杭州市萧山区中医骨伤科医院 浙江省 311261
摘要：我国经济建设快速发展，各行业发展也是非常迅速，尤其是医学界的快速发展，为我国很多患者带来福音。本文探讨个体化护理在骨科手术护理中的应用效果。
关键词：个体化护理；高龄骨科手术患者；预后影响探讨
引言
我国科学技术的快速发展，各行业运用其中，使其快速发展，为我国整体建设打下坚实基础。在科学技术发达的医学界，高龄骨科手术患者由于机体功能衰退，容易出现心律失常、低体温、低血压、下肢静脉栓塞等并发症，不仅会影响临床治疗效果，还会影响其术后康复。因此需采取一定护理措施进行干预，加强并发症控制，促进手术治疗顺利实施。
1个体化护理简介
个体化护理的应用是当前讨论的重要话题。骨科手术病人面临的问题有很多，可能会有生理、心理、社会文化和病人家庭以及家属经济方面的问题。尽管病人想要通过骨科手术，促进其运动和功能的恢复，但是病人会面对疼痛、残疾和感染等种种恐惧。病人大多数要经历短暂的日常活动的中断和可能对病人及其家属生活质量的负面影响。
2资料与方法
2.1临床资料
回顾性分析本院2015年11月—2017年11月收治的86例高龄骨科手术患者，年龄≥70岁，意识清晰，表达能力正常，排除严重心、肝、肾等器官功能不全者，合并血液系统疾病者，严重感染者症状者。所有患者对此次研究已经知情，且签署知情同意书。上述患者根据护理方法不同，分为研究组（n=43）以及对照组（n=43）。研究组当中男26例，女17例，年龄为70～81岁，平均年龄为（75.2±4.9）岁，骨折类型包括上肢骨折8例、股骨粗隆间骨折10例，股骨颈骨折15例，胸腰椎骨折10例。对照组当中男24例，女19例，年龄为70～83岁，平均年龄为（75.6±5.1）岁，骨折类型包括上肢骨折7例、股骨粗隆间骨折12例，股骨颈骨折13例，胸腰椎骨折11例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.2方法
方法对照组给予常规基础护理，内容包括健康宣教、用药指导、指导患者做好术后功能康复锻炼，给予出院指导等。观察组则给予个体化护理方案，根据患者的临床特点，制定针对性的护理干预策略，预防术后并发症，具体方法如下：①心理护理。一般高龄骨科患者住院期间较易产生焦虑、抑郁、烦躁等负面心理反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者生理及心理健康的恢复可能产生一定的负面影响，护理人员则需给予患者针对性的心理护理，适当增加临床巡视次数，强化与患者的交流与沟通，消除患者的不良情绪，提升治疗的配合度。②疼痛护理。严格遵医嘱，给予止痛药物处理，协助患者翻身，指导患者正确咳嗽，以最大限度减轻其疼痛感。（3）并发症护理。①心律失常。术前对患者心功能进行准确评估。可咨询心内科医生，进行心肌营养加强处理，保证患者心肌供血能力。②低体温。高龄骨科患者手术前会实施硬膜外联合麻醉，患者阻滞区皮肤温度会明显上升，可能会出现低体温症状。一旦出现低体温可能会导致患者血流动力学紊乱、心肌缺血等其他并发症。手术前1h进行温度、湿度调节，可将室温调节至27℃，湿度为65%～70%。术中根据患者实际情况给予保暖措施，并将术中输注液体进行加温，预防患者热量流失而出现低体温。③低血压。骨科高龄患者心肌收缩能力相对较弱，心排血量有所下降，且心血管代偿能力不足。这使得老年患者在出现循环系统变化时，自身调节能力不足。硬膜外阻滞麻醉区域血管会出现扩张，导致血量有效循环不足而产生低血压。在填塞骨粘合剂前常规补充血容量，将血压调整至术前水平，避免硬膜外给药引起血压下降与骨粘合剂不良反应叠加。观察到患者血压水平存在下降趋势时，可使用收缩血管药物，并及时补充血容量。④下肢静脉栓塞。协助患者将患肢抬高15°～20°，利于静脉回流。术后指导患者进行早期功能锻炼，避免出现静脉血栓。（4）术后康复锻炼及饮食指导。根据患者术后恢复状态，为其制定针对性的康复计划，以患者耐受为限，指导其进行坐起、抬举、关节伸屈等活动[10]。饮食方面，可询问患者口味喜好，在保证正常营养摄入的前提下，尽量搭配丰富的食材。
3讨论
高龄骨科手术患者体质相对薄弱，身体机能有所衰退，耐受性较差，再加上其他因素影响，容易出现心律失常、低体温、低血压以及下肢静脉栓塞等并发症。这些并发症会对患者生命健康产生一定程度影响。因此在高龄骨科患者手术治疗过程中，需采取针对性措施来预防并发症，以保证手术治疗成效。在老年骨科患者围手术期通过融入快速康复外科理念，能够并降低并发症发生率，有利于患者恢复。个体化护理实施过程中始终以患者为中心，在满足基础护理需求的情况下，尽可能满足患者特定要求，从而为其提供更为优质的护理服务。个体化护理会根据患者实际情况进行针对性护理，能够让护理工作更具目标性。个体化护理实施前会对患者身心状态进行详细评估，并询问其感受，以此为依据制定初步护理计划。术前会特别关注患者心理状态，并予以引导，使其保持平常心态接受、配合治疗。手术实施过程中，会密切关注患者生命体征，并结合评估结果采取针对性的措施来预防相关并发症，降低手术风险。术后，根据患者手术情况以及个体化差异为其制定特定的康复运动方案、饮食方案等，协助其尽快恢复功能，加强营养补充，促进其康复。
结语
综上所述，对高龄骨科手术患者采取针对性的个体护理方案，达到计划护理与整体护理的和谐统一，以患者为护理工作开展的中心，建立个性化的护理方案，促使患者正常、安全度过围手术期，降低手术潜在风险，对降低术后并发症发生率，提高患者的预后水平有积极的意义，值得推广。
参考文献：
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[4]杨利.高龄患者实施骨科手术的护理分析[J].中国社区医师，2017，33（3）：145，147.
论文作者:吴晓意
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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