是护理队伍中的骨干，是护理工作的组织者和领导者，她的管理方式和领导技巧直接影响护士的工作积极性和工作质量。我科于2017年开始试用变革型护理管理模式，不论是护士工作压力还是护士工作积极性方面均取得良好的效果（P＜0.05）。
变革领导是由Burns于1978年首次提出，Bass发展了其概念。他认为变革型领导通过让员工意识到所承担任务的重要意义，激发下属的高层次需要，建立互相信任的氛围，促使下属为了组织的利益牺牲自己的利益，并达到超过原来期望的结果[3]。Bass认为变革型领导主要包括4个维度：领袖魅力、感召力、个别关怀、智力启发。中国人民大学李超平[4]根据中国集体主义文化特点编制出有中国特色的变革型领导维度，包括：德行垂范、愿景激励、领导魅力、个性化关怀。
多项研究表明，变革型领导风格对团队绩效、员工工作态度和组织承诺有着正向影响。变革型领导模式能够激励护士不断挑战自我，提高护士的自信水平和自我效能，增强护士的工作自主性，从而提高护士的工作积极性，增加团队效能。作为护理管理者，能够身先士卒，德行垂范，为护士树立实事求是的榜样，从而激发和引导护士的行为，挖掘护士的潜能。在情感上，管理者对护士工作和生活方面及时了解，对于有困难者及时予以帮助和鼓励，使护士能够有良好的情绪来克服心理矛盾冲突，协调和平衡情绪，及时在逆境中驾驭人生，行动自如的正向智慧。
【参考文献】
[1]王美瑛.唐珊.王爱珍，我国护理人力资源现状分析及管理对策[J].中国医学创新，2013,4（10）:153-155.
[2]罗鸿超，黎燕英，孙妍，等、组织支持感与心理权对护士工作生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012．47（7）:639-641.
[3] Bass BM.Avolio BJ. Multifactor Leadership Questionnaire[M]. PaloAlto：Consulting Psychologists Press，1996.
[4]李超平,田宝,时勘.变革型领导与员工工作态度：心理授权的中介作用[J].心理学报,2006,38（2）:297-307.
论文作者:杨雪玉,张艳,吕文
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：护士论文; 领导论文; 工作积极性论文; 护士长论文; 工作论文; 科室论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年34期 论文;