四川省资阳市安岳县人民医院 642350
摘要：目的：对医院开展临床药学服务的意义及方法进行探讨。方法：对我院近三年来开展临床药学服务工作的方法进行回顾性分析。结果：通过开展药学服务工作，临床用药的安全性和合理性大为提升，而由于用药问题而引发的医疗纠纷也大大减少，患者满意程度不断提高，医护人员对临床药师的认可度也不断上升.结论：临床药业服务能够有效使得临床药师积极参与临床治疗工作，提升临床用药的安全度和合理性，减少药物不良反应，构建和谐的医患关系。
关键词：医院；临床治疗；临床药师；临床药学服务；方法
[Abstract] Objective：The Meaning and Method of Hospital clinical pharmacy services were discussed. Methods：The method in our hospital nearly three years to carry out the work of clinical pharmacy services were analyzed retrospectively. Results：pharmaceutical care work，security and rationality greatly enhance clinical medicine，but due to medical problems caused by medical malpractice is also greatly reduced，to continuously improve patient satisfaction，increased，medical acceptance of clinical pharmacists are also rising. Conclusion：Clinical Pharmaceutical services can effectively make the active participation of clinical pharmacists clinical work，improve safety and rational clinical use of drugs，reduce adverse drug reactions，to build a harmonious doctor-patient relationship.
Keywords：hospital；clinical；clinical pharmacist；clinical pharmacy services；Method
药学服务（pharmaceutical care，PC），又被称为药学监护，其工作的开展，旨在为患者提供直接的药物关怀，并对患者的用药负责，从而有效改善患者的医疗效果，改善患者的就诊质量和预后生活质量[1]。在药物服务中，服务工作的开展总是围绕合理用药这一核心主题的。通过药学服务工作的开展，合理审查药方，做好用药指导，做好药物的咨询服务，完善药品管理方法以及执行其他相关医嘱等均为药学服务的主要工作内容，从而全方位保障患者安全用药。继2002年我国卫生部门联合药管局共同颁布《医疗机构药事管理暂行规定》以来，药学服务工作就应该以该规定为范本，以患者为中心，合理用药，完善临床药学工作。现阶段，自我院开展药学服务以来，取得成效显著，先将实践方法及体会做出如下报道。
1临床药师工作方式和内容
1.1提供药物咨询服务
在临床药师服务工作模式中，首先要设立专门的药物咨询服务窗口，为患者的咨询提供方便。在咨询服务窗口，应该安排中级以上药学专业人员为患者详细解答药物药理作用、不良反应、注意事项以及出现不良反应后的应对措施等，保证患者全面了解用药常识，指导患者正确用药。
1.2对处方进行审核
在发放药物之前，要对医生处方和医嘱进行审核，尤其是对药物的种类、用法、用量、联合用药配伍以及用药时间等进行审核，确定其用药的合理性和科学性，经审核无误后，严格根据医生处方进行药物调配，规范配发药流程。
1.3参与临床查房与会诊环节
在临床药学服务工作的开展过程中，临床药师应该与医师相互合作，共同致力于患者的康复。为此，临床药师应该积极参与病房查房、病例讨论等临床治疗环节，从中检查患者用药是否具有合理性和科学性，就其中存在的问题与医师进行探讨，并将药物应用资讯告知临床医师，促进合理、安全用药。
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1.4药历书写
临床药学服务必不可少的一项工作在于药历书写，其主要的目的在于对典型病历的用药治疗进行记录、分析和总结，从中发现药物治疗中的经验和教训，以便造福于后来者，这是提高临床治疗效果的有效途径之一，应该在全科室进行推广。
1.5ADR监测
ADR是指药物不良反应，在临床药学服务工作的开展中，通过对ADR的监测，能够有效提高用药合理性，提高药物治疗效果。为此，在工作中，需要对医护人员进行ADR宣教，让每一位医护人员都充分掌握ADR知识，分科室对用药不良反应教育进行贯彻落实，为每一位医护工作者敲响警钟。尤其是临床应用存在争议的药品，更应该做好ADR监测。
1.6对护理人员的用药方法进行指导
护理人员是临床医师治疗方案实施的重要执行者，其护理质量与患者康复程度、快慢息息相关，但是，大多数的护理人员并不具备药学基础知识，对于配伍禁忌并没有全面的了解，为此，需要专业的临床药师对护理人员进行指导，帮助护理人员实现科学的溶剂选择、容量选择、给药次数及速度以及药物不良反应的应对等，从而提高临床护理质量[2]。
1.7用科学的《药讯》指导患者的临床用药
对《药讯》进行编辑，融入国内外先进的药学研究成果，收集不同的ADR信息，为临床治疗工作提供服务。比如降压药的服用，如果按照传统用药时间，是一日三次，但是，实际情况是人的血压在一天内的波动呈现“两峰一谷”状态，为了促进用药合理性，将用药时间改为上午7点和下午2点，正好与血压变化相一致，对于降压治疗的效果也有很大的提升。
2结果
我院近三年以来，通过开展药学服务工作，临床用药的安全性和合理性大为提升，由原先的78.9%上升至95.3%，而由于用药问题而引发的医疗纠纷也大大减少，由原先的22.7%下降至2.3%，患者满意程度不断提高，由原先的80.3%上升至96.3%，医护人员对临床药师的认可度也不断上升，由原先的24.2%上升至91.1%。
3讨论
临床药学是一门极具综合性的学科，它将医学、药学、生物学、伦理学、经济学融合在一起，共同致力于患者的病情康复，是服务于临床的重要组成部分[3]。
通过开展临床药学服务工作，加强对处方的审核和检查，能够及时查找配伍禁忌，针对不合理的用药行为予以及时纠正，为患者的安全用药提供保证。通过开展药学服务工作，临床用药的安全性和合理性大为提升，由原先的78.9%上升至95.3%，证明临床药师服务工作的开展对于促进临床合理用药意义重大。
医院临床药学服务的开展，通过对患者用药时间、方法等的指导，可以有效促进患者用药的科学性，从而提高临床治疗效果，对于医患关系的改善具有重要作用。尤其是临床药师可以为患者制定个性化治疗和用药方案，为护理人员提供用药指导，更是提高了患者和其他工作人员对其的认可度[4-5]。随着药学服务工作的开展，由于用药问题而引发的医疗纠纷也大大减少，由此所引发的医疗纠纷发生率下降至2.3%，患者满意程度不断提高，高达96.3%，医护人员对临床药师的认可度也不断上升，从原先的少数认可情况升至91.1%，成果显著。而临床药师参与临床治疗工作，更是为减少ADR，改善用药弊端，为患者提供现代化医学诊疗服务奠定了基础。
综上所述，临床药学服务能够有效使得临床药师积极参与临床治疗工作，有效提升临床用药的安全度和合理性，减少药物不良反应，构建和谐的医患关系。
参考文献：
[1] 俞恩珠，林晓阳.临床药师参与临床药学服务实例分析[J].中国临床药理学杂志，2014，（4）：369-370.
[2] 邢园，张俊，张海霞等.五城市7家三甲综合医院临床药学服务的过程质量评价研究[J].中国卫生事业管理，2015，32（8）：613-616.
[3] 李有富，李魏林.从药占比谈临床药学服务[J].中国医药导报，2011，08（14）：5-6.
[4] 于学东，张荣厚.临床药学服务现状与对策[J].医药导报，2011，30（3）：387-388.
[5] 李歆，平其能.临床药学服务效果评价研究回顾与展望[J].医药导报，2010，29（5）：691-695.
论文作者:郭俊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
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