隋世国 黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院兴安分院 黑龙江鹤岗 154102
【摘 要】目的：探讨乳晕入路切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法：选取我院2012 年7 月至2014 年7 月期间收治的80 例乳腺良性肿瘤患者作为本次的研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各40 例，对照组40 例采用传统切除术进行治疗，观察组40 例采用乳晕入路切除术进行治疗，对比两种治疗方法的疗效。结果：对照组和观察组在治疗后均愈合良好，观察组的手术出血量、疤痕大小、拆线时间、住院时间等方面明显优于对照组，P<0.05。结论：乳晕入路切除术愈合时间短，创口较小，术后并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】乳晕入路切除术；良性肿瘤；乳腺；疗效【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-073-01
本文主要探讨乳晕入路切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。现将探讨结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2012 年7 月至2014 年7 月期间收治的80 例乳腺良性肿瘤患者作为本次的研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组中年龄最小的20 岁，最大的38 岁，平均年龄（31.2±2.4）岁，病程最短的3 个月，最长的2 年，平均病程（1.2±0.2）年，肿块直径0.5-2.9cm，距乳晕0-3cm。对照组中年龄最小的19 岁，最大的37 岁，平均年龄（30.16±2.21）岁，病程最短的4 个月，最长的3 年，平均病程（1.62±0.31）年，肿块直径0.4-3.1cm，距乳晕1-3.2cm。80 例患者均经钼靶X 线摄片、彩超检查及临床病理诊断[1]，确诊为乳腺良性肿瘤。本次研究为患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意并签署手术同意书。对比两组患者年龄、疾病类型、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组40 例采用传统切除术进行治疗。
1.2.2 观察组40 例采用乳晕入路切除术进行治疗。
（1）患者手术前行彩色B 超、钼靶X 线摄片检查，确定肿瘤的基本信息，如位置、大小、形态、与乳晕距离等[2]。
（2）患者取仰卧位，充分暴露乳房，常规消毒，行局部浸润麻醉术（麻醉药物选择5%的利多卡因）。切口选择在靠近肿瘤侧，乳晕边缘内2mm 处，行弧形切口，切口长度2.5-3.5cm 为佳，切开皮肤、皮下组织直至腺体。经皮下至肿瘤方向进行分离，以血管钳将病变部位的腺体组织夹住并进行牵拉。使其充分暴露。纵向切开乳腺组织，用组织剪贴着肿块薄膜将其分离。切除肿块，根据肿块大小，判定有无其他微小肿瘤或组织，将其切除。术后电凝止血，以可吸收线缝合，用弹性绷带对切口进行加压包扎，术后48 小时可将包扎松解。术后一周可对患者进行局部按摩，促进恢复[3，4]。
（3）术后80 例患者均予以常规抗感染治疗。
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1.3 观察指标对患者手术后病情变化进行密切观察，观察内容主要包括切口愈合情况、术中出血量、乳房外形、疤痕大小、平均住院时间和术后并发症等。
1.4 数据处理研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0 软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T 检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。
2 结果行传统切除术治疗的对照组和行乳晕入路切除术的观察组在治疗后均愈合良好，其中观察组的手术出血量、疤痕大小、拆线时间、住院时间等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1.
表1 观察组和对照组手术情况及治疗效果对比（??±S）
组别 例数手术出血量（ml）疤痕大小（cm） 拆线时间（d）住院时间（d）
观察组40 13.6±5.24 2.4±0.8 3.1±0.6 5.2±1.3
对照组40 73.5±4.56 4.7±1.3 6.7±1.1 9.3±1.8
3 讨论
乳腺良性肿瘤多发于青年妇女，大多为无痛性肿物，多在无意间发现。初期较小，但生长较快，呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。种类较多，主要可以分为乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤和乳腺血管瘤等[5]。目前临床上治疗乳腺良性肿瘤主要为手术切除治疗，但是常规切除手术切口较大疤痕明显，给患者造成极大的心理负担，寻求一种安全创口小的手术方法显得极为迫切。多项临床研究表明，乳晕入路切除术能够很好的弥补传统手术的不足，它具有切口小，手术痛苦小，恢复快，术后疤痕不明显，并发症较少等多项优势，既安全有效，又符合审美要求，受到广大患者的欢迎。但是由于乳房皮下组织复杂，分离较多，所以手术过程中应特别注意以下几点：（1）术前一定要对肿瘤类型进行严格排查；（2）切口不宜过深，否则易损伤乳腺导管；（3）在手术过程中，注意保护患者的乳房神经，不妨碍患者日后哺乳；（4）及时有效止血，防止局部出血或血肿。
本文主要用传统切除术和乳晕入路切除术对80 例患者进行对比治疗，结果表明，乳晕入路切除术愈合时间短，创口较小，术后并发症少，临床治疗效果明显优于传统切除术。值得临床推广应用。
参考文献：[1]赵斌先，崔婧婧，张志伟等.应用乳晕入路切除术治疗乳腺良性肿瘤的效果分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：39-40.[2]徐剑锋.甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除疗效探讨[J].中国医学创新，2013，（2）：57-58.[3]白保安.乳晕入路切除乳腺良性肿瘤的效果分析[J].河南外科学杂志，2013，19（1）：73-73.[4]赵清泉，郑正荣，许双塔等.经全乳晕入路全腔镜下甲状腺良性肿瘤手术疗效分析[J].福建医药杂志，2014，（5）：21-23.[5]彭兵，李永彬，吴仲等.经前胸壁乳晕入路建立腔镜甲状腺手术空间的体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（8）：592-594.
论文作者:隋世国
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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