福建省龙岩市第一医院产科 364000
【摘 要】目的 探究疤痕子宫产房护理中责任制一对一护理模式的效果。方法 选取我院产科2015年1月~2015年12月收治的923例瘢痕子宫产妇，按照住院尾号的奇偶数随机分成观察组（462例）和对照组（461例）。观察组实行责任制一对一护理，对照组给予常规护理干预，对比两组分娩成功率、新生儿Apgar评分和并发症情况、住院时间。结果 两组阴道分娩率、并发症发生率：97.84%、0%，77.22%、8.68%，P<0.05。两组新生儿Apgar评分、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论 疤痕子宫产房护理中，实施责任制一对一护理，可提高产妇阴道分娩率。
【关键词】疤痕子宫产房护理；责任制；一对一护理
疤痕子宫，即为子宫部位留下修复的印记，主要因子宫破裂修补术和剖宫产术、子宫肌瘤摘除术所致[1]。当前，剖宫产术率的提升，使得疤痕子宫再次妊娠率也在发生较大的改变。为此，本次研究选取近年来我院产科收治的923例疤痕子宫产妇，观察其通过责任制一对于护理和常规护理的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院产科近年收治的923例疤痕子宫产妇，作为本次研究的对象，随机分成观察组和对照组，分别为462例、461例。观察组年龄24~32岁，平均（28.4±3.2）岁；孕次1~3 次，平均（2.2±0.6）次；孕周38~42w，平均（40.2±4.5）w。对照组年龄25~35岁，平均年龄（30.8±3.4）岁；孕次2~3次，平均（2.5±0.7）次；孕周40~42w，平均（41.3±4.6）w。两组年龄、孕次和孕周比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
入院后，所有产妇均对胎心实行监测，并给予吸氧治疗，取左侧卧位，结合产妇、胎位和胎儿大小等情况，制定分娩的方案。
1.2.1 对照组通过常规护理干预，严格观察产妇的生命体征，积极与产妇沟通，以便充分的了解其临床需求。
1.2.2观察组采取责任制一对一护理干预，护理措施如下。
①分娩前的干预，入院后，对孕妇实行全面的身体检查，以便准确的了解产妇的身体状况。距上次手术的时间在24个月内者，可实行阴道试产，并告知产妇剖宫产对新生儿的不良影响，为其讲解阴道分娩的优越性，帮助产妇树立分娩的自信，以利于顺利分娩。
②再次剖宫产手术产妇术中的干预，配合麻醉师共同协助产妇取舒适体位，叮嘱产妇保持身心放松，以保证手术的顺利实行。胎儿娩出后，及时清理呼吸道、断脐、娩胎盘，防止宫缩乏力引起产后大出血。
③阴道分娩中的干预，各产程均需做好细节工作，给予产妇鼓励和安慰，协助其完成分娩。第一产程潜伏期需与产妇积极沟通，确保产妇有一定的心理准备。护理人员应叮嘱产妇保证充足的时间休息，禁食辛辣、刺激和过于油腻的食物。对产妇宫口扩张、胎先露下降状况实行严格的观察，并对宫内窘迫和头盆不对称、宫缩乏力等情况进行密切观察。尽可能缩短第二产程的时间，必要时行会阴切开术，尽快娩出胎儿。
④产后的干预，产后1d，为重点护理的阶段，需要对产妇的生命体征实行严格的观察，同时留意产妇排尿的情况。
1.3观察指标
观察、比较两组分娩成功率、新生儿Apgar评分、并发症情况和住院时间
1.4统计学的处理
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（ ）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X²检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2结果
2.1 两组分娩成功率、并发症发生情况的对比
观察组和对照组分娩成功率和并发症发生率分别为：97.84%、0%，，77.22%、8.68%，差异显著，P<0.05。
2.2 两组新生儿Apgar评分的对比
观察组新生儿Apgar评分为（9.2±0.7）分，对照组新生儿Apgar评分为（8.5±0.4）分，组间比较，P<0.05。
2.3 两组住院时间的对比
观察组和对照组住院时间分别为：（6.7±0.8）d、（9.1±1.2）d，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
疤痕子宫妊娠、分娩为当前产科最为重视的工作，相关研究显示，再次剖宫产恶露时间过长，手术出血量较大，疤痕子宫长足月妊娠分后出血等，均会使得分娩存在较大的风险[2]。
本次研究，观察组和对照组分别采取责任制一对一护理、常规护理干预，研究结果显示观察组阴道分娩率，明显比对照组高；且并发症发生率，显著低于对照组，差异显著，P<0.05。两组新生儿Apagar评分比较，观察组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。临床相关研究显示[3]，阴道分娩指征疤痕长，建议采取阴道分娩，以降低分娩的风险。手术过程中，对疤痕子宫产妇实行责任制一对一护理，可达到较好的临床效果。同时，利于护理人员对产妇实行针对性的指导、安慰和鼓励，以提高产妇治疗依从性[4]。同时，还能帮助产妇树立阴道分娩的信心，克服宫缩疼痛，保证新生儿的生命安全，改善预后。与一对一护理模式，能确保产妇分娩中对护理人员产生依赖，进而使护理人员对产妇的身体状况更加了解，及时给予安抚，促使产妇顺利完成分娩，缩短产妇住院的时间。
参考文献：
[1]徐朝霞，纪艳洁，岳红等.责任制一对一护理模式在疤痕子宫产房护理中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4647—4648.
[2]张敬英.一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：175—176.
[3]陈燕华.产时体位护理与“一对一“责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果观察[J].现代妇女：医学前沿，2015：177—178.
[4]舒向华，胡桂蓉，刘婷等.观察产时体位护理与”一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果[J].药物与人，2014（9）：284—284.
论文作者:傅丽萍,刘桂英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：产妇论文; 子宫论文; 疤痕论文; 责任制论文; 对照组论文; 新生儿论文; 阴道论文; 《航空军医》2016年第6期论文;