孔令丽 (商丘市第一人民医院传染病二区 河南商丘 476100)
【摘要】目的：探讨重症肝炎临床护理方法及效果。方法：将我院近年来收治的50例重症肝炎患者作为研究对象，根据随机双盲法将患者随机分为观察组与参考组，给予两组患者常规护理干预，观察组在此基础上采用优质系统的护理干预，比较两组患者平均住院时间及住院期间并发症发生率。结果：观察组平均住院时间明显短于参考组（P<0.05）；观察组并发症发生率为8%，参考组并发症发生率为44%，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：给予重症肝炎优质护理干预，有助于缩短患者住院时间，减少并发症，促进患者康复。
【关键词】重症肝炎；临床护理
Analysis of clinical nursing care of patients with severe hepatitis
Kong Lingli (Shangqiu First People's Hospital infectious disease two district Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical nursing method and effect ofsevere hepatitis. Methods: in our hospital in recent years to 50 cases of severe hepatitis patients as the research object, according to the random double blind method, the patients were randomly divided into the observation group and the reference group, routine nursing intervention for patients in the two groups, to observe the nursing intervention group based on the use of quality system,compared two groups of patients during hospitalization time and average hospitalization the complication rate. Results: in the observation group, the average hospitalization time was shorter than the reference group (P<0.05); the observation group the incidence of complications was 8%, the reference group,the incidence of complications was 44%, there was significant difference(P<0.05). Conclusion: the quality of nursing intervention for severe hepatitis,helps to shorten the time, hospitalized patients to reduce complications, promote the patient recover.
[keyword] severe hepatitis; clinical nursing
重症病毒肝炎具有起病急、进展快特点，目前临床尚无特效治疗药物，死亡率较高[1]，因此尽早发现并治疗有着重要作用。近年来随着临床治疗水平的提高，患者病死率明显下降，然而治疗期间患者生活质量较低，同时易出现各类严重并发症，因此在患者治疗期间给予有效的护理干预有着重要作用，笔者对我院收治的50例重症肝炎患者进行研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2012年1月至2014年1月收治的50例重症肝炎患者，男26例，女14例，年龄21-72岁，平均年龄（35.26±5.22）岁，其中急性重症11例，亚急性重症31例，慢性重症8例，临床症状：出血15例，腹水19例，无尿7例，少尿9例，昏迷24例。根据随机双盲法将患者分为观察组与参考组，各为25例，两组患者年龄、性别等比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。
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1.2方法
两组患者均给予重症肝炎相应治疗，给予利尿、去氨、扩充血容量、抗感染等常规治疗，同时给予患者肝素改善微循环，同时给予两组患者常规护理干预，观察组患者在此基础上采用优质系统护理干预。对两组患者住院期间并发症发生情况及平均住院时间进行观察。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组平均住院时间为（16.32±5.11）天，参考组平均住院时间为（24.32±5.26）天，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组住院期间并发症发生率明显低于参考组，比较有统计学意义（P<0.05），具体见表一：
表一 两组患者住院期间并发症发生情况
组别 例数压疮 肺部感染 泌尿系统感染并发症发生率
观察组25 0 1（4%） 1 （4%） 2（8%）
参考组25 2（8%）5（20%）4（16%） 11（44%）
3.讨论
重症肝炎患者病情危重，患者生理舒适度较低，同时伴随恐惧、紧张等不良情绪，因此本次研究中主要通过心理及生理护理两方面进行，具体如下：①心理护理，部分重症肝炎疾病是由传染性疾病引起，患者及其家属可出现自卑恐惧等情绪，害怕被家人抛弃或者被歧视[2]；而当病症加重，黄疸突然加重时，患者可出现绝望、恐惧等剧烈不良情绪，部分患者甚至放弃治疗，因此在对患者进行治疗时，医护人员要同时对患者进行有效的心理干预，积极消除其不良情绪，以治疗成功案例鼓励患者，使其建立战胜疾病的信心[3]；同时要帮助患者尽快适应医院环境，转变角色；对于害怕被抛弃患者，医护人员可对其家属进行教育，要求其参与进护理干预中，同时对患者进行必要的鼓励。②基础护理，患者病情危重，同时机体消耗较多[4]，因此住院期间要保证充足休息，尽量减少体力消耗。家属帮助患者进食、洗漱，医护人员保证患者床单、衣物的干净；帮助患者定期更换体位，间隔2-4小时进行一次翻身；可采用50%红花酒精液对受压部位进行按摩，从而有效减少压疮的发生；对患者口腔进行必要清洁，保证口腔内清洁，对于合并口腔溃疡患者，必须保证口腔内部清洁，避免患者食欲与消化功能受到影响[5]。③病情监护，加强对患者面色、呼吸、频率、皮肤等观察，一旦出现少言懒动、精神萎缩症状，立即给予积极治疗；一旦患者出现巩膜、粘膜、皮肤黄疸进展，持久不退，同时对于出现渗血现象患者，需要警惕重症肝炎的发生；患者出现瞳孔异常、呼吸不规则、血压突发性升高等现象时，则考虑出血可能性并给予有效的治疗。④饮食护理，加强对患者饮食的管理，尽量以低脂、清淡为主，在患者出现昏迷症状前，限制蛋白质含量，严禁食用含氨物；患者出现腹腔积液时，患者可出现低盐饮食，严格控制饮水量[6]。
总之，重症肝炎病症严重，同时具有较高的死亡率，在临床治疗时难度较大，这就要求在抢救同时给予有效的护理干预，从而提高治疗效果，降低病死率。本次研究结果显示，观察组患者平均住院时间明显短于参考组（P<0.05），患者并发症发生率明显低于参考组（P<0.05),由此可知，不断提高重症肝炎护理质量，给予有效的心理及生理护理有助于促进患者康复，减少并发症发生。
参考文献：
[1]王爱华..双血泵行胆红素吸附治疗重症肝炎的护理[J].中国冶金工业医学杂志，2013,30（5）：563.
[2]陈春花，徐丹.人工肝支持系统治疗重症肝炎患者的心理护理[J].中国现代药物应用，2013,7（19）：203-204.
[3]时艳丽.重症肝炎的临床关于与护理[J].中国现代药物应用，2013,7（06）：102-103.
[4]韩丽荣，逯淑辉，王文风，等.血浆置换治疗重症肝炎患者的观察护理[J].中国现代药物应用，2013,7903):109-110.
[5]耿岚,南鹏,王慧娟.护理干预在54例重症肝炎并发症的作用[J].中国实用医药，2013,8（29）：218-219.
[6]李冠琼.妊娠合并重症肝炎26例的护理[J].现代医生卫生，2013,29（02）：269-270.
论文作者:孔令丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 肝炎论文; 重症论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 平均论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;