刘艳
天津市河北区鸿顺里街社区卫生服务中心 天津 300142
摘要：目的：评价厄贝沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压的临床价值。方法：70例老年高血压患者随机分为两组，对照组30例仅用厄贝沙坦治疗，观察组40例应用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗，评价不同药物降压效果。结果：观察组患者治疗总有效率、血肌酐、尿素氮以及尿微量白蛋白水平与对照组比较，差异显著（P＜0.005），但两组不良反应无显著差异。结论：厄贝沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压，降压效果显著，安全可靠。
关键词：厄贝沙坦；硝苯地平；老年高血压
老年高血压为一种老年人群多发常见病，再加上老年人各项身体机制差，血压升高，加大对动脉壁压力，导致重要脏器小动脉血管壁增厚，影响器官供血，伤及重要脏器功能，危及患者生命健康[1]。临床常用药物控制稳定血压水平，但选择降压药物时，不仅要考虑降压效果，还要考虑降压药物对机体所造成的影响。本次研究中，评价分析厄贝沙坦与硝苯地平联合用于老年高血压治疗效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院从2016年8月到2017年8月从门诊和本辖区高血压管理患者中收治的老年高血压患者中随机选70例进行研究，随机双盲分为对照组与观察组，排除继发性高血压、心律失常、充血性心力衰竭、肝功能异常者。对照组30例，男20例，女10例，年龄为62-84岁，平均年龄为72±2.4岁，收缩压、舒张压分别为（156±11）mmHg、（108±7）mmHg；观察组40例，男25例，女15例，年龄为61-86岁，平均年龄为73±2.5岁，收缩压、舒张压分别为（160±10）mmHg、（107±6）mmHg。两组患者经比较一般研究资料方面无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。
1.2方法
本次治疗开始前7d，两组患者均停用高血压治疗药物。对照组仅口服厄贝沙坦，用量75mg，一天一次，连续治疗1个月；观察组在对照组用药基础上，口服硝苯地平缓释片，用药剂量10mg，一天2次。
1.3观察指标
①统计治疗前后两组患者的血压水平，每天上午8-10点测量一次血压水平，血压测量前，患者休息10分钟，取坐位，用固定血压计测量右上臂肱动脉的血压水平，测三次取平均值。根据治疗前后的血压水平评价临床疗效[2]：显著改善：舒张压下降超过10mmHg，且达到正常水平；改善：舒张压下降＜10mmHg，但达到正常水平，或舒张压下降到10-19mmHg，或收缩压下降超过3010mmHg；无效：未达到显著改善与改善指标，总有效率为显著改善率与改善率之和；②比较两组患者治疗前后血清钾、血肌酐、血尿素以及氮尿微量白蛋白水平；③不良反应发生情况。
1.4统计学分析
本次研究工具为SPSS20.0。计数资料采用x2检验、计量资料采用t检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1降压效果对比
对照组30例，显著改善13例，改善11例，无效6例，总有效率为80.0%，观察组40例，显著改善26例，改善11例，无效3例，总有效率为92.5%，观察组与对照组的治疗总有效率水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2用药前后实验室指标水平对比
两组患者经药物治疗后，两组患者的血肌酐、尿素氮以及尿微量白蛋白水平均有明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05），对照组治疗后钾离子水平低于观察组，但两组比较无统计学意义（P＞0.05），具体见表1：
2.3不良反应
对照组腹胀1例，食欲减退2例，观察组面色潮红2例，两组不良反应情况均比较轻微，继续用药后症状有所改善或消失，不影响后期治疗。两组不良反应对比无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
高血压发病率不断上升，尤其是老年人高血压发病率不断增加，具有高发生率、高致残率、低控制率的特点，而且老年高血压患者易合并冠状动脉粥样硬化心脏病、脑血管意外、充血性心力衰竭以及肾功能衰竭，严影响患者的生活质量水平。采取有效的降压治疗方法，是减少心血管患者死亡率的关键。研究提出，单用药物控制血压效果不佳，因此临床多提出实施药物联合治疗。联合用药不仅可提高降压效果，应用安全，还可提高患者治疗依从性，为当前临床老年高血压长期控制的有效方法。本次研究中，对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗，对比结果表明，观察组联合用药治疗效果优于对照组，表明联合用药治疗效果更为显著。
硝苯地平缓释片为一种二氧吡啶类钙拮抗药，经细胞L型钙通道，抑制细胞外钙离子进入细胞中，降低细胞中钙离子，小动脉扩张，降低总外周血管阻力，而实现降低血压的作用[3]。而且该药物还可发挥舒张冠状血管，降低心肌耗氧量，发挥保护心肌细胞作用。厄贝沙坦为一种AT1型拮抗剂，具有特异性拮抗AT1手提作用，可选择性阻断AT1手提与AngⅡ受体结合，抑制醛固酮释放及血管收缩，增强机体对胰岛素敏感性，降压效果更稳定持久。本次研究中，联合用药治疗患者的实验室检查各项指标下降，联合用药保护靶器官效果显著，而且两组用药后均无明显不良反应，表明联合用药安全可靠。
综上所述，厄贝沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压，疗效稳定，安全可靠，可广泛应用到临床。
参考文献：
[1]王磊，魏新伟，于芳.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].天津医药，2016，44（1）：105-109.
[2]王凯，蒋国民，田丰，等.老年高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的介入治疗[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（10）：1033-1035.
[3]李海聪，李求兵，杨毅玲，等.抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（2）：1200-1200.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：高血压论文; 硝苯地平论文; 老年论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;