（蓝青 江苏省扬州市中医院耳鼻喉科 江苏 扬州 225009）
摘要：目的观察中西医结合治疗美尼尔综合病的临床疗效。方法将120例的患者随机分成中西药治疗组和西药对照组。治疗组以平肝潜阳、降逆化痰为主。益气清脑丸和通窍耳聋丸。缓解期治以滋养肝肾、健脾化痰为主。六味地黄汤和参苓白术散加减，西药使用安定、维生素B1、B6，双氢克尿塞，对照组纯粹使用西药，以2?3周为1疗程，于1个疗程后评价疗效。结果 中西医结合组有显著临床疗效。
关键词： 美尼尔病；中西医结合治疗；疗效
美尼尔病是临床常见病，多发病，属于现代医学耳源性眩晕，为一突然发作的以膜迷路积水为主要病理特征的一种内耳疾病，为非炎性病变，主要表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋，有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人都为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年来学者亦有儿童病例报告。病程多为数天或周余。现代医学治疗，主要以对症治疗，如镇静剂、镇吐剂、维生素制剂、脱水剂、血管扩张剂等，无特效治疗方法。而本病属于中医眩晕的范围，我科在中西医结合治疗方面有很好的疗效，我院共收治120例美尼尔病患者，现将治疗观察结果报告如下：
1 临床资料
120例患者均为突发性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋反复发作，均经五官科确诊，排除内科、神经科等其他科疾病。随机分为两种，中西药组65例，男33例，妇32例；年龄24?56岁，平均年龄是40.5岁；病程0.6?22年，平均6年。西药对照组55例，男28例，女27例，年龄22?55岁，平均41岁，平均5.8年。两组基本情况一致，有可比性。
2 治疗方法
中西药治疗患者，发作期以平肝潜阳，降逆化痰为主，方药：益气清眩丸和通窍耳聋丸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆缓解期治以滋养肝肾，健脾化痰为主，方药：六味地黄汤和参苓白术散加减，水煎服，每日1剂，10天为1疗程，发作期和缓解期，西药使用为安定2.5mg，每日3次口服。维生素B1、B6，每次10mg，每日3次口服。双氢克尿塞25mg每日3次口服。2?3周为1疗程。1疗程后评价疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：经过1个疗程的治疗，眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋全部消失，恢复正常工作。显效：眩晕基本控制，恶心、呕吐消失，耳鸣、耳聋偶发。进步：眩晕明显减轻，恶心、呕吐消失，耳鸣、耳聋轻度发生。无效：治疗前后症状无变化。
3.2 结果：中西药治疗组65例，痊愈27例，显效22例，进步13例，无效3例，总有效率：95.38%，西药对照组55例，痊愈14例，显效11例，进步4例，无效26例，总有效率52.7%，二组有显著差异。
4 典型病例
患者男性42岁，患美尼尔病6年，再次发作1天，病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时，可使病人突然倒地，耳鸣、恶心、呕吐、平素易怒，腰膝酸软，舌红，口干，苔黄厚，脉滑而弦，诊为眩晕，阴虚阳亢，痰浊阻窃。中药急性期以平肝潜阳，降逆化痰，缓解期以滋养肝肾，健脾化痰为主，西药急性期，缓解期皆以镇静剂、血管扩张剂、维生素、利尿药酌情使用。痊愈，随诊3年未复发。
5 讨论
美尼尔病由内耳膜迷路积炎引起，以间歇发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降及伴随自主神经症状，眼球震颤等作为诊断的基本依据。具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%，大多数病人单耳患病。大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动，多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗，甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。美尼尔病的间歇期限长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。听力检查显示感音神经性耳聋。眼震在发作高潮时观察患者眼球，一般可见到快慢相的不自主的颤动。美尼尔病属于中医眩晕范围，中医系眩晕为病，对眩晕一症，历代医家论述颇多，有主风火的，有主痰，有主虚等。但笔者根据临床观察，我们认为本虚标实为眩晕发作的基础。发作时以实为主，风阳为痰浊为主要临床表现，故治以平肝潜阳，熄风，化痰，降逆。缓解期以虚为主，肝肾不足，脾虚中气不足为主要临床表现，故治以滋养肝肾，健脾化湿。从本图治。而所谓急则治标，缓则治本。因此笔者认为，临症时只要抓住缓急，虚实，按上述辩证论治处方用药以及西药综合治疗就能取得满意疗效。另外，在治疗期间注意食疗，对稳定病情也很重要，还应注意监测心率、血压等。
总之，笔者认为中西药组治疗美尼尔病疗效明显优于西药对照组，中西医结合治疗是否可替代西医治疗美尼尔病尚待进一步探讨。
参考文献
[1] 黄选兆．主编.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，2014,7.
论文作者:蓝青
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
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