陶 茹
上海中医药大学附属曙光医院 上海 ２０１２０３ 作者简介:陶茹,本科,护士长,２０１２０３,通讯地址:上海中医药大学附属曙光医院,张衡路５２８号,急诊部.
【摘要】 目的 探讨动静脉联合治疗急性脑梗的临床效果.方法 选取２０１３年５月－２０１４年５月来治疗的７０例急性脑梗患者进行研究,随机分为两组.对照组实施静脉联合溶栓治疗,观察组动静脉联合溶栓治疗,比较两组治疗效果.结果 静脉溶栓治疗的对照组患者治疗有效率明显低于观察组,组间差异P＜０．０５, 具有统计学意义.结论 对急性脑梗患者使用动静脉联合溶栓治疗效果确切,对改善患者预后有重要意义,可推广运用. 【关键词】 动静脉联合溶栓; 治疗; 急性脑梗; 临床效果Arteriovenousthrombolysistreatmentofacutecerebralinfarction【Abstract】Objective tostudythearteriovenoustheclinicaleffectofcombinedtreatmentofacutecerebralinfarction．Methods inMay２０１３－ May２０１４totreat７０casesofacutecerebralinfarctionpatients,randomlydividedintotwogroups．Controltheimplementationofjointvenousthrombolysistreatment,observaＧtiongroupjointarteriovenousthrombolysistreatment,comparingtwogroupsoftherapeuticeffect．Results intravenousthrombolysistreatmentofthecontrolgrouppatientstreatmenteffectivenesssignificantlylowerthantheobservationgroup,thedifferencebetweengroupP＜０．０５,withstatisticalsignificance．ConcluＧsion: forpatientswithacutecerebralinfarctionusingjointarteriovenousthrombolysistherapyeffectisexact,haveimportantsignificanceforimprovingtheprogＧnosis【oKfepyawtioerndtss】,useofwhichcanbepromoted． arteriovenousthrombolysis; Treatment; Acutecerebralinfarction; Clinicaleffect 【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２１９－０１
为研究动静脉联合治疗急性脑梗的临床效果,选取２０１３年５月－２０１４年５月来治疗的７０例急性脑梗患者进行研究,现报告如下: １ 资料与方法１．１ 一般资料选取２０１３年５月－２０１４年５月来治疗的７０例急性脑梗患者进行研究,随机分为观察组与对照组各３５例.男性４１例,女性２９例,年龄在３７－７２岁之间,平均年龄(５６．３３±１０．５２)岁.包括前循环梗死患者３９例、后循环梗死患者３１例.两组患者在性别、年龄、梗死类型方面无明显差异p＞０．０５, 有可比性,差异无统计学意义.
１．２ 治疗方法１．２．１ 对照组 按照患者体质量对患者使用rt－PA０．９mg/kg静脉推注总剂量的１０％,剩余的９０％对患者实施持续静脉滴注,滴注时间在６０min以上.１．２．２ 观察组 ①取rt－PA５－１０mg对患者进行股动脉穿刺,随后静脉注入４０００U 肝素,在DSA 下对患者进行全脑血管造影,找寻到患者闭塞血管后把溶栓导管选择性的导入到闭塞血管中的血栓中,对其灌注２５mg以下的rt－PA.② 确定患者闭塞血管为再通后,暂停药物灌注,取５－１０mgrt－PA 对患者实施静脉治疗.③选其动静脉注入４０mg以内的rt－PA 对其治疗.
１．３ 护理方法两组患者治疗期间均接受全面护理干预.①心理干预因急性脑梗发病急并且治疗后预后效果较差,患者多存在紧张不安、焦虑、抑郁等不良情绪,所以临床工作中要及时了解患者心理情绪,帮助患者缓解其负面心理,使患者积极主动的接受治疗.②健康教育患者入院时护理人员全面掌握患者其病情、病史,按照患者病情为其制定全面的护理干预方法.向患者及家属全面讲解静脉溶栓/动静脉溶栓治疗的方式、优势及可能出现的不良反应等,使患者及家属全面了解治疗的目的、方法和治疗中的注意事项,保证患者情绪稳定的配合治疗.③密切观察患者生命指标患者入院后到出院前护理人员均全面观察患者的血压、血糖、心率等生命指标,根据患者病情及医嘱对患者合理用药配合治疗,如患者在治疗期间出现负面反应要及时采取有效措施进行干预.④饮食护理患者入院昏迷期间对患者实施全面的营养支持,保证患者水电解质平衡,患者清醒后如没有不适反应可适当给予患者流质食物,保证患者体内有适当营养.饮食流程为全流质－半流质－软质食物,饮食护理期间严禁患者饮食辛辣、生冷等刺激性食物,多给予患者营养丰富的高维生素食物,可根据患者恢复情况适当给予新鲜的水果. １．３ 观察指标观察使用不同治疗方式治疗的两组急性脑梗患者的临床疗效.分为痊愈、显效、有效和无效[２－３].判定标准为使用Barthel指数对患者进行评定.
１． ４ 统计学方法使用SPSS１８．０软件进行统计分析,计数资料用X２ 检验;P＜０．０５患者资料差异有显著统计学意义. ２ 结果经观察后发现,对照组治疗有效率为６５．８％,观察组为９１．４％,组间差异P＜０．０５,具有统计学意义.见表１:
表１ 临床治疗效果比较[n,(％)]
３ 讨论本研究中对两组患者分别使用静脉溶栓治疗以及动静脉联合溶栓治疗.经研究发现,静脉溶栓治疗虽然有一定治疗疗效,但是其时间窗较短,仅有极少数的患者对此种方式依从性较好,血管再通率较低并且治疗的过程中缺少血管影像依据,因此治疗效果一般[５].动静脉溶栓是在对患者进行静脉溶栓治疗的基础上实施动脉溶栓治疗,此种治疗方式不仅会避免静脉溶栓治疗时间窗短的问题,还可以最大限度争取动脉溶栓治疗的时间,所以在临床治疗上可最大限度提高溶栓治疗的效果,将血管再通率显著提高并减少临床治疗中的并发症状.有学者经过深入研究后发现,动静脉联合溶栓在急性脑梗的临床治疗上可将患者预后显著改善,并且治疗期间的颅内出血量不会明显增加.动静脉联合溶栓治疗可保证尿激素酶之间的纤溶酶激活,对纤维蛋白形成降解, 最终起到减少血液高凝状态并保证血流动力学的临床效果[４].
本次研究发现,对照组治疗有效率为６５．８％,观察组为９１．４％,组间差异P＜０．０５,具有统计学意义.与李钢等学者[６]研究所得结果基本一致,说明动静脉联合融合对急性脑梗患者进行治疗疗效确切. 综上所述,对急性脑梗患者使用动静脉联合溶栓治疗效果确切,对改善患者预后有重要意义,可推广运用.
参考文献[１] 张兆辉,梅思静,吕志华,等．动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的[ Meta分析[J]．疑难病杂志,２０１２,１１(７):４９３－４９６． ２] 刘越存,刘琦,李红利,等．机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较[J]．安徽医学,２０１４,(９):１２６７－１２６９． [３] 李召晨,于福英,黄立军,等．尿激酶动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死临床研究[J]．中国医师进修杂志,２０１２,３５(１３):２０－２３． [４] 王亮,史万超,苏治国,等．动脉溶栓联合支架取栓与静脉溶栓治疗急性后循环梗死的临床效果?[J]．天津医药,２０１３,(９):９１３－９１４． [５] 战祥辉,苗会娜,戴劲,等．重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死疗效分析[J]．武警医学,２０１２,２３(６):５２７－５２８．
论文作者:陶茹
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 溶栓论文; 静脉论文; 动静脉论文; 统计学论文; 两组论文; 效果论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;